Pyelonefritída počas tehotenstva

Takže, pyelonefritída. Zápalová choroba obličiek.

– Vyskytuje sa pomerne často (infekcie močových ciest podľa štatistiky zaberajú druhé miesto po ARVI v štruktúre výskytu infekčných ochorení)

– Uprednostňuje ženy (ženy sú choré 8 krát častejšie ako muži).

Je to kvôli anatómii ženských urogenitálnych orgánov: krátka uretra je umiestnená vedľa vagíny, čo umožňuje rýchlu penetráciu a šírenie infekcie.

Muži trpia pyelonefritídou v starobe, keď sa vyvinie hypertrofia prostaty a urodynamika je výrazne narušená.

– Medzi ženami obzvlášť "miluje" tehotné ženy (pyelonefritída počas tehotenstva predstavuje 6-12% z celkovej chorobnosti).

Pyelonefritída a tehotenstvo často idú ruka v ruke.

Pyelonefritída v tehotenstve: príčiny

Existuje niekoľko príčin pyelonefritídy, ktoré sa vyvinuli počas tehotenstva ("gestačná pyelonefritída").

1 Zmeny močovodov: predlžujú sa, strácajú tón, sú stlačené ovariálnymi žilami, rozšírené pod vplyvom hormónov (pravá ovariálna žila často trpí v dôsledku svojej anatomickej polohy,počas tehotenstva sa pyelonefritída pravých obličiek vyskytuje častejšie, aj keď existuje aj bilaterálna lézia) a rastúca tehotná maternica (prítomnosť úzkej panvy, veľkého plodu alebo viacerých plodov zhoršuje proces).

2 Stagnácia moču a v dôsledku toho sa obličková panva roztiahne na hydronefrózu.

3 Reprodukcia baktérií (najmä Escherichia coli) na pozadí zníženej imunity, ktorá sa často stáva počas tehotenstva, pod vplyvom estrogénov produkovaných placentou.

Pri pyelonefritíde neexistuje žiadny špecifický patogén. Rôzne patogénne rastliny sú často vysiate: črevné a Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, enterokoky, streptokoky, stafylokoky sú menej časté. Existujú prípady detekcie prvokov (trichomonád), vírusov, húb a niekedy mikrobiálnych asociácií ako zdroja infekcie.

Infekcia tkaniva obličiek sa objavuje vzostupne. Prostredníctvom krvi môžu mikróby vstúpiť do obličiek z iných ložísk infekcie (napríklad z ústnej dutiny počas stomatitídy, zubného kazu alebo ENT ochorení).

Rizikom sú ženy, ktoré už predtým mali cystitídu alebo pyelonefritídu.

Prispieť k rozvoju pyelonefritídy počas tehotenstva a hypotermie, hypodynamie, hypovitaminózy.

Vlastnosti liečby pyelonefritídy počas tehotenstva

Liečba pyelonefritídy počas tehotenstva má niekoľko znakov.

Po prvé, musíte dodržiavať určité pravidlá:

Ak chcete vylúčiť podchladenie, nervový stres, ťažké fyzické námahy, dodržiavať odpočinok v posteli od prvých dní liečby. Okrem toho je potrebné liečiť v nemocnici pod dohľadom pôrodníka-gynekológa, praktického lekára av prípade potreby aj nefrologu, aby sa predišlo komplikáciám. Toto je takzvaná "polohová liečba", ktorá začína jednostrannou léziou. Aby sa obnovil výtok moču, je potrebné zaujať pozíciu kolena na lokte protiľahlé k chorým obličkám. Nohy by mali byť nad hlavovým koncom trupu. Preto sa tlak maternice na chorý močovod a obličku znižuje a zlepšuje sa odtok moču na stlačený močovod. Ak sa situácia nezlepší do 24 hodín, zváži sa otázka katetrizácie.

Opierky na lôžko – povinná choroba od prvých dní choroby, pretože klinike sa vyslovuje a je sprevádzaná intenzívnou bolesťou, horúčkou, zimnicou, výraznou bakteriúriou, poruchami moču a niekedy nevoľnosťou a vracaním. Nedodržanie odpočinku v posteli môže viesť k závažným komplikáciám až po potrat.

Lieky na predpis s pyelonefritídou je predpokladom liečby. Začnite ich príjem od prvého dňa, aby ste predišli komplikáciám.

Používa sa niekoľko skupín liekov: antibiotiká, uro-antiseptiká, antispazmodiká av prípade potreby lieky proti bolesti a sedatíva v závislosti od závažnosti ochorenia a údajov z prieskumu.

Existujú niektoré funkcie predpisovania liekov. Vzhľadom na to, že sa pyelonefritída vyvíja v prítomnosti tehotenstva, hlavnou požiadavkou nie je len účinnosť, ale aj bezpečnosť plodu.

Celá liečba prebieha individuálne v závislosti od závažnosti stavu, rozmiestnenia kliniky, trvania tehotenstva.

V prvom trimestri gravidity tvorba plodu, pokladanie orgánov.Placenta sa ešte nevytvorila a neplní svoje ochranné funkcie. Antibiotiká v týchto pojmoch sú vymenované iba v prípade núdze a opatrnosti. Môžu sa použiť penicilínové prípravky (Ampicillin, Oxacillin, Amoxicillin, Amoxiclav).

Druhý trimestr skupiny liekov na liečbu sa rozširujú. Predpokladajme, že príjem cefalosporínov druhej a tretej generácie (suprax, ceftriaxón, cefazolin), môžete užívať furadonín. Obmedzenia prijímania – najneskôr do 36. týždňa tehotenstva, doba liečby – od piatich do desiatich dní.

Od štvrtého mesiaca tehotenstva ak je to potrebné, menovaný 5-LCM (nitroxolín).

Relatívne bezpečná je skupina makrolidov (Sumamed), erytromycín, ale sú aktívne len vo vzťahu k stafylokokom. Väčšina patogénov pyelonefritídy je voči nim odolná.

Existujú kategorické kontraindikácie pre určité drogy a skupiny drog v ktorejkoľvek fáze tehotenstva. Patria sem fluorochinolóny (nolitsin, ciprofloxacín), tetracyklíny, biseptol a chloramfenikol. Mali by ste o tom vedieť a nikdy sa nemanipulovať, pretože riziko komplikácií je veľmi vysoké.Dokonca aj v lekárskej inštitúcii sa počas hospitalizácie predpisujú lieky výlučne po vykonaní určitých vyšetrení (vrátane bacposev) s cieľom identifikovať konkrétny patogén a jeho citlivosť na konkrétne antibiotikum.

Pyelonefritída v tehotenstve: je možné liečiť ľudové lieky

Ako doplnok k hlavnému ošetreniu, ktoré sa vykonáva pod dohľadom špecialistov v nemocnici, môžete použiť niektoré ľudové prostriedky. Byl liečený rastlinný liek. Účelom tejto metódy liečby je zlepšenie toku moču, čo znižuje zápal. Znamená to, že sa používajú rastliny, ktoré majú protizápalové a diuretické (diuretické) účinky.

Ale bylinné ošetrenie pyelonefritídy, ktoré sa vyvinulo počas tehotenstva, má tiež niekoľko vlastností. Je potrebné si zapamätať zoznam bylín, ktoré sú zakázané dostávať u tehotných žien, ale pyelonefritída je kvôli svojim rôznym vlastnostiam úspešne liečená mimo tehotenstva. Patrí medzi ne dobre známe medvedice, jalovcové ovocie, petržlen, rezeň, sladovica.

Zdá sa, že taká neškodná a dostupná metóda liečby bylinami si vyžaduje aj osobitnú starostlivosť a vedomosti.Samoliečenie je neprijateľné.

Jedným z cieľov použitia ľudových prostriedkov, ako už bolo uvedené vyššie, je zvýšenie prietoku moču z obličiek, t.j. ich "pranie". K tomu musíte dostať dostatočné množstvo tekutiny (asi dva litre za deň) za predpokladu, že nedôjde k opuchu. Môžete použiť množstvo čajov s listami brezovej, žihľavy, brusnicového džúsu a brusníc. Je bezpečné pre tehotné ženy a účinne dopĺňa liečbu drogami.

Jedinečná liečba je ovos. Jeho možnosti sú nekonečné! Ale musíte použiť obilniny, nie vločky. Odvar je pripravený, filtrovaný a užívaný niekoľkokrát denne na prázdny žalúdok, sto mililitrov (pol šálky). Varenie vývar: na malom ohni po dobu dvoch – troch hodín na varenie grity v pomere k vode 1: 1 (pohár ovsa na liter vody). Zároveň sa objem kvapaliny stáva menej dvakrát. Musíte mať čas a trpezlivosť, ale výsledok stojí za to!

Odvar z ovsa má univerzálne vlastnosti a najširší rozsah účinkov na mnohé orgány a systémy. Pyelonefritída počas tehotenstva je priamym indikátorom jej použitia: ovos, na rozdiel od mnohých iných rastlín, znižuje ureterálnu hypotenziu, nezvyšuje tón maternice. Má protizápalový účinok, ktorý je pri liečbe veľmi dôležitý. Jeho hlavnou charakteristickou črtou je tvorba hlienu, ktoré zlepšuje stolici a pomáha predchádzať zápche. To je neoceniteľné počas tehotenstva, pretože často postihuje mnohé ženy, ktoré vedú sedavý životný štýl z rôznych dôvodov. Takže ovos môže byť považovaný za skutočný nález na liečbu pyelonefritídy počas tehotenstva!

Niekedy je všeobecný stav, pohoda a nálada taký, že nie je žiadna túžba pripraviť bylinky sám. Existuje cesta von. K dispozícii je hotová kombinácia bylín povolených na použitie u tehotných žien s pyelonefritídou. Taká je lekárska droga "Canephron". Skladá sa z centaury, lásky a rozmarínu. Vzhľadom na vlastnosti týchto rastlín má protizápalové, antimikrobiálne, antispazmodické a mierne diuretické účinky.

Liečba pyelonefritídy počas tehotenstva by preto mala byť včas, v plnom rozsahu a využívať všetky potrebné a dostupné metódy.Nemôžeme dovoliť samoliečbu alebo nečinnosť, pretože hrozí mnohými komplikáciami pre tehotnú aj plod.

Pyelonefritída v tehotenstve: prognóza pôrodu

Medzi najčastejšie komplikácie pyelonefritídy počas tehotenstva patrí neskorá toxikóza, spontánny potrat v skorých alebo neskorých obdobiach, predčasný pôrod, smrť plodu, vznik závažnej anémie.

Okrem toho môže novorodené dieťa trpieť infekciou. Patológia u dieťaťa. narodená matke trpiacej pyelonefritídou počas tehotenstva, môže mať rôznu mieru závažnosti. Často sú konjunktivitída, ako najľahšie komplikácie. Závažné zranenia vnútorných orgánov (pľúca, obličky atď.) Nie sú vylúčené.

Je dôležité vedieť, že počas tehotenstva s akoukoľvek infekčnou chorobou, vrátane pyelonefritídy, dochádza k hypoxii plodu. To vedie k podvýžive, nedostatočnému rozvoju svalovej hmoty. Takýto novorodenec bude často chorý, zaostáva v celkovom vývoji.

V tomto ohľade musíte chrániť svoje zdravie a sledovať pohodu, pretože pyelonefritída sa môže vyskytnúť v niektorých prípadoch bez symptómov.A ak vynecháte niektoré z jeho znakov, ktoré sú mierne vyjadrené a nezačnú liečbu včas, dôsledky budú smutné.

Preto počas tehotenstva musíte udržiavať najaktívnejší motorový životný štýl, dodržiavať určitú diétu, ktorá nevyžaduje veľké úsilie, ale v konečnom dôsledku odmeňuje dobrý výsledok.

Pyelonefritída v tehotenstve: prevencia komplikácií, diéta

Najskôr sa musíte zdržať slaných, korenených a vyprážaných potravín. Bude to prevencia ďalších nepríjemných účinkov pyelonefritídy počas tehotenstva, ktorá sa často rozvíja: hypertenzia, eklampsia alebo preeklampsia tehotných žien.

A samozrejme, bez toho, aby to bolo bez tradičného používania melóna, melónu, tekvice, ktoré by sa malo spotrebovať vo veľkom množstve, ak existuje taká možnosť. Majú výborný diuretický účinok a samy o sebe sú už pripravené lieky, ktoré zlepšujú tok moču z obličiek a zabraňujú vzniku opuchy.

Je potrebné močiť čo najčastejšie – to prispieva k praniu obličiek a je ďalším spôsobom, ako zabrániť stagnácii moču.A za žiadnych okolností života nezabudnite na prechádzky, maximálnu fyzickú aktivitu a zároveň sa vyhýbajte podchladeniu.

Starajte sa o seba a zostaňte plný silu a zdravia!

Známky pyelonefritídy

Pyelonefritída počas tehotenstva, liečba, ktorá by mala byť okamžitá, je zápal obličkovej panvy. Rôzne mikroorganizmy sú schopné to provokovať a začnú sa aktívne množiť v prípade ťažkostí v odtoku moču. Proces purulentno-zápalovej povahy, ktorý sa vyvinie v ženskom tele, sa môže stať zdrojom infekcie.

Existuje primárna a sekundárna pyelonefritída.

  1. Hovorí sa o primárnom období, keď sa exacerbácia pyelonefritídy objavila počas tehotenstva prvýkrát a predtým, ako žena niekedy narazila na tento problém.
  2. Sekundárne sa nazýva choroba, ktorá sa starala o pacienta pred počatím, ale na pozadí tehotenstva došlo k jeho zhoršeniu.

Hlavné príznaky ochorenia zahŕňajú:

  • zvýšenie telesnej teploty,
  • zimnica,
  • bolestivé močenie,
  • bolesť v bedrovej oblasti (z akých dôvodov môže byť znepokojený bolesťou v tejto oblasti, prečítajte si článok bolesť v pravom hornom rohu počas tehotenstva >>>)
  • bolesti hlavy (súvisiaci článok: Tehotenská bolesť >>>),
  • v zriedkavých prípadoch sa objavujú nevoľnosť a zvracanie (niekedy vracanie a nevoľnosť sprevádzajú ženu na začiatku tehotenstva, čo treba urobiť v tomto prípade, naučte sa z článku Nevoľnosť počas tehotenstva >>>).

Príčiny pyelonefritídy počas tehotenstva

  1. Prečo je tehotenstvo jedným z hlavných faktorov, ktoré vyvolávajú nástup ochorenia? Faktom je, že s rastom maternice začne vyvíjať tlak na okolité orgány a obličky. Preto môže v nich dochádzať k porušovaniu odtoku moču,
  2. Pyelonefritída na začiatku tehotenstva sa môže vyskytnúť v dôsledku prudkého prirodzeného poklesu imunity počas tohto obdobia,
  3. Okrem toho zmeny hormonálnej rovnováhy u tehotných žien môžu viesť k rôznym poruchám v práci ženského tela.

Gestačná pyelonefritída – čo to je?

Často sú tehotné ženy diagnostikované gestačnou pyelonefritídou. Môže sa stretnúť s budúcou mamou v každom trimestri. V akútnych prípadoch sa choroba prejavuje intoxikáciou celého tela ženy. Predisponujúce faktory, ktoré môžu viesť k jeho vývoju, zahŕňajú:

  • hypotermia,
  • dedičné choroby obličiek a močového systému,
  • cystitída alebo pyelonefritída, ktoré boli pozorované pred tehotenstvom (prečítajte si článok na tému Cystitída v ranom gravidite >>>)
  • diabetes mellitus
  • bakteriúria počas tehotenstva.

Gestačná pyelonefritída počas tehotenstva sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  1. telesná teplota nad 38 stupňov
  2. bolesť v bedrovej oblasti, ktorá sa zvyšuje po dlhšom stoji alebo chôdzi,
  3. vysoký krvný tlak
  4. časté močenie,
  5. zmena množstva a farby moču.

Klinická analýza moču pomáha diagnostikovať ochorenie, pri ktorom sa prekročí obsah bielkovín, leukocytov a baktérií. Na základe toho sa spravidla diagnostikuje pyelonefritída počas tehotenstva. Čo robiť na liečbu ochorenia, povedal lekár.

Po bakteriálnej kultivácii moču je možné určiť typ patogénu a na ktorý je liek citlivý. Neskôr sa tieto lieky použijú na liečbu. Okrem toho vám lekár predpíše ultrazvuk a Dopplerov, aby určili stav plodu.

Keď ste sa dozvedeli o potrebe používania antibiotík, obávate sa, nebudú to vaše dieťa?

Majte na pamäti! Štúdie ukázali, že po 20. týždni tehotenstva, keď sa choroba vyskytuje najčastejšie, placenta je už dostatočne formovaná a môže chrániť plod pred pôsobením antibakteriálnych liekov.

Navyše, poškodenie dieťaťa z ich užívania bude oveľa nižšie ako to, čo mu môže poskytnúť gestačná pyelonefritída.

Pri správnej a včasnej liečbe sa riziko predčasného pôrodu výrazne zníži – z 50% na 5% – aj riziko možných porúch pri páde dieťaťa. Preto choroba vyžaduje povinnú liečbu, inak pyelonefritída počas tehotenstva môže mať takéto následky pre dieťa a matku:

  • hypotermia,
  • podvýživa,
  • intrauterinná infekcia a poškodenie nervového systému plodu,
  • predčasná práca,
  • narodenie dieťaťa s malou hmotnosťou,
  • placentárna abrupcia.

Liečba pyelonefritídy počas tehotenstva

Ako liečiť pyelonefritídu počas tehotenstva, môže to povedať len lekár. Samošetrenie v tomto prípade môže len zhoršiť stav ženy a poškodiť dieťa. Medzi antibakteriálne lieky povolené v tomto období patria:

Je to dôležité! Liečba sa má vykonávať v nemocnici pod lekárskym dohľadom.

  • Bez ohľadu na stupeň ochorenia je pacientovi predpísané antispazmiká a lieky proti bolesti.Akupunktúra im v niektorých prípadoch pomáha odmietnuť,
  • Na zníženie tlaku na močovod a na zabezpečenie toku moču sa žene odporúča, aby spala na svojej boku, vyhýbať sa státiu na chrbte,
  • Počas dňa lekári radiujú, aby stáli v polohe kolena a zostali v ňom až 10 minút. Ak takéto metódy nevedú k zlepšeniu stavu budúcej matky, potom môže byť predpísaná katetrizácia močovodu alebo odvodnenie moču z poškodenej obličky,
  • Ak je choroba sprevádzaná hnacou silou, je potrebné odstrániť vláknitú kapsulu alebo dokonca chorý orgán,
  • Ak je ochorenie veľmi zanedbané, lekár môže rozhodnúť o potrebe umelého potratu,
  • Rekondičná terapia zahŕňa užívanie sedatív a vitamín-minerálnych komplexov,
  • Veľmi dôležité sú dodržiavanie špeciálnej stravy a pitného režimu. Diéta spočíva v úplnom vylúčení zo stravy tuku, vyprážané, slané, pikantné, údené, rôzne korenie (a dozviete sa, aké diéty budú užitočné pre každú matku počas tehotenstva, učiť sa z článku Tajomstvo správnej výživy pre budúcu matku >>>)
  • Ak tehotná žena nemá edém a jej krvný tlak je v normálnom rozmedzí, potom sa odporúča piť 2-3 litre tekutiny denne. Na tento účel sú vhodné ne-sýtené vody, brusnicový alebo bobuľový džús, ovocný kompót, želé. Ale z kávy a silný čaj na obdobie liečby musí byť úplne opustený,
  • Tiež sa diuretické čaje neodporúčajú pre tehotné ženy, najmä ak obsahujú sladkého drievka a medvede (ďalšie informácie o užívaní bylín nájdete v článku Bylinný čaj počas tehotenstva >>>). Avšak odvar z ovsa môže byť skutočným nálezom. Zmierňuje zápal a zároveň nemá vplyv na tón maternice.

Ak chcete pripraviť, musíte naliať 1 šálku obilnín s 1 litrom studenej vody a varíme 2 hodiny. Keď je vývar úplne ochladený, musí sa pred jedlom odčerpať a opiť o 0,5 šálok.

Tehotné ženy s diagnózou pyelonefritídy by mali sledovať stravu a zabrániť zápche. Základom stravy by mala byť dominujúca čerstvá zelenina a ovocie, mliečne výrobky s malým obsahom tuku. Aby vám pomohol článok: Zelenina počas tehotenstva >>>.

Prevencia pyelonefritídy počas tehotenstva

Ak sa pyelonefritída neobťažuje očakávanú matku, musí dodržiavať preventívne pravidlá, ktoré sú:

  1. Stredná fyzická aktivita. Každý deň musíte chodiť na čerstvý vzduch aspoň 1 hodinu,
  2. Triedy špeciálnej gymnastiky. Nájsť kurzy pre tehotné ženy dnes môže byť takmer v každom fitness centre. Vďaka fyzickým cvičením je možné posilniť chrbtové svaly, zlepšiť tón vnútorných orgánov a tým zabrániť zápalu v obličkách,
  3. Ak pred tehotenstvom žena už trpí ochorením obličiek, potom už od začiatku potrebuje dodržiavať diétu, ktorá podporuje odtok moču,
  4. Potreba rešpektovať režim pitnej vody,
  5. Vyprázdňovanie močového mechúra aspoň raz za 3 až 4 hodiny.

Len starostlivosť o svoje zdravie a sledovanie prevencie pyelonefritídy môže zabrániť vzniku ochorenia tehotnou ženou. Ak sa však objavia príznaky, je potrebné navštíviť lekára čo najskôr a prijať potrebné opatrenia na odstránenie patológie.

Čo je choroba

Lekári nazývajú zápal obličiek počas tehotenskej gestačnej pyelonefritídy. Infekcia ovplyvňuje tkanivo (parenchým), poháriky, panvu, tubuly a potom zvyšok štruktúry orgánu. Zápal obličiek počas tehotenstva sa často rozvíja. Je to spôsobené slabosťou adaptačných mechanizmov na zmeny v imunitnej a hormonálnej úrovni, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele. Zvyčajne dochádza k exacerbácii alebo prejavom ochorenia v období 22-28 týždňov – v druhom trimestri.

Príčinou zápalovo-infekčného procesu v obličkách sú vždy patogénne mikróby. Môžu preniknúť krvou (hematogénne) alebo spodnými časťami vylučovacieho systému, to znamená urogénne (vzostupne). V prvom prípade sa baktérie dostávajú z primárneho infekčného zamerania do akéhokoľvek orgánu, v druhom prípade kvôli refluxu, to znamená návratu moču z močového mechúra do močovodov. Baktériová flóra vstupuje do obličiek zo zápalových ohniskov v dolnom močovom trakte a genitáliách (močová trubica, vagína).

Prerušenie normálnej urodynamiky (odtok moču) je faktorom prispievajúcim k rozvoju patológie, pretože stagnácia moču v obličkovej panve vyvoláva aktívnu reprodukciu patogénnych mikroorganizmov.U žien nesúcich dieťa, najmä ak je tehotenstvo prvé, sa tento proces vyskytuje v dôsledku toho, že rastúca maternica stláča okolité orgány vrátane močovodov. V primigínoch je predná brušná stena pružnejšia a vytvára odolnosť voči rastúcej maternici, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu odtoku moču a dochádza k pretrvávajúcej dilatácii obličkovej panvy.

Pyelonefritída je vážne ochorenie, ktoré môže spôsobiť vážne komplikácie.

Výskyt ochorenia počas pôrodu môže spôsobiť porušenie gestačného procesu, pôrodu a popôrodného obdobia. Na pozadí zápalu obličiek je tehotenstvo často komplikované oneskorenou toxikózou – preeklampsií, pravdepodobnosťou predčasného dodávania, chronickou placentárnou nedostatočnosťou a komplikáciami plodu – hypotrofia (nízka hmotnosť a nedostatočný vývoj) alebo hypoxia (deprivácia kyslíka).

Druhy patológie

Toto ochorenie sa môže objaviť po prvýkrát akútne, zatiaľ čo mu predchádza ochorenie vylučujúceho traktu alebo anomálie jeho vývoja. V tomto prípade hovorí o primárnej gestačnej pyelonefritíde.Patológia môže byť sekundárna, tj vyskytujúca sa na pozadí zlyhania obličiek a štrukturálnych zmien v exkrečnom trakte, napríklad v dôsledku urolitiázy, striktúry (kontrakcie, kompresie) močovodov, abnormalít obličiek – zdvojnásobenie, vynechanie atď.

Ak bol zápalový proces prítomný pred počatím a exacerbácia sa objavila počas tehotenstva, potom hovoríme o chronickej forme pyelonefritídy. Môže byť latentný (skrytý, bez klinických príznakov) alebo má opakovanú povahu, tj s exacerbáciami a remisíami.

Choroba môže byť sprevádzaná aj poruchou obličiek (zlyhanie obličiek), v niektorých prípadoch sa funkcie orgánu zachovávajú. Pyelonefritída môže mať obštrukčnú povahu, ktorá je sprevádzaná porušením priechodnosti močového traktu alebo môže pokračovať bez obštrukcie.

Pyelonefritída u tehotných žien môže byť gestačná alebo chronická, primárna alebo sekundárna

Ak žena trpí chronickou pyelonefritídou pred tehotenstvom a teraz má exacerbáciu, riziko komplikácií je oveľa vyššie. Zvlášť, ak existuje arteriálna hypertenzia, zlyhanie obličiek alebo jedna oblička chýba.

V akejkoľvek forme ochorenia je potrebné používať antibakteriálne lieky. Sekundárne pyelonefritída spôsobenej škody urodynamické vyžaduje, okrem antimikrobiálne a protizápalové liečbe, korekcia (niekedy prevádzková) týchto patologických stavov, ako je napríklad, odstránenie kameňa, blokované močovodu.

Po určení stupeň zhoršenia odtoku moču z obličiek, pozičné spôsob liečby, tj urodynamika obnovenie stanovením tehotnú telo v určitej polohe – genucubital alebo na strane protiľahlej k udrel tele, so zníženými brucho a nohy zvýšená nožný koniec postele. V rovnakej dobe maternica mierne mení svoju pozíciu, zaťaženie močovodov oslabuje a pohyb moču je obnovený. Ak táto terapia nepomôže, použite katetrizáciu močovodu zapálenej obličky pod kontrolou ultrazvuku.

V prípade pyelonefritídy u gravidných žien sa polohová terapia často používa na normalizáciu toku moču.

Akútna forma odhalenej pyelonefritídy počas tehotenstva je liečená v nemocnici, zatiaľ čo gynekológovia spolupracujú s nefrológmi. Hlavné ciele terapie:

  • eliminácia akútnych symptómov patológie,
  • obnovenie močového systému,
  • zníženie na úroveň laboratórnych parametrov,
  • výberu antibiotík s prihliadnutím na závažnosť a trvanie patologického procesu a obdobie gravidity,
  • prevencia komplikácií a relapsov.

Počas obdobia exacerbácie je potrebné prísne odpočinok na lôžku. Odporúča sa spať na zdravú stranu, ak je pyelonefritída jednostranná.

Keď sa tehotné ženy s pyelonefritídou odporúčajú spať na zdravom mieste s nohami ohnutými na kolenách

lieky

Liečba liekov je zameraná na rehabilitáciu močového traktu, normalizáciu diurézy, elimináciu stagnácie moču a aktívnu exkréciu mikroorganizmov a ich toxínov.

Základom terapie sú antibiotiká. Pri výbere lieku by lekári mali brať do úvahy nielen antibakteriálnu aktivitu, ale aj vplyv na dieťa. Ak sa ochorenie prejaví alebo exacerbuje chronickú formu, pacient je najprv najprv predpísaný jedno antibiotikum, po pripravenosti antibiogramu sa upraví liečba.

V prvom trimestri najlepšou voľbou sú prirodzené alebo chránené polosyntetické penicilíny:

  • penicilín,
  • Augmentin alebo Amoxiclav (antibiotikum + klavunát),
  • Timentin (ticarcilín + klavunát),
  • Sulacilín, Unazin (ampicilín + sulfbaktám),
  • Tazotín (piperacilín + tazobaktam).

Lekári uprednostňujú penicilíny v kombinácii s klavunátom alebo sulbaktámom, čo umožňuje zvýšiť účinnosť liečby.

V 2-3 trimestroch môžete okrem penicilínových antibiotík (chránených) priradiť:

  • 2 alebo 3 generácie cefalosporínov (lieky 1. generácie nie sú dostatočne účinné):
    • cefuroxím,
    • ceftazidím,
    • ceftriaxon,
  • makrolidy:
    • erytromycín
    • midecamycin,
    • spiramycín,
  • širokospektrálne antibiotikum Monurálne.

Počas tehotenstva nemôžete užívať fluorochinolóny, lieky na liečbu sulfátov sú kontraindikované v 1 a 3 trimestroch, antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov sa môžu predpisovať len ako posledná možnosť. Tetracyklíny sú tiež zakázané, pretože majú vysokú teratogenitu.

Pri výbere dávok liekov nefrolog zohľadňuje funkčnosť obličiek, v prípade závažného porušenia dávky sa zníži o 2-4 krát. Dĺžka liečby antibiotikami by mala trvať najmenej 2 týždne.

Okrem antimikrobiálnych liekov pacient potrebuje detoxifikačnú terapiu na odstránenie toxínov z tela: intravenózne infúzie kvapiek hemodezu, reosorbilaktu, albumínu, laktozolu, 5% roztoku glukózy. Rastlinné a saluretické diuretiká sú predpísané v malých dávkach na normalizáciu diurézy.

Antispazmodiká – No-shpa, papaverín – sú potrebné na obnovenie odtoku moču a odstránenie bolesti. Predpísané sú aj antihistaminiká – Loratadín (podľa dôležitých indikácií od matky), Desloratadín, Cetirizín (len pod dohľadom lekára), sedatíva – Valerian, Leonurusová tinktúra a tiež tonikum – vitamíny C a B. alebo dražé Canephron, fytolysínová pasta, čaj Uroflux.

Počas liečby gynekológovia starostlivo monitorujú stav plodu a zabraňujú jeho vývojovým poruchám. V prípade hnisavého zápalu výskyt urosepsy (šírenie infekcie v celom tele) a komplikácie tehotnej ženy s zlyhaním obličiek, prevencia syndrómu DIC (porucha koagulácie,v dôsledku toho sa vytvárajú krvné zrazeniny v malých cievach) s použitím: heparínu (antikoagulant), pentoxifyllínu, tiklopidínu (dezagregantov), ​​transfúzie čerstvej zmrazenej plazmy.

Plazmová výmena

Plasmaferéza je účinná liečba komplikovaných patológií. Je vymenovaný za detoxikačnú liečbu a je očistením pacientovej krvi pomocou špeciálneho prístroja.

Indikácie pre plazmaferézu:

  • bilaterálna pyelonefritída s ťažkou intoxikáciou,
  • komplikácie akútneho procesu,
  • akútny zápal jednej obličky,
  • pyelonefritída sprevádzaná polycystickou chorobou obličiek, endokrinné patológie.

Počas plazmaferézy sa časť vlastnej plazmy pacienta odstráni baktériami, toxínmi a inými patologickými látkami, ktoré sú v ňom obsiahnuté. Filtrovaná kondenzovaná hmotnosť krvi sa zmieša so sterilným fyziologickým roztokom a vracia sa do krvného obehu. Okrem odstraňovania škodlivých látok plazmaferéza aktivuje pacientove vlastné imunitné sily pacienta, stimuluje tvorbu plazmy, čo pomáha mobilizovať telo v boji proti infekcii.Postup čistenia krvi sa môže uskutočniť pred chirurgickým zásahom šetriacim orgán. Plazmaferéza významne znižuje počet porodných komplikácií u pacienta s pyelonefritídou.

Plasmaferéza sa používa na čistenie krvi pacienta s pyelonefritídou počas chronickej intoxikácie.

Pri nekomplikovanej pyelonefritíde nedochádza k oneskoreniu soli a tekutiny v tele tehotnej ženy. Preto, ak príznaky preeklampsie chýbajú (vysoký krvný tlak, edém), potom by množstvo spotrebovaných nápojov nemalo byť znížené, naopak je potrebné zvýšiť denný objem na 1800-2000 ml. Ženy sa odporúčajú:

  • ovocné nápoje z borovíc a brusníc,
  • papagáj, nápoje z čiernych ríbezlí,
  • renálne diuretické poplatky,
  • odvar čerstvého a sušeného ovocia,
  • zelený čaj
  • slabý čierny čaj.

Tehotné ženy musia udržiavať normálnu funkciu čriev, vyhnúť sa zadržiavaniu stolice, pre ktoré je užitočné zaradiť do diéty jedlá z repy, sušených sliviek, pšeničných otrúb (odvar). Menu by malo byť plné, ľahko stráviteľné, opevnené.

Povolené výrobky a jedlá na gestačnú pyelonefritídu:

  • pšeničný chlieb, starý alebo sušený, suché pečivo, pečené droždie alebo palačinky,
  • cereálie s mliekom alebo vodou,
  • bezmäsité polievky so zeleninou a obilninami (pohánka, ovsená múka, ryža) alebo rezance, ochutené nízkotučnou kyslou smotanou alebo maslom,
  • chudé mäso a ryby, varené alebo dusené. Odporúča sa variť masové guľôčky, masové gule, paradajky, paradajky, pudingy, sufle. Z drobov môže jazyk
  • odstredené mlieko v čistej forme alebo pridaná do želé, obilnín, mliečnych polievok,
  • kefír, prírodné jogurt, kyslé mlieko,
  • nízkotučný tvaroh a pokrmy z neho – pečivo, tvarohové koláče, pudingy, sufle,
  • mäkké varené vajíčka alebo vo forme vajcovitých plátkov, omelety,
  • tuky – rastlinné oleje pridané do šalátov, prvý a druhý kurz, maslo vrátane ghee,
  • sladkosti – marshmallow, džem, marshmallows,
  • rastlinné potraviny:
    • zelenina (čerstvé, varené, pečené) – zemiaky, repa, mrkva, tekvica, cuketu, cuketu, uhorky, kelan, biela kapusta v malom množstve,
    • ovocie a bobule – jablká, marhule, egreše, ríbezle, sladké hrušky, vodné melóny, melóny.

Základom výživy pri pyelonefritíde by mala byť diéta mliečno-zeleninovej s pridaním obilnín, chudého mäsa a rýb

  • muffin, čerstvý pečený chlieb, sladkosti (cukrovinky, koláče a pečivo), bohaté vývary,
  • tučné mäso, slanina, slanina, klobása (najmä údená), solené syry, mastné ryby,
  • akékoľvek konzervované, údené mäso,
  • všetky strukoviny, čerstvá cibuľa a cesnak, huby, reďkovky, reďkovky, baklažány, paradajky, papriky, šťuka, nakladaná a nakladaná zelenina,
  • korenie, omáčky, ocot, chren,
  • čokoláda, kakao, káva, sodná soľ.

Ak dôjde k zápalu v kombinácii s preeklampsií, musíte znížiť množstvo soli a kvapaliny a odstrániť z menu aj cestoviny, zemiakové jedlá, múčne výrobky, leštenú ryžu a všetky sladkosti.

fyzioterapia

Elektroforéza s použitím protizápalových liekov môže byť použitá ako fyzioterapia počas tehotenstva.

Z fyzioterapie počas tehotenstva je prijateľná elektroforéza

Pozitívna terapia je účinná pri normalizácii odtoku moču – pacientovi sa odporúča, aby držal pozdĺžne koleno po dobu 5-10 minút až päťkrát denne.

Chirurgická liečba

Ak je účinok konzervatívnej liečby neprítomný počas 2-3 dní, uskutoční sa chirurgická intervencia: nefrostómia, dekompozícia obličiek, v najvážnejších prípadoch nefrektómia (odstránenie chorého orgánu). Najčastejšie sa môže tehotenstvo zachrániť.

Indikácia operácie je ohniskový deštruktívny proces:

  • absces alebo obličkové karbunky,
  • žluť (obsahujúce mnoho vredov v obličkovom tkanive a na povrchu),
  • hnisavý proces v dostupných obličkách.

Počas orgán interferencie aplikovaný lumbotomy (otvorenie dutiny pobrušnice vyrezaním kožou a tkanív a pohybuje sa od seba svalov), obličiek decapsulation (odstránenie vláknitý karosérie), excízia stránky s Pyo-nekrotické ložiskách a nefrostomického (superpozície umelo vypúšťacieho moču z obličky von cez katéter, drenáž alebo stent).

Nefrostómia je organizácia umelého chodu pre únik moču z obličiek.

Operácia v kombinácii s antibiotickou terapiou a plazmaferézou pomáha predchádzať závažným komplikáciám, zachrániť tehotenstvo a porodiť dieťa prirodzeným spôsobom v čase.

Ľudové opravné prostriedky

Bylinná terapia sa používa iba v kombinácii s liekom. Vyberte rastliny s rôznymi akciami:

  • diuretikum:
    • listy a puky brezovej,
    • petržlen,
    • tráva elecampane
    • jalovec,
    • orthosiphon staminate,
    • medovka,
  • protizápalové:
    • brusnica ovocie,
    • listy a plody z cvikov,
    • ovos,
  • antiseptický:
    • kvety heřmánku
    • Calendula kvety.

Použitie bylinného lieku tehotnej žene je možné len po konzultácii so svojím lekárom.

Bylinné infúzie sa pripravujú podľa jedného princípu: polievková lyžica surovín sa varí s pohárom vriacej vody a ponechá sa asi pol hodiny. Ak chcete uvariť vývar, surovina sa niekoľko minút vaří vo vodnom kúpeli a potom pod tlakom.

Použitie bylín a ich dávkovanie sa musí koordinovať so svojím lekárom.

Pyelonefritída po pôrode

Keď sa pyelonefritída zhoršuje v popôrodnom období, predpisujú sa antibakteriálne lieky, pričom dojčenie v čase liečby sa má zastaviť. Aby sa zabránilo laktácii, mlieko sa musí dekantovať.

Predpísať penicilárnu skupinu ,

Prognóza liečby

Prognóza je spojená s formou choroby, dĺžkou trvania kurzu a sprievodnými chorobami. Lekári rozlišujú 3 stupne rizika komplikácií gestačnej pyelonefritídy:

  • prvý je akútny proces, ktorý sa začal počas tehotenstva,
  • druhý je chronický zápal diagnostikovaný dlho pred počatím,
  • tretí je zápal jednej obličky alebo sprevádzaný vysokým krvným tlakom, zlyhanie obličiek.

V prípade choroby s 1 stupňom rizika, tehotenstva a pôrodu sú spravidla normálne.

S komplikáciami stupňa 2 sa veľmi často objavujú, čo značne zhoršuje prognózu. Medzi ne patrí ťažká toxémia, potrat, predčasný pôrod, nedostatočná deformácia plodu. Prognóza je individuálna a závisí od toho, do akej miery je poškodená funkcia obličiek, či existuje hypertenzia a toxikóza. Tehotenstvo je celkom možné udržať, aj keď bolo sprevádzané početnými exacerbáciami, bola vykonaná katetrizačná operácia ureteru alebo operácia.

Ženy s rizikom 3 tehotných žien sú kategoricky kontraindikované, pretože dochádza k progresii renálneho zlyhania, výskytu ťažkých foriem preeklampsie,schopnosť niesť a porodiť zdravé dieťa je však veľmi malá.

Som ochorel pyelonefritída už tehotná, takmer okamžite, pretože imitácia z tehotenstva klesla. Tam bola teplota 40, konzervácia, on bol liečený penicilín a kanefron, vyliečiť, všetko je v poriadku, dieťa sa narodilo zdravé.

Hosť

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Mám všeobecný chronická pyelonefritída, premáva každých 2 týždne na nefrológom a piť kanefron s prestávkou 10 dní a zvonkohru píla (zrušený z dôvodu 2 týždne pred narodením svojho zrušené) 4x denne, ultrazvuk obličiek robiť. A lekári všeobecne navrhli, aby som vložil do ureteru katéter, ale vďaka Bohu to urobil.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

V polovici tehotenstva bola gestačná pyelonefritída odobratá sanitkou. Týždeň kvapky troch alebo štyroch denne, injekcie so silným antibiotikom, katéter … stále si pamätám s hrôzou a chladom. Dieťa bolo veľmi znepokojené. Saw cannephron a po vypustení. Predčasné narodenie sa ešte stalo – po 36 týždňoch sa narodilo. Avšak dieťa sa narodilo úplne zdravé a hmotnosť s rastom je normálna (3700 a 54 cm). Teraz máme 5 mesiacov.

Philaea austrálsky

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestačná pyelonefritída môže významne komplikovať priebeh tehotenstva a ovplyvniť zdravie dieťaťa.Očakávaná matka preto musí včas podstúpiť plánované vyšetrenia a ak dôjde k zisteniu ochorenia, podstúpi celý priebeh liečby bez toho, aby zanedbala lekárske odporúčania. Iba v tomto prípade môžete bezpečne vykonať dieťa a plne si užívať šťastie materstva.

Čo je nebezpečná gestačná pyelonefritída?

  1. U žien s touto chorobou sa výrazne zvyšuje riziko toxémie v druhej polovici tehotenstva.
  2. Potraty, mŕtve narodenie sa vyskytujú častejšie.
  3. U detí, ktorých matka trpeli pyelonefritídou počas tehotenstva, sú bežné príznaky hypoxie a intrauterinnej infekcie.

Ako sa pyelonefritída prejavuje u tehotných žien?

  • U niektorých žien nie sú žiadne sťažnosti a zmeny sa zisťujú len počas laboratórneho vyšetrenia – leukocyty a baktérie v moči. Ak je osivo najčastejšie určované rastom Escherichia coli, aspoň – Klebsiella a Staphylococcus, Proteus. Na ultrazvuku sa môže detegovať pyloektázia.
  • Časté sťažnosti na bolesť bolesti, ťažkosti v zadnej časti, zvyčajne asymetrické, sú často poznačené zvýšenou bolesťou počas dlhšieho státia na nohách. Niektorí si uvedomujú chilliness bedier.
  • Pri exacerbácii môže dôjsť k zvýšeniu teploty.Najčastejšie – malý subfebril, najmä večer, ale v niektorých prípadoch sa zvýši na 38-39 9С.
  • Časté močenie a noktúria sú typické pre normálne tehotenstvo, ale s pyelonefritídou, nutkanie môže byť nevyhnutné a močenie je bolestivé.
  • Častá sprievodná pyelonefritída – vysoký krvný tlak. Okrem toho, ak je zvyčajne signálom problémov krvný tlak vyšší ako 140/90 mm. Hg. stĺp, potom pre tehotnú 130/80 – už trochu príliš veľa.
  • Otok tepien je tehotnými ženami dostatočne často zaznamenaný, nie je nevyhnutne spojený s patológiou močového systému, ale môže to byť príznakom zhoršeného venózneho odtoku, avšak pyelonefritídou, opuchom sa zvyšuje, často sa objavuje oblúková tvár, opuchnuté ruky.
  • Bolesti hlavy, dokonca aj s normálnym tlakom, únava, pocit slabosti a slabosti, najmä ráno, dokončujú obraz.

Ako liečiť gestačnú pyelonefritídu?

  1. Pozicová terapia. Je zameraný na zníženie kompresie močovodov a zlepšenie toku moču. Žena sa neodporúča spať na chrbte, najlepšia možnosť je na ľavej strane. Opakovane počas dňa (od 4 do 7-10 krát) je potrebné obsadiť polohu kolena a lokny v tejto polohe najmenej 5, výhodne 10-15 minút.Nie je potrebné cítiť sa smiešne, znudene alebo plachý. Môžete čítať knihu, hrať kocky so starším dieťaťom a dokonca pracovať na notebooku v tejto pozícii bez akýchkoľvek problémov.
  2. Režim pitnej vody. Ak nie je žiadny významný edém a vysoký tlak, je žiaduce zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny na 2-3 litre za deň. Predpokladá sa, že to bude voda, želé a ovocné nápoje, a nie silný čaj ani káva.
  3. Bylinné lieky Mnoho diuretických bylín, ktoré sú úspešne použité inokedy, sú počas tehotenstva kontraindikované. Nemôžete použiť borovica, rezeň, petržlen, sladkého drievka, jalovcové ovocie. Môžete piť brusnicový a čučoriedkový džús, kopřivy, brezové listy. Skutočný nález je odvar z ovsa: nezvyšuje hypotenziu močovodov, rovnako ako mnohé iné bylinky, nezvyšuje tón maternice, má priamy protizápalový účinok a schopnosť hlienu obsiahnutého v bujóne zlepšiť stolici a zabrániť zápche je ďalším bonusom počas tehotenstva. Odporúča sa používať výlučne obilniny ako vločky. Na prípravu bujónu vezmite 1 šálku ovsa na liter vody,varíme počas nízkych teplôt 2-3 hodiny (objem varu je približne polovičný), filtrovať a piť pol pohára trikrát denne pred jedlom. Ak chcete pridať med alebo džem – prosím. Ak neexistuje žiadna túžba po sebaobrábacích bylinkách, je možné použiť liekovú liekovú látku Canephron u tehotných žien – kombináciu bylinných bylín, lásky a rozmarínu.

Známky chronickej a akútnej pyelonefritídy

Pyelonefritída – infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí infekcie baktériami E. coli. S krvným riešením vo vzostupných alebo klesajúcich cestách vstupujú patogény do obličiek. Oslabená imunita tehotnej ženy nemôže bojovať proti nim, vzniká zápal.

Akútna pyelonefritída je sprevádzaná silnou bolesťou v bedrovej chrbtici, ktorá dáva nohu, žalúdok, zadok. Močenie sa stáva bolestivé, teplota sa prudko zvyšuje, potenie sa zvyšuje. U primiparóznych žien sa ochorenie môže vyskytnúť v 16-20 týždňoch, u multiparóznych – u 25-32.

Hlavné príznaky akútnej pyelonefritídy:

  • zvýšenie telesnej teploty na 38-39 stupňov,
  • moč sa stáva zakalená,
  • pretrvávajúca bolesť chrbta na jednej alebo oboch stranách,
  • bolesť v kĺboch, svaly.

Chronická pyelonefritída sa vyskytuje bez akýchkoľvek symptómov, ktoré môžu byť pre tehotnú ženu veľmi nebezpečné. Diagnóza pomôže klinickej analýze krvi a moču. Tlmená bolesť v bedrovej oblasti, prítomnosť proteínu v moči môže naznačovať vývoj zápalového procesu v obličkách.

Je to dôležité! Exacerbácia chronickej pyelonefritídy počas tehotenstva môže spôsobiť potrat, predčasné podanie a smrť plodu v maternici.

Čo je nebezpečná pyelonefritída počas tehotenstva

Je to dôležité! Pyelonefritída podlieha povinnej liečbe počas tehotenstva – antibiotiká spôsobujú menšiu ujmu. Ako zápal v obličkách.

Ako ovplyvňuje pyelonefritída tehotenstvo? Tehotné ženy so zápalom obličiek takmer vždy vyvíjajú ťažkú ​​preeklampsiu – to môže mať pre dieťa vážne následky.

Čo ohrozuje pyelonefritídu počas tehotenstva:

  • predčasné ukončenie tehotenstva – pretrvávajúca alebo silná bolesť stimuluje zníženie myometria maternice,
  • infekcia plodu v maternici – v počiatočných štádiách tehotenstva, placenta ešte nie je úplne vytvorená, infekcia prenikne do plodového tkaniva, objavia sa vývojové patológie,
  • kyslíkové hladovanie – na pozadí patologických zmien v obličkách dochádza k hypoxii a asfyxii plodu.

Ak žena počas tehotenstva trpí pyelonefritídou, novorodenci majú často nízku hmotnosť, dlhotrvajúcu žltosť, hypotermiu a patológiu centrálneho nervového systému.

Je to dôležité! Dôsledok pyelonefritídy v počiatočných štádiách – smrť dieťaťa v počiatočnom období po pôrode.

Vzhľadom na to, že zápal obličiek sa často rozvíja v chronickej forme, tehotenstvo po pyelonefritíde sa uskutočňuje pod neustálym dohľadom lekára, odporúča sa, aby žena vstúpila do nemocnice v prvom a treťom trimestri.

diagnostika

Včasná diagnóza pomáha minimalizovať negatívne účinky ochorenia, premeniť patológiu na štádium stabilnej remisie. Po externom vyšetrení a analýze sťažností lekár predpíše komplexné a komplexné vyšetrenie.

  • klinická analýza moču – prítomnosť proteínov, baktérií, vysoká hladina bielych krviniek naznačuje zápalový proces,
  • analýza moču podľa Nechiporenka podľa Zimnického – ukazuje obsah leukocytov, prítomnosť proteínov a krvných nečistôt,
  • kultúra moču na identifikáciu typu patogénnych mikroorganizmov – vykonaná trikrát,
  • klinický krvný test – zápal znamená vysoký ESR, nízky hemoglobín, vysoký obsah nezrelých leukocytov,
  • Ultrasonografia bežná as dopplerom.

Ak je podozrenie na pyelonefritídu, gynekológ vás odkáže na testy a poradí sa s nefrologom. Ďalšia liečba zápalu obličiek sa uskutoční v nemocnici pod dohľadom oboch odborníkov.

Je to dôležité! Pyelonefritída nie je hlavnou indikáciou cisárskeho rezu.

Vlastnosti liečby u tehotných žien

V prípade pyelonefritídy obličiek by tehotné ženy mali pozorovať odpočinok v posteli, vyhnúť sa stresu a ťažkému fyzickému namáhaniu. Na zlepšenie toku moču je potrebné ležať niekoľkokrát denne na strane opačnej k zapálenej obličke – nohy by mali byť o niečo vyššie ako hlava. Ak sa zlepšenie nedosiahne do 24 hodín, na žene sa nainštaluje katéter.

Antibiotiká na liečbu zápalu obličiek sa používajú bezpodmienečne, ich voľba závisí od trvania tehotenstva, formy a závažnosti ochorenia. Okrem toho predpisujú uroantseptiká, lieky proti bolestiam, antispazmodiky. Liečebný režim predpisuje lekár jednotlivo.

Základné lieky na liečbu zápalu obličiek:

  1. V prvom trimestri sú antibiotiká predpísané v extrémnych prípadoch, pretože placenta plne chráni plod. Počas tohto obdobia je povolené používať antibiotiká skupiny penicilínov – Ampicillin, Amoxiclav.
  2. V druhom trimestri bolo použitie silnejších antibakteriálnych látok zo skupiny cefalosporínov II, III generácie – Cefazolin, Supraks. Tieto finančné prostriedky možno čerpať až 36 týždňov, trvanie terapie – 5-10 dní.
  3. Od 16 týždňov, ak je to potrebné, môžete použiť Nitroxolín.
  4. Pri poškodení obličiek stafylokokmi je možné použiť makrolidy – sumamed, erytromycín.

Je to dôležité! Je prísne zakázané vykonávať liečbu počas tehotenstva fluorochinolónmi (Nolitsin), liekmi na báze tetracyklínu, nemôžete užívať Biseptol, Levomycetin.

Veľký význam počas liečby je správna výživa, súlad s pitným režimom. Strava pre pyelonefritídu u tehotných žien znamená úplné odmietnutie korenistých, slaných, mastných, údených, vyprážaných potravín. Nedoporučuje sa používať potraviny, ktoré dráždia steny močového mechúra – reďkovky, špenát, šťuka.Chlieb je lepšie jesť trochu sušené, uprednostňujú sa výrobky vyrobené z hrubej múky.

Potrebujete piť najmenej 2 litre tekutiny denne. Najlepšie nápoje pre tehotné ženy sú brusnicový džús, odvar zo šípky, minerálna voda bez plynu.

Liečba ľudových liečiv

Bylinná medicína pomôže zvýšiť účinnosť liekov na liečbu pyelonefritídy používajúcich rastliny, ktoré majú diuretické a protizápalové vlastnosti.

Ako liečiť bylinkovú pyelonefritídu? Najprv musíte pamätať, ktoré rastliny sú zakázané používať počas tehotenstva:

  • plody borievky,
  • koreň petržlenu a semená,
  • medvedica lekárska,
  • sladkého drievka,
  • Yarrow.

Ovesný vývar – univerzálny liek na liečbu zápalu obličiek. Je potrebné variť z obilnín – nalejte 180 g obilnín s 1 l vody, duste 2-3 hodiny na nízkej teplote. Ovsené vločky by sa mali užívať na prázdny žalúdok s 120 ml 2-3-krát denne.

Tekvica je zdravá zelenina so silným protizápalovým účinkom. Z nej musíte urobiť šťavu, variť kašu, jesť surové a varené.

Vývar boky – nepostrádateľný nápoj pre tehotné ženy, ktorý posilňuje imunitný systém, má diuretické a protizápalové vlastnosti.V 1 litri vriacej vody nasypte 100 sušených bobúľ, nakrájajte na nízkej teplote 5 minút v uzavretom kontajneri. Trvať 3 hodiny, piť celú časť vývaru počas dňa.

Infúzia tymianu pomáha rýchlo odstrániť bolesť a zápal. Nalejte 220 ml vriacej vody 5 g suchého surového materiálu a nechajte 20 minút. Vezmite do filtrovanej formy 15 ml 3-4 krát denne. Trvanie liečby je 7-10 dní.

Pyelonefritída: čo je to?

Odborníci identifikujú dve možnosti vývoja ochorenia. U niektorých žien sa ochorenie obličiek vyskytuje dlho pred tehotenstvom a je chronické. Ostatné budúce matky vyvinú gestačnú pyelonefritídu. V takomto prípade sa ochorenie najprv cíti pri čakaní na dieťa. Podľa štatistík 5 až 10% žien trpí touto patológiou počas tehotenstva a tento údaj v súčasnosti nemá tendenciu k poklesu.

Podstatou priebehu pyelonefritídy je akútna a chronická. Podľa mechanizmu vývoja primárneho a sekundárneho (vznikajúceho na pozadí infekcie močových ciest) je izolovaný zápal obličiek. Choroba môže postihnúť jednu obličku alebo oboje. Pri diagnostikovaní a výbere liečebného režimu je dôležité aj zachovanie funkcie orgánov a prítomnosť sprievodných ochorení iných telesných systémov.

Príčiny pyelonefritídy počas tehotenstva

Pyelonefritída sa najčastejšie vyskytuje počas prvého tehotenstva. Dôvod je jednoduchý: predná brušná stena u žien, ktoré nedonosili deti, je pružnejšia ako tí, ktorí už zažili radosť z materstva. V tomto kontexte pod vplyvom rastúcej maternice dochádza k postupnej kompresii močovodu, ktorá skôr alebo neskôr vedie k stagnácii moču, expanzii močových ciest a vzniku pyelonefritídy. Ak sa očakávaná matka podarilo vyhnúť sa výskytu choroby počas prvého tehotenstva, potom v očakávaní svojho druhého dieťaťa je nepravdepodobné, že bude zaradená do zoznamu pacientov v oddelení nefrológie.

Vývoj pyelonefritídy počas tehotenstva je spojený nielen s kompresiou močovodu. Veľmi dôležité sú hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú počas tohto obdobia. Pod vplyvom hormónu progesterónu dochádza k výraznému uvoľneniu svalov močového mechúra a močového traktu. Močovody sú ohnuté, výtok moču je narušený, čo prirodzene vedie k rozšíreniu systému obličkovej panvy a panvy. Dutina panvy sa zvyšuje, čo sa stane príčinou zhoršenia krvného obehu v obličkách.

Zdá sa, čo má pyelonefritída – zápalové ochorenie obličiek? Faktom je, že hormonálne zmeny a poruchy odtoku moču vytvárajú priaznivé podmienky pre vývoj infekčného procesu. Baktérie vstupujú do obličiek z močovej trubice a močového mechúra a usadzovanie sa v tkanivách spôsobuje zápal. Existuje stlačenie renálnych tubulov, narušenie prerušenia tekutiny, spazmus ciev. Na pozadí zúženia kapilárneho lúmenu sa vyvinie hypertenzia – zvýšenie krvného tlaku. Vytvára sa začarovaný kruh: na pozadí tehotenstva dochádza k oneskoreniu vylučovania moču a stagnácia tekutiny v obličkách vedie k rozvoju infekcie a ďalej k spomaleniu vyprázdňovania obličiek a močových ciest.

Situáciu komplikuje skutočnosť, že ženy počas tehotenstva znižujú fyzickú aktivitu. V počiatočných štádiách narúša toxicóza a všeobecná slabosť, v neskorších obdobiach neumožňuje veľkému bruchu viesť svoj obvyklý spôsob života. To všetko len zhoršuje situáciu a zvyšuje stagnáciu moču. Tehotné ženy v akomkoľvek období tehotenstva sú ohrozené rozvojom pyelonefritídy.

Pôvodné činitele pyelonefritídy počas tehotenstva

Predstavitelia podmienene patogénnej flóry sa zvyčajne stanú zdrojom problému pre budúce matky. E. coli, Klebsiella, Proteus a ďalšie enterobaktérie spôsobujú zápal v renálnej panve. Menej často sa pyelonefritída spôsobuje chlamýdie, mykoplazma, ureaplasma a kvasinky podobné hubám. Vyskytli sa prípady infekcie obličiek pyokyanickou tyčinkou a enterokokmi. Vyšetrenie veľmi zriedkavo odhaľuje len jeden patogén. Najčastejšie sa choroba spúšťa vystavením niekoľkým skupinám mikroorganizmov, ktoré žijú v močovom trakte tehotnej ženy.

Symptómy pyelonefritídy počas tehotenstva

Známky akútnej pyelonefritídy a exacerbácie chronickej formy ochorenia sa navzájom nelíšia. A v skutočnosti a v inom prípade je silná bolesť v obličkách (na jednej alebo na oboch stranách). Bolesť je lokalizovaná v bedrovej oblasti, môže sa dostať do slabín alebo dolnej časti brucha, Často sa tento príznak interpretuje ako príznak hroziaceho potratu a žena je hospitalizovaná v gynekologickej nemocnici s nesprávnou diagnózou.

V rôznych obdobiach tehotenstva bude intenzita prejavov odlišná.V prvom trimestri je bolesť veľmi silná a nedáva odpočinok očakávanej matke. V druhej polovici tehotenstva klesá bolesť. Po 20 týždňoch si ženy všimnú mierne bolesti chrbta a nechodia vždy k lekárovi, berúc do úvahy tieto pocity ako zvyčajne počas tehotenstva.

V akútnom štádiu sa pyelonefritída obvykle vyskytuje pri zvýšení telesnej teploty až na 38-39 stupňov, Chladenie, všeobecná slabosť, bolesti hlavy. Často budúce matky s takýmito príznakmi spadajú do oblasti infekčných ochorení s podozrením na chrípku alebo ARVI. Výsledkom je, že teplota klesá pod vplyvom drog, ale samotná choroba nezmizne. Nesprávne zvolená liečba vedie k maskovaniu príznakov pyelonefritídy a v budúcnosti sťažuje správnu diagnózu.

Ochorenie obličiek takmer vždy sprevádzaný výskytom opuchu, Po dlhom spánku sa na tvári objavuje teplo. Časom sa opuch rozšíril na hornú a dolnú končatinu, hrudník a brucho. V závažných prípadoch sa objavuje pleurácia a ascita, čo naznačuje akumuláciu tekutiny v brušnej dutine.

Pyelonefritída u gravidných žien zriedka prechádza bez príznakov cystitídy – zápal močového mechúra.Budúce matky sa sťažujú na zvýšené močenie, bolesť a pocit pálenia v procese vylučovania moču. Liečba cystitídy a pyelonefritídy sa vykonáva súčasne, pretože ten istý mikroorganizmus je vždy zdrojom infekcie.

Chronická pyelonefritída bez exacerbácie môže byť asymptomatická. Tehotná žena necíti bolesť v dolnej časti chrbta, nesťažuje sa na časté močenie a nezaznamenáva žiadne zvláštne zmeny v nej. Často je táto patológia náhodne detekovaná počas ultrazvukových vyšetrení pri veľmi odlišných ochoreniach.

Charakteristiky priebehu pyelonefritídy na začiatku tehotenstva

Zápal obličiek, ktorý sa rozvíja až 12 týždňov, si zaslúži zvláštnu pozornosť. V súčasnosti je ochorenie pomerne ťažké. Tehotná žena cíti silnú bolesť chrbta podobnú obličkovej koli. Syndróm bolesti je taký intenzívny, že očakávaná matka nemôže presunúť svoju pozornosť na nič iné. Ženy často nosia nútenú držanie tela, zdvihnú sa a zatlačia nohy do žalúdka. V tejto pozícii bolesť trochu klesá a to umožňuje ženke zotaviť sa a zavolať sanitku.

Pyelonefritída, ktorá sa vyskytla v prvom trimestri, predstavuje vážne nebezpečenstvo pre ženy aj plody., V mnohých prípadoch končí tehotenstvo potratom. To vedie k ťažkej intoxikácii, rovnako ako ku konštantnej bolesti. Bolestivé pocity v dolnej časti chrbta spôsobujú tonizáciu maternice, čo vytvára všetky podmienky pre potrat. Okrem toho existuje vysoké riziko infekcie embrya, a teda aj narodenie dieťaťa s rôznymi malformáciami.

V počiatočných štádiách je situácia komplikovaná aj tým, že počas tohto obdobia je veľmi ťažké liečiť ženu na pyelonefritídu. Mnoho liekov je zakázané používať v prvom trimestri gravidity. Niektoré antibiotiká spôsobujú patológiu plodu, iné vedú k zvýšeniu tónu maternice a spôsobujú potrat. Liečba pyelonefritídy až 12 týždňov je ťažkým problémom a lekári nie vždy dokážu nájsť v tejto situácii bezpečné a účinné riešenie.

Čo ohrozí pyelonefritídu tehotnej žene?

Zápal obličiek vedie k vzniku nasledujúcich tehotenských komplikácií:

  • predčasný pôrod alebo potrat,
  • preeklampsie,
  • placentárna nedostatočnosť a hypoxia,
  • anémia,
  • polyhydramnios,
  • infekčný toxický šok,
  • zlyhanie obličiek.

Gestóza je najnebezpečnejšia komplikácia pyelonefritídy, ku ktorej dochádza počas tehotenstva. V prípade porušenia odtoku moču z obličiek dochádza k ostrému zúženiu kapilár. Táto situácia vyvoláva pokles lumenu väčších ciev, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Hypertenzia u budúcich matiek nie je ohrozená iba bolesťou hlavy a zhoršením zdravia. Spazmus krvných ciev môže spôsobiť odumieranie placenty a potom účet bude minúť. Ušetriť ženu a dieťa je možné len pri resuscitácii. Počas prerušenia placenty sa vykonáva cisársky rez bez ohľadu na trvanie skutočného tehotenstva.

Pyelonefritída, ktorá sa vyvíja v druhom trimestri tehotenstva, vedie k anémii. Výsledkom je hladovanie plodu kyslíkom, čo nepriaznivo ovplyvňuje jeho vývoj. Kombinácia vysokej telesnej teploty a hypertenzie môže spôsobiť potrat. Na obdobie až 22 týždňov hovoríme o spontánnom potrate, v takom prípade lekári nebudú schopní pomôcť plodu. Po 22 týždňoch dochádza k predčasnému pôrodu.Každá z týchto situácií nie je pre ženu veľmi priaznivá a ak je to možné, lekári sa pokúšajú predĺžiť tehotenstvo na maximálny možný termín.

Nezabudnite, že v očakávaní dieťaťa sa zaťaženie obličiek zvyšuje niekoľkokrát. S rozvojom gestačnej pyelonefritídy sa situácia zhoršuje, pretože teraz chorý orgán musí pracovať pre dvoch. Progresia ochorenia môže viesť k vzniku chronického zlyhania obličiek. Dojčiace matky by nemali priniesť svoj stav na kritický bod a okamžite sa poradiť s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia.

Účinky pyelonefritídy na plod

Pre dieťa je pyelonefritída nebezpečná pre nasledujúce komplikácie:

  • intrauterinná infekcia,
  • fetálna smrť,
  • vzniku malformácií.

Pyelonefritída, utrpená ženou v začiatku tehotenstva, zriedkavo vedie k výskytu hrubých malformácií plodu, ale táto možnosť nie je úplne vylúčená. Nemenej nebezpečná je infekcia dieťaťa v maternici. Mikroorganizmy sa dostávajú z krvi z ženy na dieťa, čo spôsobuje vznik infekcie.Často sa pyelonefritída stáva priamou príčinou polyhydramniózy, čo signalizuje infekciu plodu. Dokonca aj pri narodení zdravého dieťaťa môže byť jeho adaptácia na nové podmienky narušená v dôsledku zníženej imunity. Narodenie dieťaťa u ženy, ktorá utrpela exacerbáciu pyelonefritídy počas tehotenstva, by sa mala uskutočniť v špecializovanej materskej nemocnici, kde môže byť ženu poskytnutá nepretržitá pomoc od špecialistov.

Liečba pyelonefritídy počas tehotenstva

Zložitosť liečby budúcich matiek trpiacich zápalom obličiek spočíva v tom, že nie všetky lieky sú vyriešené počas tehotenstva. Veľká pozornosť sa počas tohto obdobia venuje neliečivým metódam liečby:

  • stravovanie so zahrnutím veľkého množstva čerstvej zeleniny a ovocia do stravy,
  • používanie bobuľových ovocných nápojov (brusnica, čučoriedka, ryža) a minerálnej vody,
  • fyzická aktivita počas dňa (s blahobytom),
  • dobrý spánok (na zdravú stranu),
  • terapeutické cvičenia (poloha kolena 15 minút niekoľkokrát denne).

Všetky tieto metódy zlepšujú tok moču z postihnutých obličiek a tým eliminujú negatívne účinky pyelonefritídy.V prvom trimestri tehotenstva sa lekári často obmedzujú na liečbu, ktorá nie je liečivá, a spravodlivé odôvodnenie, že takáto liečba nepoškodí dieťa. S miernym priebehom pyelonefritídy sú tieto opatrenia dostatočné na zotavenie. Pre silnú bolesť obličiek a silnú intoxikáciu sú predpísané antibakteriálne lieky.

Výber antibiotika bude závisieť od typu identifikovaného patogénu. Do výsledkov kultivácie moču sú predpísané širokospektrálne antibakteriálne lieky, ktoré môžu zabiť väčšinu baktérií, ktoré žijú v močovej sústave. Lieky sa používajú v tabletách a injekciách v závislosti od závažnosti ochorenia. Priebeh liečby je od 7 do 14 dní. Po antibiotickej terapii sa odporúča použitie probiotik ("Atsipol", "Bifidumbacterin") na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry.

Pri vysokých teplotách sa predpisujú lieky, ktoré eliminujú horúčku. Výrobky na báze paracetamolu, ktoré nemajú nepriaznivý vplyv na plod, sa zvyčajne používajú. V závažných prípadoch sa detoxikácia vykonáva v nemocniciach so špeciálnymi riešeniami.Antispasmodiká používané vo vnútri piluliek alebo intramuskulárne pomáhajú zmierniť silnú bolesť.

Osobitný význam má pri liečbe pyelonefritídy u tehotných žien diuretiká, Rastlinné diuretiká sa používajú na zlepšenie toku moču z obličiek. Brusniver, Canephron alebo obličkový čaj sa užívajú 2-krát denne počas dvoch až troch týždňov. Neodporúča sa používať tieto činidlá v prípade individuálnej neznášanlivosti a vývoja alergickej reakcie na liečivé byliny.

Neúčinnosťou konzervatívnej liečby je katetrizácia močovodov. Účelom postupu je obnovenie zhoršeného odtoku moču z postihnutých obličiek. S rozvojom abscesu (hnisavý zápal obličiek) je jeho odstránenie v celkovej anestézii v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva.

Liečba pyelonefritídy ľudovými metódami

Počas tehotenstva by sa s alternatívnou medicínou malo zaobchádzať s mimoriadnou opatrnosťou. Niektoré liečivé byliny môžu spôsobiť zvýšenie maternicového tónu a mať za následok potrat. Je neprijateľné zapojiť sa do samošetrenia v akútnom období ochorenia s vývojom vysokej teploty.V tomto prípade tradičné metódy nemôžu nahradiť antibiotickú terapiu a oneskorenie môže byť príčinou vzniku komplikácií. Aplikovať prostriedky alternatívnej medicíny je možné len vtedy, keď akútny zápalový proces ustúpi počas obdobia zotavovania z choroby.

Na zlepšenie vylučovania moču existuje veľa poplatkov za liečenie bylín. Niektoré z nich je možné zakúpiť v lekárni, iné by sa mali zozbierať samostatne. Dobrý účinok vyplýva z použitia takej zmesi:

  • kalamus bažina
  • medvedica lekárska,
  • břízy
  • obličkový čaj
  • koreň sladkého drievka,
  • ľanové semená.

Vezmite 50 g každej rastliny, rozdrvte a premiešajte. Zbierka je naplnená vodou (0,5 litra na 3 polievkové lyžice) a privedená do varu. Napchaná infúzia užíva jednu pohár trikrát denne, pol hodiny pred jedlom. Kurz terapie je 2 mesiace.

Doma si môžete pripraviť ovocné nápoje z čerstvých a mrazených bobúľ. Brusnice, brusnice, rybíz, angrešt, rakytník majú výborný diuretický účinok. Morse sa má piť pred jedlom najmenej trikrát denne. Takáto liečba sa môže uskutočňovať počas tehotenstva, ako aj v popôrodnom období.

Sledujte video: Čo sa stane, ak nebudete jesť mäso správne? Alebo čo sa stane, ak jesť mäso nie je správne?

Like this post? Please share to your friends: