Renálna alebo uremická kóma

Choroby chronickej povahy často vedú k renálnej kóme – vážnej patológii, ktorá sa v medicíne považuje za poslednú fázu pokročilého ochorenia obličiek, ktorá spôsobila nedostatočnosť tohto orgánu a viedla k intoxikácii celého organizmu. Bez včasnej liečby vedie táto patológia k smrti. Kóma sa rozvíja veľmi rýchlo, v priebehu dvoch dní. Bez prvej pomoci v 99% prípadov zomrie osoba.

Charakterizácia a popis problému

Renálna kóma je posledná fáza chronickej choroby obličiek spojená s porušením ich činnosti a vedie k zlyhaniu obličiek, otravám tela.

Keď sa patológia orgánu postupuje, jej tkanivá sa stávajú tenšou, preplývajú sa spojivovým tkanivom, čo vedie k narušeniu jej fungovania. Postupne sa ľudský stav zhoršuje, z tela sa vylučuje obrovské množstvo moču, ale s ním sa nevylučujú žiadne dusíkaté látky v dostatočnom množstve. V dôsledku toho sa začne hromadiť veľké množstvo dusíka v ľudskej krvi, azotemiu, acidóze. To všetko vedie k silnej intoxikácii.Práca pečene je tiež narušená, nie je schopná spracovávať toxíny, preto sa stáva časom jedovatá a dochádza k zlyhaniu pečene.

Symptomatológia patológie rýchlo rastie, zlyhanie obličiek, kóma sa rozvíja a pri absencii núdzovej lekárskej starostlivosti dochádza k smrti. Je dôležité vykonať liečbu včas, aby sa zachránil život človeka.

Renálna kóma: patofyziológia

Prvým dôležitým znakom vývoja kómy je azotemia. Osoba v tomto stave zaznamená zvýšenie dusíka, močoviny a kreatinínu v tele. Druhým dôležitým príznakom je porušenie rovnováhy vody a soli, pretože obličky strácajú schopnosť koncentrovať moč, čo sa prejavuje polyúriou. Pacient vyvíja oligúriu a anúriu.

Potom obličky zastavujú zachovanie sodíka, čo vedie k vyčerpaniu soli, to znamená k hyponatrémii.

Tretím dôležitým príznakom je porušenie zloženia krvi a tkanivovej tekutiny, objavuje sa acidóza. Posledným znakom je vznik hyperkaliémie.

Príčiny patológie

Kóma sa obvykle vyskytuje pri chronickom zlyhaní obličiek.S dlhým priebehom ochorenia obličiek v tele sa nahromadia toxíny, ktoré sa prejavujú v dôsledku metabolizmu. Ale patológia obličiek nie je vždy príčinou kómy. Môže sa objaviť v dôsledku intoxikácie s lekárskymi liekmi, najmä antibiotikami. Taktiež sa objavuje obličkový kóma v dôsledku šoku, dlhotrvajúcej hnačky a vracania, krvných transfúzií v prípade jeho nezlučiteľnosti s krvou pacienta, ako aj otravy z metanolu alebo priemyselných jedov.

Pri zápale obličiek, ktorý môže byť spôsobený mnohými dôvodmi, je narušený krvný obeh v orgáne. Zastavuje príjem potrebného množstva krvi a živín. V dôsledku toho sa objavuje oligúria, potom anúria, potom sa zvyšuje koncentrácia močoviny, kreatínu a kyseliny močovej v tele, čo vedie k vzniku príznakov renálnej kómy.

Preto hlavné príčiny vývoja patológie zahŕňajú:

  • Chýbajúca liečba chronického ochorenia obličiek.
  • Porušenie odtoku moču v dôsledku tvorby kameňov v močovom mechúre, adenómu prostaty.
  • Vývoj urolitiázy, renálnej koliky, ktorá vedie ku kóme.
  • Otrava drog, jedov.
  • Benígne alebo malígne nádory v močovej trubici alebo v renálnej panve.

Symptómy a príznaky ochorenia

Počas renálnej kómy osoba okamžite nestráca vedomie. Symptómy, ktoré poukazujú na kritický stav, sa môžu prejaviť ako astenický syndróm, slabosť, bolesť v hlave, letargia. Nasledujúce príznaky sú tiež pozorované:

  • Dyspepsia. U ľudí dochádza k zníženiu chuti do jedla, telesnej hmotnosti, anorexii. Existuje sucho v ústach, horká chuť, konštantná smäd. Narušila činnosť gastrointestinálneho traktu.
  • Charakteristický vzhľad. Pozorovaná suchá koža, bledosť, opuch tváre. Zvyšuje sa stála svrbenie. Ktorá prináša trápenie, zatiaľ čo poškriabaním pokožky na ňom, sa vytvárajú rany, ktoré nie sú liečiteľné dlhší čas. Niekedy sa na koži objavia kryštály kyseliny močovej vo forme prášku.
  • Krvácanie. U žien sa objavuje krvácanie z maternice, u mužov môže krv prúdiť z nosa. Dýchanie je narušené, dýchavičnosť sa vyvíja, klesá krvný tlak.
  • Intoxikácia tela je príčinou porúch centrálneho nervového systému. U ľudí je reakcia na vonkajšie podnety narušená, objavujú sa halucinácie, bludy, spadne do stuporov a potom do kómy. Môžu sa vyskytnúť aj svalové kŕče.

Keď sa zistí vyššie uvedené príznaky renálnej kómy, okamžite sa poskytne pohotovostná starostlivosť. V 99% prípadov, ktoré spadajú do kómy, osoba neopúšťa.

Často sa choroba vyvíja u domácich zvierat. Napríklad mačací obličkový kóma sa prejaví vo forme intenzívnej žíznenia a častého močenia, čím získa hnedastý nádych na jazyk. V tomto prípade musí byť zviera ihneď uvedené veterinárnemu lekárovi.

Prvá pomoc

Keď sa objavia prvé príznaky patológie, vyžaduje sa urgentná hospitalizácia pacienta. Aby sa zabránilo vzniku nezvratných účinkov, je potrebné poskytnúť prvú pomoc pre obličkovú kómu:

  1. Detoxikačná liečba. V takom prípade je potrebné pacientovi podať intravenóznu glukózu, inzulín, ako aj Neocompensant a Hemodez. To prispieva k normalizácii močenia, krvného tlaku, vylučovania močoviny.
  2. Vedie roztok chloridu sodného s cieľom normalizovať proces močenia. Roztok sa však podáva len v neprítomnosti hypertenzie.
  3. Aplikujte Strophinin na normalizáciu krvného obehu a správnu poruchu homeostázy.
  4. Je potrebné urobiť výplach žalúdka a čriev na odstránenie toxínov.
  5. Aby sa zachránil život, pacient musí podstúpiť hemodialýzu, čiže vyčistiť krv pomocou špeciálneho prístroja.

Ak sa liečba nezačala, osoba stráca vedomie. Často je v tomto štáte vstupuje do zdravotníckeho zariadenia. Vôňa amoniaku z ústnej dutiny umožňuje predbežnú diagnostiku.

Diagnostické opatrenia

Na stanovenie závažnosti patológie sa vykonajú krvné testy na hladiny kreatinínu a močoviny. Ich koncentrácia naznačuje ďalší postup. Je tiež dôležité analyzovať výsledky predchádzajúcich diagnostických štúdií, ak boli predtým vykonané.

Lekár predpisuje ultrazvuk obličiek, rtg z panvových orgánov. Podľa výskumu sa urobil záver o stave parenchýmu, zistili sa kamene v močovom mechúre a obličkách. V závažných prípadoch vykonajte CT.

Diagnóza renálnej kómy zvyčajne nespôsobuje ťažkosti, najmä v prípade, ak má osoba dlhodobú chorobu. Keď je história ťažké študovať kvôli pacientovi v kóme, diagnóza sa robí na základe príznakov a laboratórnych krvných testov.

Pacienti sú liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti.Ako farmakoterapia užívaných drog, ktorých činnosť je zameraná na odstraňovanie príčin rozvoja ochorenia. Typicky, lekár predpísal intravenózna diuretiká, glukózu a fyziologický roztok. Heparín sa používa na zníženie zrážania krvi. V prípade zlyhania obličiek sa používajú hormonálne lieky.

Zariadenie sa používa aj ako liečba:

rehabilitácia

Rehabilitačné obdobie sa vykonáva prevencie a terapie z dôvodov, ktoré spôsobili kóma. V prípade porušenia odtoku moču a prítomnosti kameňov, ktoré spôsobili stratu vedomia, chirurg vykonáva operáciu na ich odstránenie. V prítomnosti nádoru sa tiež vykonáva operácia. Ak niekto bol otrávený jedy alebo lieky, umyl žalúdok a črevá, poskytujú sorbenty eliminovať budúce kontakt s nebezpečnými látkami.

Aj keď je pacient v kóme, alebo ihneď po odhlásení je napájaný s kvapkadlom. Po nejakej dobe, povolené jesť malé množstvo vody a potravín, ktoré neobsahuje tuk. Z jedálnička pacienta je nutné vylúčiť všetky produkty, ktoré prispievajú k vzniku amoniaku v tele z živočíšnych bielkovín a rastlinného pôvodu nemôžu byť použité.

Prognóza a prevencia

Prognóza ochorenia je zvyčajne nepriaznivá. S neskorou liečbou alebo úplnou absenciou v 99% prípadov dochádza k smrti. S primeranou včasnou liečbou sa dá zachrániť život pacienta.

Na účely profylaxie sa odporúča rýchlo liečiť liečbu ochorení obličiek. Ak zaznamenáte nepríjemné príznaky, musíte navštíviť urológa. Je tiež dôležité viesť zdravý životný štýl a preskúmať stravu. Lekári odporúčajú, aby sa pravidelne podrobili vyšetreniu obličiek pomocou ultrazvukového vyšetrenia na sledovanie ich stavu. To platí aj pre ľudí s diagnostikovaným adenómom prostaty.

Nemôžete užívať lieky bez lekárskeho predpisu, pretože to môže spôsobiť otravu a vývoj kómy. Ľudia, ktorí sú v dôsledku svojej profesie v kontakte s chemikáliami, musia dodržiavať bezpečnostné pravidlá. V prípade otravy jedlom by ste mali okamžite umyť žalúdok a črevá a potom zavolať lekárovi v dome.

Všeobecné informácie

Akékoľvek chronické ochorenie obličiek bez vhodnej liečby, ako aj udržiavacej terapie vedie k zlyhaniu obličiek.V tomto prípade sú tkanivá vnútorného orgánu zriedené, po ktorých je narušená ich normálna funkcia. V priebehu času sa stav zhoršuje, existuje veľká tvorba moču, ale zložky dusíka z tela sú eliminované oveľa horšie, respektíve, obličky už nefungujú ako filter.

Dusík sa hromadí v krvi – tvorí sa azotémia. Bohatý obsah kyslých potravín v tele vyvoláva prejav acidózy. Tieto patologické javy sa stávajú provokátormi otráv všetkých vnútorných orgánov.

Súčasne s otravou sa objavuje aj zlyhanie pečene, pretože vnútorný orgán už nie je schopný spracovať množstvo škodlivých látok v tele. Keď sa vyvíja renálna (uremická) kóma, všetky príznaky existujúcich ochorení sa stávajú akútnymi, intoxikácia dosahuje svoj limit, človek stráca vedomie, prúdi do renálne hepatickej kómy a potom zomrie.

  1. Renálne zlyhanie je hlavnou a okamžitou príčinou kómy.
  2. Uremická kóma sa môže vyskytnúť aj pri mimotelových príhodách: šok, chemická otravu, lieky, priemyselné jedy, ťažké hnačky alebo vracanie a krvné transfúzie inkompatibilnej skupiny.

Klinický obraz ochorenia sa rozvíja veľmi pomaly, príznaky sa objavujú postupne. Po prvé, pacient má výrazný astenický syndróm, keď existuje všeobecná slabosť, apatia, poruchy spánku, inhibovaný stav, nudné bolesti hlavy.

Symptómy porúch dyspeptických obličkových kóm:

  • Strata chuti do jedla
  • Rýchla strata hmotnosti
  • Pocit trpkej chuti
  • Suchosť v ústach,
  • Neustále smäd
  • Vývoj gastritídy, enterokolitídy, stomatitídy.

S rastúcou renálnou kómou sa objavujú nasledovné príznaky:

  • Puffiness tváre
  • Bledosť, svrbenie a suchá koža,
  • Vzhľad hematómov,
  • Puffiness, najmä v dolnej časti chrbta a dolných končatín.

Symptómy hemoragického syndrómu:

  • Uterinné, nazálne, vnútorné krvácanie (v gastrointestinálnom trakte),
  • Porucha dýchania,
  • Zníženie krvného tlaku.

Postupne dochádza k intoxikácii tela, vedie k narušeniu centrálneho nervového systému, pacientovu reakciu klesá, klesá na stupor, ktorý vyvoláva kómu. Často dochádza k náhlemu psycho-emocionálnemu vzrušeniu, je sprevádzané výskytom halucinácií, bludov.

Liečba a rehabilitácia

Kóma pri zlyhaní obličiek je nebezpečný stav, ktorého liečba musí začať okamžite, ideálne v predmernom období. Konzervatívne metódy:

  • Vezmite dostatok tekutiny (čistá pitná voda).
  • Monitorujte kvalitu potravín – znížte príjem soli.
  • Znížte intenzitu tvorby dusíkatých látok – znížte množstvo bielkovín v strave.
  • Pri renálnej kóme je potrebná antihypertenzná liečba – užívajú sa diuretiká, antagonisty vápnika.
  • Anémia sa koriguje.
  • Pri výskyte komplikácií vo forme infekcií je znázornené použitie antibiotík skupiny makrolidov, penicilínov.

Ak konzervatívne metódy liečby nepriniesli pozitívne výsledky a renálne zlyhanie pokračuje, pacientovi sa ponúka transplantácia vnútorného orgánu alebo pravidelná hemodialýza.

Rehabilitácia zahŕňa liečbu a prevenciu príčin patológie. V prípade porušenia odtoku moču pri urolitiáze sa vykonáva chirurgické odstránenie nebezpečných kameňov. Ak je prítomný nádor, odporúča sa aj operácia.V prípade renálnej kómy v dôsledku otravy liečivými liekmi sa od pacienta vyžaduje, aby s nimi v budúcnosti neinterpretovala.

Unavený z boja s ochorením obličiek?

Opuch tváre a nôh, bolesť v dolnej časti chrbta, neustále slabosť a rýchla únava, bolestivé močenie? Ak máte tieto príznaky, pravdepodobnosť ochorenia obličiek je 95%.

Ak sa nestaráte o svoje zdravie, potom si prečítajte názor urológa s 24-ročnými skúsenosťami. Vo svojom článku hovorí o tobolkách RENON DUO.

Jedná sa o vysokorýchlostné nemecké zariadenie na opravu obličiek, ktoré sa už mnoho rokov používa po celom svete. Jedinečnosť lieku je:

  • Eliminuje príčinu bolesti a vedie k pôvodnému stavu obličiek.
  • Nemecké kapsuly eliminujú bolesť už pri prvom použití a pomáhajú úplne vyliečiť túto chorobu.
  • Nie sú vedľajšie účinky a žiadne alergické reakcie.

Všeobecné informácie o patológii

Pri renálnom zlyhaní sa renálne steny stávajú tenšie, postupne zarastené spojivovým tkanivom. V tomto stave nefungujú obličky, čo vedie k ich úplnej dysfunkcii.Moč sa uvoľňuje vo veľkých objemoch, ale nie je filtrovaná. Telo zhromažďuje dusíkaté látky, ktoré spôsobujú vznik azotemie a potom acidózu. Výsledkom je intoxikácia všetkých orgánov. Človek stratil vedomie, spadol do komory pečene a obličiek a zomrel.

Faktory spôsobujúce patologický stav

Uremická kóma sa vyskytuje v dôsledku progresie renálneho zlyhania. Dôvody, prečo sa dá nazvať:

  • nedostatok riadnej liečby ochorení obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída, parenchymálne ochorenia, tvorba trombu v obličkových cievach).
  • prekrývanie kameňov močových ciest, nádory v močovej trubici, panve.
  • prostatitída (u mužskej populácie).

Existuje niekoľko stavov, ktoré spôsobujú obličkovú kómu, ktorá nesúvisí s obličkami. Patria medzi ne otravy jedmi, v dôsledku ktorých sa vyvíja akútne zlyhanie orgánu, šok po traume a krvnej transfúzii s nevhodným rhesom alebo skupinou. Nepretržitá hnačka a vracanie môžu tiež spôsobiť zlyhanie obličiek.

Manifestácia patológie

Klinické prejavy tohto typu kómy sú veľmi jasné.Predtým, ako človek stratí vedomie, objaví sa niekoľko znakov, ktoré nemožno zamieňať s inou patológiou. Sú to príznaky, ako je svrbivá koža s vážnym poškriabaním, halucinácie, bludy a zmätok.

Kryštály solí, ktoré nie sú vylúčené z tela, vo vzhľade pripomínajúceho prášok sa môžu objaviť na koži. Symptómy zahŕňajú výskyt záchvatov, silný nepríjemný zápach moču z úst.

Pri silnej intoxikácii tela, ktorá sa objavuje predtým, ako pacient padne do kómy, je klinický obraz doplnený príznakmi gastrointestinálnych porúch, obehového systému a iných orgánov.

Núdzová pomoc sa poskytuje, keď je osoba už v bezvedomí. Ak pri počúvaní rytmu srdcového tlmenia sú zistené zvuky, pacienta nemožno zachrániť. V medicíne sa tento jav nazýva "smrteľný uzol".

Detekcia patológie

Na určenie rozsahu ochorenia u pacienta sa odoberie moč na vyšetrenie, krv sa používa na stanovenie množstva močoviny, kreatinínu v tekutinách. Informácie pomáhajú zistiť príčinu vývoja kómy a vypracovať liečebný režim pre pacienta.

Na schválenie predbežnej diagnózy lekár predpisuje pacientovi ultrazvuk z obličiek a panvových orgánov, zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo röntgen.

Núdzová starostlivosť

Ak sa objavia príznaky uremickej kómy, osoba by mala byť hospitalizovaná rýchlo a mali by sa začať reanimácia. Po prvé, lekári injekčne podávajú lieky Gemodez a Neocompensant. Očisťujú telo toxínov v krátkom čase. Po vložení kvapiek glukózou a inzulínom. Takéto opatrenia umožňujú normalizovať krvný tlak, odstrániť moč, urýchliť funkciu filtrácie glomerulov.

Pri absencii hypertenzie je predpísané používanie roztoku chloridu sodného, ​​ktorý urýchľuje močový proces. Strophinin a Korglikon obnovujú prietok krvi. Aby sa eliminovali všetky produkty rozpadu proteínu, pacient robí výplach žalúdka. Na rýchle čistenie krvi toxínov sa vykonáva plazmaferéza alebo hemodialýza.

Povinná je liečba základnej choroby, ktorá vyvolala vývoj zlyhania obličiek. V niektorých prípadoch, napríklad pri rozvoji urolitiázy, je potrebná chirurgická intervencia.

V stave bezvedomia ľudské telo potrebuje aj výživu.Roztoky živín sa podávajú intravenózne. Keď sa pacient zmyslí, je najskôr kŕmený malými časťami potravy bez bielkovín bez tukov, napojenej na malé množstvá tekutiny.

Obdobie rehabilitácie

Keď pacient opustí kómu, hlavnou úlohou rehabilitácie je zabrániť opakovaniu stavu. V prítomnosti kameňov v močových orgánoch, ktoré blokujú odtok moču cez ne, sa vykonávajú kontrolné testy. Ak sa kóma vyvinula kvôli črevnej infekcii alebo chemickej intoxikácii tela, pacient je chránený pred kontaktom a požitím nebezpečných látok.

Dôsledky a komplikácie

Renálna kóma ovplyvňuje celé ľudské telo, otravuje ho, čo negatívne ovplyvňuje prácu centrálnej nervovej sústavy. Po opustení kómy môže mať pacient zmeny v správaní, temperament, strata pamäti, problémy v procese myslenia.

Ak sa objavia príznaky urémie, mali by ste okamžite kontaktovať jednotku intenzívnej starostlivosti. Prvá pomoc je poskytovaná práve tu, pretože takýto stav potrebuje pomoc resuscitátora, nie urológa.

Preventívna akcia

Aby človek nemal prejavy uremického kómu, je potrebné liečiť všetky patológie obličiek včas. Ak máte bolesti chrbta alebo problémy s močením, mali by ste sa vyšetriť, aby ste určili príčinu takýchto stavov. V prípade potreby bude predpísaná potrebná liečba. Ak má osoba chronickú chorobu obličiek, musíte viesť zdravý životný štýl, monitorovať stav orgánov pravidelným absolvovaním ultrazvukovej skúšky.

Kóma s poruchou obličiek je nebezpečný stav, často smrteľný. Tento výsledok sa dá vyhnúť, ak pacient požiada o pomoc pri prvých znakoch charakteristických pre tento stav. Lekári poskytnú prvú pomoc a nedovolia pacientovi, aby sa dostal do kómy. Pamätajte, že skúsený lekár dokáže v dostatočne krátkom čase zistiť akúkoľvek patológiu, aby prijal potrebné opatrenia včas na záchranu života človeka.

Uremická kóma (renálna): definícia a všeobecné informácie

Renálna kóma sa nazýva konečné štádium ochorenia obličiek. V tomto stave sú močové orgány úplne neúčinné.Tkanivo obličiek (parenchým) na pozadí dlhodobého ochorenia je najskôr riedené a potom zarastené spojivovým tkanivom. Výsledkom je, že tieto obličky sú jednoducho fyzicky neschopné vykonávať svoje funkcie čistenia krvi a odstraňovania toxínov.

Stojí za zmienku, že keď zlyhanie obličiek, keď je pacient na pokraji kómy, môže mať zvýšený denný objem moču. Avšak, to nie sú jedy, toxíny a metabolické produkty. Všetci sa usadia v tkanivách a bunkách tela. Najmä najnebezpečnejšie pre telo sú dusíkaté produkty, ktoré vznikajú ako dôsledok poškodenia proteínov. V tomto prípade sa u pacienta zaznamená azotemia.

Potom, na pozadí nadmernej koncentrácie kyslých potravín v ľudskom tele, je vytýkaná práca takmer všetkých orgánov. A predovšetkým, pečeň trpí, čo jednoducho nie je schopné zvládnuť toľko toxínov.

Príčiny patológie

Uremická kóma nie je nezávislé ochorenie, ale je len dôsledkom dlhodobého chronického zlyhania obličiek. To zase vyplýva z takýchto dôvodov:

  • Neošetrené chronické ochorenie orgánov.Najmä tieto zahŕňajú glomerulonefritídu, pyelonefritídu, trombózu obličkových žíl, prítomnosť rôznych formácií v parenchýme.
  • Porušenie odtoku moču. Môže sa spustiť pomocou kalkulácie v panve alebo močovodu.
  • Prítomnosť nádoru v močovom systéme. V tomto prípade je odtok moču ťažký ako pri prítomnosti kameňov. U mužov príčinou tohto javu môže byť prostatitída.

Príčiny uremickej kómy okrem moču sú:

  • Akútne zlyhanie orgánov spôsobené ťažkou otravou jedovatými jedmi (ortuť, arzén, atď.).
  • Stav úrazu pri zranení.
  • Dlhotrvajúca hnačka a vracanie.
  • Transfúzia krvi nezlučiteľná s krvou pacienta faktorom Rh a skupinou.

Symptómy patológie

Klinický obraz renálnej kómy je celkom charakteristický. Preto predtým, ako stratí vedomie a spadne do kómy, prejaví pacient rozlišujúce znaky patológie, podľa ktorých je nemožné zamieňať jeho stav s iným. Znaky hroziacej kómy sú:

  • Trvalé svrbenie a poškriabanie v oblastiach svrbenia.
  • Vzhľad kryštálov na koži soli, ktoré nie sú odstránené z tela, pripomínajúce prášok.
  • Zmätok, halucinácie, bludy.
  • Charakteristický a silný zápach moču z úst.
  • Možné prejavy záchvatov.

Na pozadí takej silnej intoxikácie sa pacient prejaví ďalšie príznaky spojené s poruchou tráviaceho systému, krvným obehom atď.

Dôležité: stav špičiek pacienta na pozadí všetkých uvedených symptómov je sútok do stavu v bezvedomí. Núdzová starostlivosť sa spravidla často poskytuje pacientovi, ktorý už je v bezvedomí. Zároveň lekári počúvajú srdcový rytmus, aby zistili trecí hluk v srdcovom perikarde. Ak nejaký existuje, pacient nemôže byť uložený. Odborníci nazývajú takýto zvukov "smrteľný uzol".

Núdzová starostlivosť o uremický kóma

Pacient v stave renálnej kómy musí byť naliehavo hospitalizovaný. Ako naliehavá udalosť, ktorá sa uskutočnila:

  • Zavedenie liekov "Neocompensant" a "Hemodez". Rýchlo očisťujú telo toxínov.
  • Zavedenie glukózy, inzulínu. Tieto lieky normalizujú krvný tlak, obnovujú evakuáciu moču a urýchľujú proces filtrácie v glomerulárnom aparáte.Koncentrácia močoviny výrazne klesá.
  • Použitie intravenóznej infúzie chloridu sodného. Urýchľuje proces moču. Toto riešenie však možno použiť iba u pacientov bez hypertenzie.
  • Zavádzanie liekov "Strofinin" a "Korglikon". Obnovte krvný obeh v tele.
  • Umývanie žalúdka a čriev, aby sa odstránili všetky produkty rozkladu proteínov.

Dôležité: s cieľom rýchlej purifikácie krvi, hemodialýzy alebo plazmaferézy je možné vykonať (hardvérové ​​metódy čistenia krvi).

Pacient v stave renálnej kómy musí byť naliehavo hospitalizovaný.

Je potrebné poznať, že v súvislosti s naliehavými opatreniami je potrebné vykonať liekovú terapiu zameranú na riešenie základných príčin zlyhania obličiek. To znamená liečiť samotnú chorobu, čo viedlo k zníženiu funkcií močových orgánov. V kombinácii s liečebnou liečbou sa môžu aplikovať aj hardvérové ​​techniky. Najmä keď je potrebné odstrániť kameň alebo orgán, vykoná sa minimálne invazívna alebo úplná operácia.

Ďalšie opatrenia

V čase núdzovej starostlivosti sa musí telo pacienta udržiavať s živinami.A keďže človek v bezvedomí nemôže jesť jedlo, všetky živné roztoky sa podávajú intravenózne. Akonáhle príde pacient do vedomia, je povolený príjem tekutiny a potravy v malých množstvách. Dôraz sa kladie na potraviny bez bielkovín a potravín s nízkym obsahom tuku.

Ťažké dôsledky

Malo by byť zrejmé, že renálna (uremická) kóma sa rozvíja na pozadí otravy tela toxínmi a dusíkatými zlúčeninami. To isté má predovšetkým negatívny vplyv na ľudský mozog. To znamená, že na pozadí uremie a kómy je centrálny nervový systém vážne postihnutý pacientom. Po takomto stave môže pacient zaznamenať poruchy pamäti, zmeny charakteru a preferencií a poruchy v procese myslenia. Preto je potrebné čo najskôr kontaktovať resuscitátora na lekársku pomoc. A pri prvých príznakoch uraémie stojí za to, že sa dostanete na jednotku intenzívnej starostlivosti a nie na urolog. Táto patológia je už zapojená do resuscitátora.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo vzniku uremickej kómy, je potrebné starostlivo zvážiť ich zdravie a najmä zdravie obličiek.Hlavné opatrenia na prevenciu urámie a v dôsledku kómy sú:

  • Včasná liečba všetkých chronických ochorení obličiek.
  • Oprava životného štýlu, aby sa zabránilo opakovaniu chronických ochorení.
  • Včasné dokončenie všetkých potrebných vyšetrení.
  • Dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára.
  • Včasná liečba adenómu prostaty u mužov.
  • Zabráňte kontaktu s toxínmi a jedmi.

Dôležité: stojí za to pamätať, že všetky patologické procesy v tele nikdy nepreniknú sami. Preto odložiť návštevu lekára na neurčito – smrť je ako. A v pravom zmysle slova. Vedzte, že kompetentný špecialista dokáže preukázať príčinu problému a čo najskôr ho odstrániť, čo vráti telo zdraviu a jeho majiteľ bude mať chuť na život.

Základné informácie o chorobe

Chronické ochorenie obličiek bez riadnej liečby vedie k zlyhaniu obličiek. Tkanivá sa stávajú tenšie a telo nie je schopné správne fungovať.

Ako plynie čas, blahobyt sa zhoršuje. Moč je vylučovaná vo veľkom množstve a dusík sa hromadí v krvnom riečisku a preto sa objavuje azotemia.

Významná koncentrácia kyslých potravín v tele je spôsobená acidózou.Takéto javy sa stanú provokujúcim faktorom ťažkej intoxikácie. Súčasne môže dôjsť k zlyhaniu pečene. V procese rozvoja renálnej kómy začnú prejavy príznakov existujúcich ochorení.

Otrava dosahuje extrémne hodnoty. Pozoruje sa stav v bezvedomí, pacient spadá do komory pečene a obličiek, po ktorej nasleduje smrteľný záchvat.

príčiny

Táto patológia sa objavuje u pacientov s diagnózou zlyhania obličiek. V procese filtrácie dochádza k narušeniu a telo je otrávené toxickými látkami. Močovina a kreatinín, ktoré zostávajú v krvnom obehu, prenikajú do mozgu, zhoršujú myslenie a vedomie.

Ak nezačnete liečbu, dôjde k narušeniu prietoku krvi a dýchaniu. Nasledujúce faktory vedú k tejto patológii:

  1. Bez vhodnej terapie vedú chronické ochorenia obličiek k poruche orgánu, zápalovým procesom parenchýmu a nahromadeniu toxických látok vo vnútri tela.
  2. Patologické procesy sa vytvárajú v spojení s narušeným odtokom moču. To vyvoláva kameň vnútri močového mechúra alebo adenómu prostaty.Nastáva stagnácia moču, ktorá vedie k deštrukcii membrány v obličkových kanáloch a do mozgu vstupuje moč. To sa pozoruje zriedkavo, pretože proces je spojený s akútnou bolesťou v brušnej dutine.
  3. Moč nemôže vyliečiť z obličiek v dôsledku urolitiázy. Existujú koliky, ktoré idú do uremie.
  4. Choroba môže vzniknúť v dôsledku mimotelových príčin: intoxikácia s liekmi, jedy, silný reflex gagu a hnačka.

Uremická kóma nie je nezávislou chorobou, ale je výsledkom predĺženého chronického zlyhania obličiek.

Zjavenie klinického obrazu

Symptómy renálnej kómy sa prejavujú týmto spôsobom:

  • malátnosť, letargia, bolesť srdca a hlavy, svrbenie, opuch tváre,
  • s ťažkou otravou, môže sa zvýšiť nevoľnosť, sú pridané ospalosť, gag reflex a hnačka,
  • močenie sa znižuje,
  • rozmazané videnie
  • zvýšenie krvného tlaku,
  • bodové krvácanie sa tvorí na koži,
  • pretrvávajúca vôňa amoniaku
  • duševné poruchy, strata orientácie vo vesmíre, apatitický stav.

Patológia postihuje aj pečeň, srdce a mozog.Vzniká toxická hepatitída, opuch mozgu, zlyhanie krvného obehu mozgu, ktoré vyvoláva smrteľný výsledok.

Etapy toku

Renálna kóma sa považuje za výsledok azotemickej urémie, ktorá je sama intoxikáciou tela metabolickými produktmi, ktoré sa majú vylučovať močom. Rozlišujú sa tieto etapy:

  1. Prekomatosnoe. Je charakterizovaný postupným začiatkom, zmätenosťou, narušená orientácia a slabosť. V dôsledku extracelulárnej hypohydrácie sa tvorí smäd a umelecká aróma sa objavuje z úst.
  2. Kóma. V priebehu opuchu vzrušenia mozgového motora sa pozoruje stav bezvedomia, halucinácie. Často sa objavuje gag reflex a hnačka. Pacienti často pozorujú renálnu hypertenziu a hypertrofiu ľavej komory srdca.

Komu kontaktovať a ako diagnostikovať

Obráťte sa na urolog alebo nefrolog. Na stanovenie závažnosti patologického procesu sa vykoná kompletný krvný obraz a v ňom sa určuje močovina a kreatinín. Objem týchto látok môže naznačovať smer pre lekárov, aby ich sledovali.

Na zistenie provokačných faktorov sa vykoná analýza ukazovateľov predchádzajúceho výskumu, ak k nim došlo. To nevytvára prekážky ultrazvuku obličiek a rádiografov panvy.

Na základe konečných výsledkov sa urobí hodnotenie stavu renálneho parenchýmu. V zložitých situáciách, ďalšie údaje, ktoré môžu poskytnúť CT.

Metódy liečby

Počas predkomatózneho stavu sa pacienti podrobujú terapii na oddelení nefrológie alebo na oddelení hemodialýzy. V komatóznom stave renálnej kómy – v jednotke intenzívnej starostlivosti pre núdzovú liečbu.

Hlavným cieľom pri liečbe pacientov s touto patológiou je odstránenie toxínov z krvného obehu. Za týmto účelom sa prebieha infúzna liečba, podáva sa roztok a podáva sa diuretikum.

Tradičné spôsoby

V takom prípade sa uskutočňujú intravenózne infúzie významného objemu tekutiny. Na tieto účely aplikujte roztok glukózy alebo soli.

Potom sa diuretiká používajú na odstránenie týchto produktov z tela. Naneste Lasix alebo Furosemid. Tieto lieky sa podávajú intravenózne v stacionárnych podmienkach.

K infúznej terapii sa použili finančné prostriedky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi. Do tejto podskupiny patrí heparín, ktorý sa injekčne pod kožu v stacionárnych podmienkach.

V najťažších situáciách používajte hormonálne lieky. Táto podskupina zahŕňa prednizolón a dexametazón.

Spôsobuje hemodialýzu

Najefektívnejším spôsobom na liečbu ochorenia je hemodialýza – uvoľnenie krvi pacienta z toxínov prostredníctvom zariadenia "umelej obličky".

Vykonáva sa iba podľa údajov. Liečba sa vykonáva v špeciálnej hemodialýze.

Počet procedúr a frekvencia určuje povahu a závažnosť patologického procesu.

Jednorázové manipulácie sa vykonávajú cez katéter, pravidelné cez dialyzačnú ihlu, ktorá je vložená do skôr vytvorenej fistuly. Krv z žíl vstúpi do prístroja, je filtrovaná počas prechodu membrány.

Obdobie rehabilitácie

Keď pacient opustí stav komatózy, hlavnou úlohou počas rehabilitačného obdobia je prevencia relapsu.

Keď vznikne kóma v dôsledku infekčného poškodenia gastrointestinálneho traktu alebo chemickej otravy tela, pacient je chránený pred kontaktom s nimi a ich používaním.

Možné komplikácie

Obličková kóma ovplyvňuje celé ľudské telo, otravuje ho, čo nepriaznivo ovplyvní predovšetkým funkciu centrálneho nervového systému. Po opustení kómy má pacient zmeny v správaní, charaktere, strate pamäti a ťažkosti pri uvažovaní.

Ak sa objavia príznaky urémie, je potrebné ihneď kontaktovať jednotku intenzívnej starostlivosti. Naliehavá pomoc bude poskytnutá priamo tu, pretože takáto podmienka si vyžaduje pomoc resuscitátora. Včasná liečba pomôže predchádzať nepriaznivým účinkom.

Prevencia a prognóza

Aby sa zabránilo tvorbe renálnej kómy, mali by sa starať o svoje vlastné zdravie. Hlavné opatrenia na prevenciu patológie sú:

  • včasná liečba všetkých ochorení obličiek,
  • preskúmanie životného štýlu, aby sa zabránilo relapsu,
  • diagnostiku včas,
  • podľa lekárskych predpisov
  • včasná liečba adenómu prostaty,
  • odstránenie kontaktu s toxickými látkami.

Je potrebné liečiť včas choroby, ktoré môžu vyvolať poškodenie obličiek a kómu.

Renálna kóma je pomerne nebezpečný patologický proces, často smrteľný. Tento výsledok možno odstrániť, ak pacient okamžite požiada o pomoc špecialistov. Poskytujú pomoc v núdzových situáciách a nedovoľujú, aby sa pacient dostal do kómy.

Kvalifikovaný lekár môže v krátkom časovom intervale zistiť akýkoľvek patologický proces, ktorý pomáha zachrániť život pacienta.

Niečo o podstate problému

Uremická kóma – na pozadí zlyhania obličiek je funkcia centrálneho a periférneho nervového systému zablokovaná a prejavuje sa stratu vedomia.

Neschopnosť obličiek vykonávať funkcie vylučovania produktov vylučovania tela spôsobuje intoxikáciu celého organizmu. Existuje veľká akumulácia toxických metabolických produktov v dôsledku stagnácie moču v obličkách. Kvôli ťažkej intoxikácii môže pečeň trpieť otravou a môže sa vyskytnúť aj pečeňová kóma. Veľká akumulácia toxínov v tele ovplyvňuje všetky orgány a systémy, prenikajú do mozgu a poškodzuje ich funkcie, čo vedie k strate vedomia a kóme.

Aké symptómy predchádza kóma?

Predtým, ako sa pacient dostane do kómy, príznaky uremie sú často prítomné. Predkomatózny stav možno identifikovať nasledujúcimi vlastnosťami:

Obličkovej kóme predchádza vertigo, opuch, kolísanie krvného tlaku, krvácanie.

  • opuch celého tela,
  • nesnesiteľné svrbenie
  • vyrážky, suchá koža,
  • závraty,
  • letargia,
  • halucinácie
  • duševná porucha (depresia, psychóza),
  • zápach amoniakového dychu
  • záchvaty – zriedka
  • hemoragický syndróm vo forme nazálneho krvácania až po vnútorné (z gastrointestinálneho traktu, maternice),
  • tlakové kvapky, často diastolické (nižšie).

Keď sa pacient dostane do kómy, koža sa vysuší, dýchanie je zriedkavé. Palpitácie narušené, prejavujúce sa ako arytmia, tachykardia alebo bradykardia. Pri počúvaní srdca sa zistia perikardiálne a pleurálne zvuky. Koncentrácia toxínov v krvi sa zvyšuje. V biochémii krvi sa pozoruje zvýšená rýchlosť sodíka, dusíkatých sekrétov, kreatín.

Čo robiť: prvá núdzová pomoc

Prítomnosť uremie alebo renálnej kómy ukazuje núdzovú prepravu na kliniku. Aby ste zabránili nezvratným účinkom, spôsobte detoxikáciu. Používajte lieky na viazanie toxínov a ich odstránenie z tela,v krutých prípadoch sa krv prechádza cez špeciálny prístroj, ktorý čistí krv (dialýza). Obnovte normálny tok moču a krvného obehu. Umyte žalúdok a črevá. Používa sa aj udržiavacia terapia, injekcia roztoku glukózy a inzulínu. Renálne zlyhanie v kóme vyžaduje núdzovú starostlivosť v nemocničnom prostredí.

Liečba je v mnohých ohľadoch

Liečba je zameraná na odstránenie toxínov z tela pomocou metódy drogy alebo hardvéru. V liekovom režime často používam tieto lieky:

Pomáhajú viazať toxíny a vylučovať z tela močom. Používajte lieky na prevenciu tvorby krvných zrazenín ("heparín"). Ak je hormonálna produkcia narušená, indikuje sa hormonálna liečba. Veľké množstvo tekutiny sa podáva intravenózne a tiež fyziologickým roztokom, po ktorom sú prípravky predpísané na rýchle odstránenie tekutiny z tela (diuretiká). Často používa "Furosemid", "Lasix". Liečba pre každého pacienta je špecifická a predpísaná v súvislosti s potrebami pacienta. Potrebná a podporná liečba.

V hardvérovej metóde použite:

Liečba renálnej kómy zahŕňa len ústavné opatrenia.

  • hemodialýza,
  • plazmafirez.

Takéto metódy sa používajú v prípadoch, keď je narušená priechodnosť urogenitálneho systému a toxíny dosahujú kritický bod v krvi. V oboch prípadoch sa terapia používa na korekciu elektrolytu a acidobázickej rovnováhy v tele, lieky sú predpísané na odstránenie príznakov intoxikácie (kožná vyrážka, vysoký krvný tlak). Jedlo v kóme sa deje cez IV.

Liečba ľudovými metódami počas kómy sa neodporúča. Takéto vážne stavy nie sú eliminované jemnými prostriedkami, ale vyžaduje sa intenzívna liečba.

Prevencia renálnej kómy

Aby sa zabránilo vzniku renálnej kómy, odporúča sa okamžite odstrániť všetky ochorenia urogenitálneho systému. V prípade malátnosti a bolesti v bedrovej oblasti, zhoršeného močenia, musíte prejsť na lekára, aby ste zistili príčinu problému a správnu liečbu. V prítomnosti chronických ochorení obličiek a močovej sústavy je potrebné upraviť životný štýl, aby sa zabránilo exacerbácii.Odporúča sa, aby ste z času na čas podrobili ultrazvukovej kontrole, aby ste mohli monitorovať stav obličiek.

Príčiny

Uremická kóma je komplikáciou akútneho alebo chronického zlyhania obličiek. V prípade takéhoto porušenia sa filtrácia moču v obličkách neposkytuje v plnom rozsahu, produkty rozpadu sa nezobrazia správne, ale sú uložené na stenách močového mechúra a akumulujú sa v tkanivách.

Kreatín a močovina prenikajú do mozgového tkaniva, majú vplyv na jeho činnosť a zničia ho. Obete čelí zhoršenému mysleniu. Nebezpečný stav sa končí stratou vedomia, sprevádzaným porušením procesu dýchania a zhoršením procesov dodávania krvi.

Príčiny prejavu renálnej kómy môžu byť rôzne ochorenia a poruchy urogenitálneho systému, ktoré majú negatívny vplyv na renálny mechanizmus.

Môžu byť uvedené bežné faktory, ktoré vyvolávajú nebezpečné stavy:

  • pyelonefritída,
  • glomerulonefritis,
  • akútne hemoragické krvácanie,
  • anafylaktický šok,
  • obličkové a obličkové kamene,
  • adenóm prostaty,
  • nádorové procesy močových orgánov,
  • dehydratácia,
  • konzumácia potravín, ktoré obsahujú benzén alebo olovo,
  • lieky určitých skupín,
  • používanie alkoholických nápojov vo významných množstvách,
  • náhodný príjem technických kvapalín.

U pacientov s obličkami a urolitiázou sa moč nevylučuje z tela, ale dlhodobo zostáva v močovom mechúre a obličkách.

Takáto zmena v priebehu procesu vedie k deštrukcii membrány tubulov obličiek, zatiaľ čo biologická tekutina vstupuje do krvi.

Príznaky kómy

Pred kómou má pacient príznaky urémie, počas tejto doby je možná čiastočná a postupná strata vedomia.

Klinický obraz štátu vyzerá takto:

  • dochádza k výraznému opuchu tváre a tela,
  • vyrážka, svrbenie, poškriabanie,
  • pacient sa sťažuje na závraty,
  • vzrušený alebo depresívny
  • halucinácie a psychózy,
  • akútny depresívny stav
  • výrazný zápach moču z úst,
  • záchvaty,
  • symptómy charakteristické pre lézie iných vnútorných orgánov: anémia, gastritída, enterokolitída,
  • skoky krvného tlaku.

Ak sa s uremii neuskutočnili včasné lekárske manipulácie, stav sa ukončí uremickou kómou. Diagnostika patológie sa vykonáva, keď je človek v bezvedomí, v ústach vychádza zápach acetónu.

Ak počas počúvania počujete hluk z perikardiálneho trenia, stav sa považuje za kritický. Šance na úplné zotavenie sú minimálne.

diagnostika

Najvýznamnejšie sú štúdie zamerané na identifikáciu ukazovateľa močoviny a kreatínu v krvi. Takéto ukazovatele predurčujú ďalšie opatrenia. Povinná predpísaná radiografia panvových orgánov, počítačová tomografia a ultrazvuk obličiek.

Získané údaje umožňujú odhadnúť fyziologický stav parenchýmu obličiek, odhaliť prítomnosť nádorov v obličkách, močovom mechúre.

Uremické koma fázy

Etapy kómy sú klasifikované podľa stupňa zhoršenia vedomia.

Pre prvú etapu sú charakteristické tieto vlastnosti:

  • reakčná retardácia
  • nedostatok motorickej aktivity
  • ťažkosti pri kontakte
  • zníženie ostrosti sluchu.

V tomto prípade je kóma považovaná za miernu.

Keď je druhý stupeň diagnostikovaný s hlbokou kómou. Nasledujúce zmeny pohody sú charakteristické:

  • hlboký spánok
  • žiadne reakcie
  • Pacient je možné odstrániť zo spánku na krátky čas pomocou silného stimulu.

Tretí stupeň závažnosti je zakázaný, lekári diagnostikujú mozgovú smrť. Existuje absolútna strata vedomia, človek nereaguje na podnety.

Na pozadí tejto poruchy sa objavujú symptómy pľúcneho a hepatálneho zlyhania a objem cirkulujúcej krvi klesá. Takéto komplikácie môžu byť príčinou smrti.

Liečebné metódy

V lekárskej praxi používajúc dve hlavné metódy liečby uremickej kómy:

  1. liečivá technika,
  2. hardvérová technika.

V prípade liečenia liekom sa intravenózne podáva pacientovi dostatočné množstvo fyziologického roztoku a potom sa diuretiká používajú na urýchlenie procesu vylučovania produktov rozpadu z tela.

Takéto podmienky umožňujú zlepšiť filtračnú schopnosť obličiek. Nasledujúce látky sa môžu používať ako diuretiká: Furosemid, Lasix.

Stále používajú lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu proteínov v krvi.Najbežnejším prostriedkom tejto skupiny je heparín. Takáto zložka sa môže použiť len v lôžkovej liečbe. V najvážnejších prípadoch sa používajú hormóny.

Aplikovaná technika expozície sa používa, keď je potrebné odstrániť príčiny provokácie kómy (prítomnosť kameňa alebo nádoru). V takýchto situáciách sa uskutočňuje núdzový chirurgický zákrok, pretože nemožno stabilizovať blaho pacienta s liekom.

Často nie je možné úplne očistiť telo toxínov a produktov rozkladu pomocou liekov. V takýchto prípadoch je indikované použitie hemodialýzy a plazmaferézy. Ak chcete použiť túto metódu, pacient je pripojený k inštalácii, ktorá čistí krv z toxínov.

Povinnou podmienkou na zotavenie je prísne odpočinok v posteli. Strava by mala robiť odborník na výživu: potraviny obsahujúce proteín sú vylúčené z menu. Pacient by mal piť veľa tekutiny, ktorý nemá zloženie draslíka. Pri vývoji anúrie je objem spotrebovanej tekutiny obmedzený.

Použitie nekonvenčných metód liečby a ľudových prostriedkov v tak nebezpečnom stave nie je odôvodnené. Prodleva je nebezpečná.

komplikácie

Z psychologického hľadiska je uremická kóma pomerne nebezpečný stav. Najväčší úder na porážku padá na nervový systém. Často sa u pacientov, ktorí utrpeli kóma, prejavujú poruchy myslenia a pamäti a ich charakter sa mení.

Aby sa zabránilo takýmto komplikáciám, môže sa podriadiť včasnej liečebnej pomoci. Zaobchádzanie s takýmto nebezpečným stavom je lekár urolog a resuscitátor.

Uremický kóma: všeobecné informácie

Chronické ochorenie obličiek bez vhodnej liečby a udržiavacej terapie vedie k zlyhaniu obličiek. Organické tkanivá sa stávajú tenšou a obličky nefungujú normálne. V priebehu času sa stav zhoršuje. Moč sa vylučuje abnormálne, avšak dusíkaté látky z tela sa zhoršujú, to znamená, že "obličky nefiltrujú". V krvi sa zhromažďuje také množstvo dusíka, ktoré sa vyskytuje v azoteme. Vysoký obsah kyslých potravín v tele je spôsobený acidózou. Tieto javy spôsobujú ťažkú ​​otravu všetkých orgánov. Pečeň nemôže spracovávať toxíny, "chodiť" cez krv a otravu sama. V dôsledku toho dochádza k zlyhaniu pečene paralelne.Ako sa uremická kóma vyvíja, všetky príznaky existujúcich ochorení postupne postupujú. Intoxikácia dosahuje limit. Nastáva strata vedomia, osoba spadá do komory pečene a obličiek a zomrie.

Príznaky renálnej kómy

Pred tým, ako človek stratí vedomie a spadne do kómy, sú príznaky uremie – prechodné obdobie, počas ktorého dochádza k postupnej strate vedomia. Príznaky sa prejavujú nespecifické. Objaví sa opuch tváre a tela. Z dôvodu intoxikácie na koži vyrážky, poškriabanie v dôsledku svrbenia. Pacient je znepokojený závratmi, prejavom zmätenosti, vzrušený alebo depresívny stav. Existujú halucinácie, psychóza, depresia. Všetky prejavy ochorenia sú podobné psychickým poruchám, ale silný zápach moču z úst naznačuje uremiu. V 15% prípadov je tento stav komplikovaný konvulzívnymi záchvatmi, čo je ukazovateľ mimoriadne závažného stavu. Súčasne sa prejavujú lézie iných orgánov: narušený krvný obeh, gastritída, enterokolitída, anémia atď.

Obličkovej kóme predchádza opuch, svrbenie, vyrážka, vertigo.

Pri príznakoch uremie je potrebná núdzová starostlivosť. V opačnom prípade dôjde k uremickej kóme.

Ak nie je liečená uremia, dochádza k uremickej kóme. Uvedené symptómy sa skončia, keď človek stratí vedomie. Často sa vykoná fyzické vyšetrenie, keď je pacient v bezvedomí. Pretrvávajúci zápach amoniaku z úst presne indikuje príčinu tohto stavu. Ak počas vyšetrenia zaznie perikardiálny tlmivý hluk, ktorý lekári nazývajú "smrteľný uzol", situácia sa považuje za beznádejnú. Obličky s obličkami a pečeňou sa často rozvíjajú paralelne, preto sa môžu pozorovať príznaky oboch patológií.

Príčiny obličiek

Bezprostrednou príčinou renálnej kómy je akútne alebo chronické zlyhanie obličiek. S touto patológiou ľudské obličky začnú zle filtrovať moč a kvôli tomu nie sú všetky patologické metabolické produkty odstránené z krvi, ale v ňom stále cirkulujú. Močovina a kreatinín, ktoré sú týmito veľmi patologickými produktmi, dostanú sa do mozgu, vedú k poruchám myslenia a vedomia a počas dlhého pobytu tam a vôbec,spôsobiť stratu vedomia s čiastočným poškodením krvného obehu a dýchania.

Zlyhanie obličiek je však bezprostrednou príčinou kómy. Príčiny rovnakého zlyhania obličiek môžu byť mnohé. Najbežnejšie patologické procesy vedúce k porušeniu vedomia obličkového pôvodu sú chronické ochorenie obličiek. Štáty, ako je pyelonefritída a glomerulonefritída, charakterizované zápalom obličkového tkaniva, môžu spôsobiť poruchu funkcie obličiek a viesť k akumulácii produktov metabolizmu obličiek v ľudskej krvi.

Problém môže byť navyše o niečo nižší, ak je výtok moču spôsobený močovým mechúrom alebo adenómom prostaty narušený. Súčasne stagnácia moču, najprv v močovom mechúre a potom v obličkách, vedie k zničeniu membrán v obličkových tubuloch, čo vedie k priamemu vstupu moču do krvného obehu. Takéto situácie sú celkom zriedkavé, pretože pred začiatkom stagnácie moču v obličkách bude pacient trpieť akútnou bolesťou v oblasti puberty, s ktorou rozhodne príde k lekárovi.

Ale keď dôjde k zablokovaniu o niečo vyššie, na úrovni výtoku moču z obličiek, potom je táto situácia celkom reálna.Najbežnejšou príčinou takejto stagnácie je kameň, aj keď sú na nej prítomné prípady blokovania nádorom. Klinicky sa to prejavuje obličkovou kolikou, ktorá sa pomaly mení na uremiu.

Aj príčina renálnej kómy môže slúžiť rôznym otravám, ktoré vedú k porušeniu funkcie obličiek. Skupina obličkových jedov zahŕňa benzény, olovo a iné.

Liečba obličkami

Liečba uremickej kómy sa dá rozdeliť na drogy a hardvér. Pokiaľ ide o prvú, v tejto situácii sa intravenózne injektuje veľké množstvo tekutiny. Na tento účel sa používajú roztoky glukózy alebo stolovej soli, ktoré sa v lekárskom jazyku označujú ako fyziologický roztok. Po vložení určitého množstva tekutiny do žily na riedenie výmenného produktu, ktorý sa tam nachádza, sa diuretické prípravky používajú na odstránenie tých istých produktov z tela. Na tento účel sa používajú také silné diuretiká ako lasix alebo furosemid. V zásade sa tieto lieky môžu kúpiť samostatne v lekárni, avšak nie je zmysluplné, pretože sa podávajú iba do žily a do nemocnice.

Okrem liekov používaných v infúznej terapii, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi. Táto skupina zahŕňa všetky známe heparíny, ktoré sa podáva subkutánne aj v podmienkach hospitalizácie.

V najvážnejších prípadoch sa používajú hormóny. Táto skupina môže zahŕňať liečivá ako prednizón a dexametazón.

Čo sa týka hardvérovej liečby, môže byť použitá na liečbu obličkovej kómy a na odstránenie jej základných príčin. Napríklad, ak je kóma spôsobená kameňom alebo nádorom, potom v takejto situácii je jednoducho nemožné urobiť bez operácie. Ak zväčšená prostata zabraňuje toku moču, potom je v takejto situácii potrebné vložiť do dutiny močového mechúra uretrálny katéter, ktorý okamžite uvoľní príznaky akútnej retencie moču.

V situácii, keď nie je možné konzervatívne odstrániť všetky toxíny z ľudskej krvi, je potrebné použiť metódy, ako je plazmaferéza alebo hemodialýza. V tomto prípade je pacient pripojený k špeciálnemu prístroju, ktorý prechádza ľudskou krvou a čistí ho z rôznych toxínov a patologických metabolických produktov.

Stroj na hemodialýzu

Výživa a životný štýl v renálnej kóme

V počiatočnom štádiu liečby renálnej kómy pacient obvykle beží výlučne kvapkami. Neskôr mu môže byť konzumované malé množstvo nemastného jedla s rovnakým malým množstvom vody. Po obličkovej kóme je potrebné vyňať z potravy tie potraviny, ktoré prispievajú k tvorbe amoniaku v ľudskom tele. Najčastejšie ide o proteíny, ktoré sa nachádzajú v potravinách, ako je mäso a strukoviny.

Like this post? Please share to your friends: