Progesterón je normou u žien a úloha hormónu v tele.

Progesterón sa často nazýva hormón tehotenstva, pretože je najaktívnejšie syntetizovaný po oplodnení vajíčka. Počas obdobia plodu tento hormón udržuje maternicu uvoľnenú, zabraňuje jej zníženiu a následne potrat alebo predčasný pôrod.

U netriedených žien sa tento steroid produkuje v menších množstvách, jeho úloha v udržiavaní zdravia žien však nie je menej dôležitá ako počas tehotenstva.

Rýchlosť progesterónu u žien závisí od veku, obdobia menštruačného cyklu a trvania tehotenstva. V tejto téme vám chceme ponúknuť, aby ste zistili, aký je progesterón, aká je jeho norma a funkcia v tele, ako aj zmeny v jej hladine. Okrem toho podrobne popíšeme, ako určiť množstvo progesterónu v krvi žien a ako sa pripraviť na takúto štúdiu.

Čo je progesterón a kde sa produkuje?

Progesterón je steroidný hormón, ktorý sa v ženskom tele syntetizuje hlavne vaječníkmi a placentou, ako aj v malom množstve kortikálnej vrstvy nadobličiek.

U netriedených žien je progesterón zodpovedný za zdravie reprodukčnej funkcie, a to za pravidelný nástup ovulácie a menštruácie. U tehotných žien vám progesterón umožňuje nosiť dieťa.

Čo je menštruačný cyklus?

Aby sme lepšie pochopili, ako sa produkuje progesterón a kedy je lepšie určiť ho v krvi, odporúčame vám najprv pochopiť, aký je menštruačný cyklus.

Menštruačný cyklus je známkou puberty u žien, čo naznačuje, že žena môže vykonávať reprodukčnú funkciu.

Normálna je trvanie menštruačného cyklu od 25 do 33 dní. Toto obdobie sa môže rozdeliť na štyri fázy:

  • menštruačné (od 1 do 5 – 7 dní cyklu), keď je dekadická endometriálna vrstva odmietnutá,
  • folikulárne (od 6-8 do 12-14 dní cyklu), ktorý je charakterizovaný dozrievaním dominantného folikulu vo vaječníku,
  • ovulačné (13-15 denný cyklus), počas ktorého sa roztrhne dominantný folikul a vajíčko opustí brušnú dutinu,
  • luteín, ktorá začína v deň ovulácie a trvá až do nasledujúcej menštruácie.V tejto fáze sa dekadulová vrstva endometria pripravuje na to, aby vypadla a vychádzala z menštruačnej krvi.

Aká je úloha progesterónu v ženskom tele?

Progesterón u žien vykonáva mnoho úloh medzi ktoré patria:

  • príprava reprodukčných orgánov ženy na tehotenstvo,
  • zabezpečenie normálneho priebehu tehotenstva a pôrodu,
  • čím sa zabezpečí zavedená implantácia vajíčka oplodneného bunkou spermií do endometria maternice.
  • zastavenie odmietnutia decidualnej vrstvy maternice, čím sa zabráni vzniku menštruácie,
  • prispôsobenie nervového systému počas tehotenstva, pôrodu a dojčenia,
  • udržiavanie uvoľneného stavu maternice pri nosení dieťaťa na zabránenie potratu alebo predčasného pôrodu,
  • zvýšená sekrecia kožného mazu,
  • otáčanie lipidov do energie
  • účasť na vývoji žľazového aparátu prsníka,
  • príprava prsníka na laktáciu,
  • zníženie rizika fibróznych cyst v mliečnych žľazách,
  • účasť na udržiavaní normálnych hladín glukózy v krvi,
  • reguluje hladinu cukru v krvi
  • zvýšený krvný tlak
  • poskytovanie libida,
  • zabezpečenie tvorby materinského inštinktu atď.

Progesterón: norma u žien

Výsledok testu vo výsledkoch krvného testu sa odráža vo forme gramov na mililiter (ng / ml) alebo nanohm na liter (nmol / l). Ak chcete konvertovať ng / ml na nmol / l, musíte tento počet vynásobiť hodnotou 3,18.

Ako sme už spomenuli, štandardy progesterónu u žien sú priamo závislé od veku a dňa menštruačného cyklu a počas tehotenstva – v období. Taktiež množstvo progesterónu v krvi je ovplyvnené príjmom perorálnych kontraceptív, preto sa to musí brať do úvahy pri dešifrovaní výsledkov.

Počas tehotenstva

Progesterón sa podieľa na regulácii fungovania ženského reprodukčného systému. Jeho aktívna syntéza začína v druhej polovici menštruačného cyklu. Zrelé vajíčko opúšťa folikul a jeho miesto preberá dočasná endokrinná žľaza – corpus luteum, ktorý je zodpovedný za intenzívnu produkciu "tehotenského hormónu".

V priebehu tohto obdobia progesterón plní dôležitú funkciu – poskytuje zmenu vnútornej vrstvy maternice, čím sa stáva pohodlnou na implantáciu (pripevnenie) oplodneného vajíčka a vývoj embrya.Hormón je zodpovedný za sekrečnú fázu endometria, ktorá je charakterizovaná:

  • opuch sliznice,
  • akumulácia živín v bunkách vrátane glykogénu,
  • zvýšená latentnosť krvných ciev a zvýšený prietok krvi.

Keď tehotenstvo nastane pred 16. týždňom, progesterón sa vylučuje corpus luteum, potom túto úlohu vykonáva placenta. Funkcie hormónu počas pôrodu:

  • akumulácia podkožného tuku u žien – to vytvára zásobu živín,
  • zväčšenie maternice a uvoľnenie svalov, aby sa zabránilo spontánnej kontrakcii,
  • proliferácia laktačných žliaz,
  • potlačenie výroby mlieka pred dodaním;
  • účasť na vzniku niektorých plodových tkanív,
  • relaxácia svalov a väziva v pôrodnom kanáli,
  • potlačenie ženského imunitného systému, nevyhnutné na prevenciu odvrhnutia plodu,
  • obštrukcia dozrievania nových folikulov.

Po narodení dieťaťa je progesterón zodpovedný za formovanie materinského inštinktu. Okrem toho spolu s prolaktínom prispieva k inhibícii ovulácie počas prvých 6 mesiacov laktácie.

Mimo doby nosenia dieťaťa

Progesterón je rovnako dôležitý pre ženy, ktoré nie sú tehotné, pretože je zodpovedný za zdravie reprodukčných orgánov a metabolických procesov v tele:

  • reguluje štruktúru endometria, najmä zabraňuje rastu nádorov,
  • pôsobí ako antagonista prolaktínu a estrogénu, zastavuje nadmernú proliferáciu buniek prsníka, zabezpečuje normálnu tvorbu lalokov a alveol,
  • znižuje kapilárnu priepustnosť, zabraňuje opuchu tkanív,
  • zvyšuje produkciu kožného mazu
  • zvyšuje krvný tlak
  • reguluje psychický stav
  • poskytuje úplnú absorpciu energie z potravy, stimuluje chuť do jedla,
  • znižuje citlivosť tkanív na inzulín, čo vedie k vysokému titru glukózy v krvi,
  • uvoľňuje väzy a svaly
  • je zodpovedný za normálnu reológiu (plynulosť) krvi,
  • znižuje imunitnú obranyschopnosť
  • spôsobuje ospalosť,
  • ovplyvňuje tvorbu obrysov postavy a vývoj reprodukčných orgánov.

Progesterón je hormón, ktorý má vážny vplyv na stav ženy. Je prísne zakázané užívať drogy, ktoré ju obsahujú. To môže viesť k obezite, depresii, oslabeniu svalov a ďalším negatívnym dôsledkom.

Progesterónová miera

Aká je miera progesterónu v krvi ženy? Úroveň hormónu progesterónu v krvi dievčaťa závisí od obdobia cyklu.

Na začiatku menštruácie (folikulárna fáza) je jeho množstvo minimálne. Rast začína 14-15 dní, to znamená počas obdobia ovulácie.

Pík sa dosiahne v luteálnej fáze, keď sa vytvorí žlté telo.

Ak sa neprijme koncepcia, dočasná žľaza sa zabije a koncentrácia progesterónu sa zníži. Keď dôjde k tehotenstvu, hladina hormónu sa naďalej zvyšuje až do dodania, potom klesá.

Úroveň progesterónu vo výsledkoch testu sa zvyčajne meria v nanogramoch na mililiter (ng / ml) alebo v nanomoloch na liter (nmol / l). Na premenu nmol / l na ng / ml je potrebné rozdeliť hodnotu o 3,18.

Štandardné hodnoty progesterónu pre netehotné ženy v plodnom veku (v nmol / l):

  • folikulárna fáza – 0,32-2,23,
  • ovulatory – 0,48-9,41,
  • luteal – 6,99-56,63.

V postmenopauzálnom období by koncentrácia hormónu nemala prekročiť 0,64 nmol / l. Ak dievča užíva perorálnu antikoncepciu, hladina progesterónu môže byť nasledovná:

  • folikulárna fáza – až 3,6 nmol / l,
  • luteal – 3,02 – 66,8 nmol / l.

Zmena koncentrácie progesterónu počas menštruačného cyklu

Počas obdobia gravidity je množstvo hormónu normálne v nasledujúcom rozsahu (v nmol / l):

  • prvý trimestr – 8,9-468,4,
  • druhá – 71,5-303,1,
  • tretí je 88,7-771,5.

Odchýlky v hladine progesterónu sa môžu vyskytnúť v dôsledku hormónov alebo vývoja patologického procesu v ženskom tele. Je lepšie opakovať štúdiu s miernym prebytkom alebo poklesom normy

Kedy a ako testovať progesterón?

Indikácie užívania progesterónu sú:

  • nedostatok ovulácie
  • krátka luteálna fáza,
  • neplodnosť s ovuláciou
  • dysfunkčné krvácanie z maternice neznámej etiológie (metrorágia),
  • poruchy v menštruačnom cykle
  • hrozbu potratu
  • perenashivanie tehotenstva
  • výrazný premenštruačný alebo menopauzálny syndróm,
  • podozrenie na neopláziu vaječníkov alebo patológiu nadobličiek,
  • vedľajšie účinky užívania liekov obsahujúcich progesterón, edém, hypertenziu.

Okrem toho analýza môže byť určená na:

  • posúdenie hormonálneho pozadia ženy, ktorá stimulovala ovuláciu,
  • monitorovanie stavu placenty v druhej polovici obdobia nosenia dieťaťa.

Progesterón je mimoriadne dôležitý hormón počas tehotenstva, pretože prispieva k zachovaniu tehotenstva. Progesterón počas tehotenstva – frekvencia týždňov a tabuľka zmien hladiny hormónu sú uvedené na našej webovej stránke.

Je možné zvýšiť progesterón u žien a ako to urobiť, prečítajte si tu.

A v tejto téme hovorí http://gormonexpert.ru/gormony/progesteron/povyshen-u-zhenshhiny.html o príčinách zvýšených hladín progesterónu u žien. O terapeutických opatreniach zameraných na normalizáciu hormonálnych hladín.

Vlastnosti štúdie

Štúdia o hladine progesterónu v krvi sa uskutočňuje v dňoch 22 až 23 po nástupe menštruácie v období, keď jej množstvo dosiahne vrchol. Toto pravidlo platí pre cyklus 4 týždňov. Pri väčšom alebo menšom trvaní je lekár predpísaný dátum analýzy.

Zvyčajne si vyberiete deň 6-7 dní pred odhadovaným nástupom výtoku. Sestra vykonávajúca analýzu by mala byť informovaná o dátume poslednej menštruácie a priemernej dĺžke cyklu.

Ak je cyklus nepravidelný, vyžaduje sa opakovaná analýza.

Ako vodítko môžete testovať ovuláciu alebo merať rektálnu teplotu v priebehu času.Odporúča sa brať krv 6-7 dní po jej zvýšení, pretože progesterón má pyrogénny účinok.

Po menopauze a počas tehotenstva sa test vykonáva v ktorýkoľvek deň. Budúca matka by mala informovať laboratória asistenta o termíne prenesenia dieťaťa.

Krv na výskum sa preberá z žily. Analýza nevyžaduje prípravu. Jediná podmienka – pred hladovaním po dobu 8-12 hodín. Najlepšie je brať biomasu ráno na prázdny žalúdok. Ak to nie je možné, potom je potrebné dodržať interval po jedení najmenej 6 hodín. Posledné jedlo by nemalo obsahovať tuky. Spotreba vody nie je obmedzená.

Pred vykonaním testu by ste mali informovať lekára o všetkých liekoch, pretože mnohé farmakologické látky môžu ovplyvniť kolísanie progesterónu. Ak je to možné, lekár zruší lieky alebo zohľadní ich účinky počas interpretácie výsledkov.

Nadbytočná norma

Ak štúdia preukázala prebytok normatívnych hodnôt koncentrácie progesterónu v neprítomnosti tehotenstva, môže to znamenať vývoj patologického procesu. Možné dôvody:

  • zlyhanie obličiek
  • poruchy v nadobličkách,
  • cysty corpus luteum vaječníkov,
  • krvácanie z maternice,
  • zlyhanie menštruačného cyklu – amenorea (bez výtoku), krátka luteálna fáza a tak ďalej,
  • užívanie antikoncepčných alebo iných hormonálnych liekov.

Žena, ktorá má zvýšenú hladinu progesterónu mimo gravidity, môže mať tieto príznaky:

  • zvýšená únava,
  • zvýšenie telesnej hmotnosti
  • intenzívne potenie
  • nepravidelný tlak
  • poruchy menštruačného cyklu,
  • akné,
  • brušná distenzia,
  • bolesť v prsných žľazách,
  • výkyvy nálady.

Taktika liečby závisí od dôvodov zvýšenia koncentrácie progesterónu. Najčastejšie predpisované hormonálne lieky potláčajú jeho syntézu. V prítomnosti nádorov sa uskutočnil chirurgický zákrok.

Prebytok progesterónu v období dojčenia môže naznačovať problematický vývoj placenty, ochorenia vaječníkov alebo nadobličiek. Terapia sa vyberá individuálne.

Nižšia úroveň

Zníženie hladín progesterónu možno pozorovať z nasledujúcich dôvodov:

  • anovulačný cyklus
  • nedostatočnosť corpus luteum – absorbuje príliš rýchlo a nevytvára dostatok hormónov,
  • chronické zápalové ochorenia vaječníkov,
  • zvýšené cvičenie
  • konštantný stres
  • nedostatočné množstvo tuku (nadmerná slabosť),
  • príjem lieku.

Spravidla, ak je nedostatok progesterónu, žena nemôže si predstaviť dieťa, pretože jej telo nie je pripravené na implantáciu vaječnej bunky a nesie plod. Nesprávne prípady sa môžu vyskytnúť skoro. Ďalšie účinky nedostatku hormónov:

  • krvácanie z maternice,
  • dlhé obdobia,
  • nepravidelný cyklus.

Počas tehotenstva môžu znížené hladiny progesterónu viesť k:

  • prerušenia,
  • skutočné predĺženie obdobia gestácie (viac ako 40 týždňov),
  • zaostávanie plodu v dôsledku nedostatku placenty.

Pri nedostatku hormónu budúce mamičky a dievčatá plánujúce otehotnieť sú predpísané progesterónové lieky vo forme tabliet alebo injekcií. Lekár si vyberie dávkovanie a liečebný režim jednotlivo.

Lieky môžu spôsobovať vedľajšie účinky, hlavné sú:

  • nevoľnosť,
  • zvýšená únava
  • opuchy.

Kontraindikácie k menovaniu umelého progesterónu:

  • rast prsníkov
  • ochorenie pečene,
  • krvácanie z maternice.

Pri cukrovke sa používa obozretné zlyhanie obličiek, epilepsia, astma a migréna.

Okrem farmakoterapie by ste v prípade nedostatku progesterónu mali normalizovať svoj životný štýl – vyhnúť sa stresu, znížiť telesnú námahu, vyvážiť stravu a zvýšiť podiel bielkovín.

Progesterón – hormón zodpovedný za realizáciu ženských reprodukčných funkcií. S vážnym nedostatkom nie je možné otehotnieť a plne niesť dieťa.

To však neznamená, že by ste mali svojvoľne užívať hormonálne lieky, ktoré ju obsahujú. Nesprávny výber lieku a jeho dávkovanie môže viesť k potlačeniu ovulácie, prírastku hmotnosti, depresie, dermatologických problémov a ďalších nepríjemných následkov.

Progesterónové prípravky sa aktívne používajú v pôrodníctve a gynekológii. Pokyny na používanie progesterónu v rôznych formách (tablety, čapíky, gély, injekcie) nájdete v článku.

Informácie o koncentrácii progesterónu v krvi žien na začiatku tehotenstva nájdete v tomto článku.

Ako sa pripraviť na test na progesterón

  • 1-2 týždne, kým prestanete užívať lieky, ktoré ovplyvňujú uvoľňovanie progesterónu (ďalej uvedený zoznam). Ak sa to nedá urobiť, je potrebné laboratóriu poskytnúť zoznam liekov s uvedením dávok.
  • 12 hodín pred analýzou vylúčte:
  • príjem potravy
  • alkohol,
  • fyzickej aktivity
  • fajčenia.
  • Doručenie testov ráno do 11. Na prázdny žalúdok.

Dostupné v biochémii

Progesterón je steroidný hormón, ktorý je prítomný u oboch pohlaví. Ale muži obsahujú malé množstvo v stálej koncentrácii. U žien sa množstvo mení v závislosti od fázy menštruačného cyklu a obdobia života.

Základom gestagénov, podobne ako iné steroidy, je cholesterol. Táto látka podlieha sérii biochemických reakcií s postupnou tvorbou konečnej účinnej látky. Syntéza sa vyskytuje v žltom tele vaječníkov po ovulácii, v malom množstve – v nadobličkách. U gravidných žien vzniká hormón v placentách.

Zistilo sa, že v placentách sa nedá dosiahnuť úplný cyklus produkcie kinínu. To si vyžaduje feto-placentárny systém, ktorý zahŕňa plod. Cholesterol z materského organizmu vstupuje do placenty a dochádza k tvorbe medziproduktu pergnenolónu a progesterónu, ktoré sa potom prenesú na plod a dokončia syntézu.

Nie je aktívny celý progesterón, väčšina z nich je spojená s transportnými proteínmi a albumínom, iba vo forme 2% sa nachádza vo voľnej forme. Odstúpenie sa uskutočňuje za účasti pečene, kde sa kinín konjuguje s kyselinou glukurónovou a vylučuje sa obličkami.

Aké účinky spôsobuje telo?

Dlho sa zistilo, že progesterón je zodpovedný za ženy. Nazýva sa hormón tehotenstva. Z normálnej koncentrácie závisí od prípravy endometria na prijatie oplodneného vajíčka.

Pre úspešnú tvorbu žltého tela je potrebná ovulácia. Závisí to od koncentrácie estrogénu, ako aj hormónov hypofýzy. Folikulostimulačné a luteinizačné hormóny určujú dozrievanie folikulu. Rastúci folikul samotný produkuje estrogény,ktoré podporujú jeho existenciu a pripravujú endometrium, zvyšujú citlivosť epiteliálnej membrány na progesterón.

Po ovulácii tvorí corpus luteum silne progesterón. Transformuje endometrium na decidual membránu, čo je nevyhnutné pre implantáciu embrya. Hormón ovplyvňuje bazálnu teplotu a zvyšuje ju o 0,2-0,5 stupňa od okamihu ovulácie do konca cyklu.

Funkcie hormónu sú udržiavanie tehotenstva:

  • podporuje rast krvných ciev v decidual membráne,
  • blokuje kontraktilnú aktivitu maternice,
  • posilňuje svalovú tkanivu krku, čo zabraňuje rozvoju potratu,
  • blokuje lokálnu imunitnú odpoveď, aby sa zabránilo oplodneniu buniek.

V priebehu tehotenstva zabezpečuje vysoká koncentrácia účinných látok jeho zachovanie. Prudký pokles hladín kinínu nastáva pred pôrodom. Toto sa považuje za spúšťač pre nástup práce.

Účinok hormónu sa rozširuje na prsné žľazy. Aktívny kinín stimuluje vývoj alveol a lobulov, v ktorých sa v budúcnosti vytvára mlieko.

Množstvo hormónu v menopauze klesá, existuje relatívny hyperestrogénnosť. Táto podmienka je predisponujúci faktor pre vývoj hyperplastických procesov endometria.

Normálny výkon v rôznych obdobiach života

Indikátory hormónu sú v dynamickej rovnováhe, pre každý vekový interval sú prezentované vlastné hodnoty. Miera výskytu progesterónu u žien v reprodukčnom veku je uvedená nižšie:

  • 1 fáza cyklu – až 3,6 nmol / l,
  • dni ovulácie – 1,52-5,4 nmol / l,
  • luteálna fáza – 3,01 – 88,8 nmol / l,
  • postmenopauza – až do 0,64 nmol / l.

Norma v luteálnej fáze je východiskom pre stanovenie jej množstva u tehotných žien. Klíčky produkujú hCG, čo je nevyhnutné pre udržanie fungovania corpus luteum. Preto zostáva koncentrácia progestogénu na rovnakej úrovni a postupne sa zvyšuje.

Do 16. týždňa tehotenstva dochádza k vzniku placenty, ktorá predpokladá hormonálnu funkciu. Koncentrácia hormónu sa postupne zvyšuje.

Normálne mesačné mesiace sú nasledujúce:

  • prvý trimestr – 468,5 nmol / l,
  • druhý trimester – 71,0-303,2 nmol / l,
  • v treťom trimestri až do 771 nmol / l.

Hladiny progesterónu v menopauze sa nevyhnutne znížia. Je to spôsobené častou menštruáciou bez ovulácie, keď nedošlo k dozrievaniu vajíčka a tvorbe žltého tela. Menopauza je obdobie úplného ukončenia menštruácie. Rýchlosť pri menopauze je definovaná ako 0,64 nmol / l. Súčasne s progesterónom v tomto veku sa množstvo estrogénu znižuje, čo vedie k zmenám v krvných cievach, výskytu nadmernej hmotnosti, strate vápnika a poškodeniu kože, vlasov a nechtov.

Ženy menopauzálneho veku predpísali hormonálnu substitučnú liečbu estrogénom a progesterónom. Táto kombinácia je potrebná na elimináciu negatívneho účinku estrogénu na endometrium: ak sa používa monoterapia, pravdepodobnosť vzniku hyperplázie alebo rakoviny endometria sa mnohonásobne zvyšuje. Progesterón kompenzuje proliferatívny účinok estrogénu a zlepšuje celkový hormonálny stav.

Kedy dochádza k abnormalite?

Odchýlky od normálnej koncentrácie môžu byť buď hore alebo dole.

Progesterónová deficiencia je spojená s nasledujúcimi stavmi:

  • nedostatok luteálnej fázy,
  • endokrinné patológie: hypotyreóza, hyperandrogenizmus, hyperprolaktinémia,
  • prísne diéty a výživové nedostatky
  • konštantný stres
  • ochorenia pohlavných orgánov: myóm, endometrióza.

Symptómy nedostatku progesterónu sa objavujú v závislosti od jeho množstva. Pre ženy je premenštruačný syndróm bežným príznakom. Jej závažnosť je iná, od miernej indispozície k vážnym prejavom.

Príznaky PMS sú mnohými považované za fyziologickú normu, očakávajú, že toto obdobie odpojí výkyvy nálady, hnev pri hormonálnej búrke. Ale s rytmickou prácou endokrinných orgánov sa koncentrácia hormónov udržiava na dostatočnej úrovni a nie je prejavom zhoršenia stavu ženy.

Pri výraznom znížení progestogénov sa koncepcia stáva ťažkým. Najčastejšie sa to vyskytuje v prípade nedostatočnosti luteálnej fázy. Žlté telo sa nedá formovať a rýchlo sa regresuje. Variantou jeho nedostatku sú folikulárne cysty, ktoré sa tvoria pri syndróme polycystických ovárií. Táto podmienka vedie k nemožnosti tehotenstva.

Implantácia embrya sa musí vyskytnúť v pripravenom endometriu, ktorý je ovplyvnený progesterónom. Ak žena s nízkym hormónom oplodňuje, plod sa jednoducho nemôže pripojiť k stene maternice, alebo ho odmietne, pretože progesterón by mal potlačiť kontraktilnú aktivitu myometria. Zvyčajné spochybňovanie, pri ktorých prerušenie nastane v krátkom čase, je často sprevádzané zlyhaním.

Aj príznaky nedostatku sú nepravidelný menštruačný cyklus, acyklické krvácanie z maternice. Relatívny deficit, v ktorom sa koncentrácia estrogénu udržiava na správnej úrovni, vedie k rozvoju proliferatívnych patologických stavov maternice spojených s hyperestrogenizmom – myómom, endometriózou, hyperpláziou endometria.

Oveľa menej často ako nedostatok môže byť zvýšený progesterón. Príčinou tohto ochorenia môže byť cyst luteum, nádory vaječníkov, cirhóza pečene, patológia nadobličiek. Cyst luteálneho corpus a tvorba vaječníkov vedie k nadprodukcii hormónu. Keď sa cirhóza pečene nevyskytuje zvýšená syntéza kinínu,zvýšenie hormónu je spojené s porušením jeho konjugácie s proteínmi a metabolizmom.

Prebytok sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšenie telesnej hmotnosti
  • opuch,
  • akné a akné, ktoré nie je liečiteľné,
  • zvýšený rast vlasov na tele
  • depresia alebo časté výkyvy nálady,
  • skoky krvného tlaku.

Často hormonálna nerovnováha neovplyvňuje ani jeden hormón, ale niekoľko. Preto sa príznaky môžu meniť s pridaním znakov hlavnej patológie.

analýza

Krvný test hormónov sa vykonáva podľa údajov od ženy. Väčšina z podmienok je sprevádzaná odchýlkou ​​od normy, podliehajúca lekárskej korekcii. Pred predpisovaním hormonálnych liekov je však potrebné zistiť počiatočné hormonálne pozadie. Lekári zriedka používajú len izolovanú definíciu progesterónu, najčastejšie je potrebný hormonálny profil na určenie príčin porúch, stanovenie obdobia menštruačného cyklu a celkový obraz porúch v tele.

Kedy a ako urobiť krvný test na progesterón závisí od veku a stavu ženy.Počas reprodukčného obdobia kolísanie hormónov určuje, ktorý deň cyklu darovať krv. Je známe, že maximálna koncentrácia sa dosiahne do dňa 20-23, preto sa odporúča vykonať analýzy aj v tomto čase. Používa sa pravidelný 28-dňový menštruačný cyklus. Ak je cyklus dlhší alebo kratší, lekár vám pomôže určiť deň doručenia. Preto potrebujete poznať prvý deň poslednej menštruácie a očakávaný štart nasledujúcej menštruácie. Z posledného čísla sa odstráni 7 dní, v deň prijatia sa môže vykonať vyšetrenie.

Ak má žena nepravidelné obdobia, dochádza k oneskoreniam niekoľkých mesiacov, potom môžete uskutočniť štúdiu v ktorýkoľvek vhodný deň a potom zopakovať po nejakom čase. V tomto prípade je potrebná celá škála hormónov:

Takýto široký hormonálny profil naznačuje úroveň porúch a pomer všetkých účinných látok, ktoré ovplyvňujú reprodukčné zdravie. Nepriamo môže byť analýza posudzovaná na obdobie mesačného cyklu.

U gravidných žien sa koncentrácia účinnej látky bežne zvyšuje. Preto v trvaní štúdie nie sú žiadne obmedzenia, v niektorých prípadoch budete musieť reanalyzovať.

Počas menopauzy sa testy progesterónu vykonávajú aj bez ohľadu na deň.Normálne by sa množstvo hormónu malo udržiavať na rovnakej úrovni.

Príprava na analýzu

Štúdium hormónov nevyžaduje špecifické školenie. Stačí, aby ste dodržali všeobecné pravidlá odporúčané na dodávanie venóznej krvi.

Kvalita biologického materiálu je ovplyvnená výživou. Mastné potraviny môžu spôsobiť chilez – zvýšené množstvo tukových častíc, neumožňujú vykonať analýzu kvalitatívne. Preto by mal deň pred diagnózou opustiť jedlo bohaté na tuky, nepite alkohol.

Analýza prechádza na prázdny žalúdok, takže posledné jedlo by malo byť najneskôr do 19 hodín večer. Ráno nemôžete jesť nič, môžete piť čistú vodu, ale v žiadnom prípade čaj, alebo kávu. V tomto dni je zakázané fajčiť.

Stres a cvičenie, únava ovplyvňuje hormóny ženy. Týždeň pred štúdiom musíte normalizovať váš emočný stav, vyhnúť sa prepracovaniu a ťažkej fyzickej námahe.

Spôsoby normalizácie hormonálnych hladín

Po nevyhnutnej diagnóze lekár predpisuje taktiku na normalizáciu pozadia. Vždy je potrebné začať liečbu zmenami v životnom štýle a výžive.Mali by ste venovať pozornosť režimu dňa, počtu hodín spánku a času, keď žena uprednostňuje zaspávanie.

Povaha stravy ovplyvňuje aj hormóny. Nemôžete povedať, ktoré produkty obsahujú progesterón. Ak chcete zvýšiť jeho obsah v krvi môže byť nepriamo, s použitím dostatočného množstva živočíšnych bielkovín a tukov, kuracie vajcia. Obsahujú esenciálne aminokyseliny, cholesterol, ktoré sú základom syntézy steroidných hormónov. Pri vyšších koncentráciách by sa naopak malo znížiť množstvo takejto potraviny v menu.

Naše predchádzajúce články Vám povedia viac o tom, ako zvýšiť alebo znížiť hladinu progesterónu v tele bez zdravotných účinkov.

Ďalším krokom je farmakoterapia. Na normalizáciu sa používa mikronizovaný progesterón alebo jeho olejové roztoky. Tabletové náprotivky sú Duphaston, Utrozhestan. Dávkovací režim závisí od účelu liekov.

Používajú sa v nasledujúcich podmienkach:

  • hrozba predčasného ukončenia tehotenstva,
  • začal potrat
  • zmeny cyklu: amenorea, oligodimenorea,
  • PMS
  • substitučná terapia pohlavných hormónov.

Utrozestan je dostupný vo forme kapsúl na príjem a vkladanie do pošvy. Tento spôsob podania vám umožňuje vytvoriť miestnu vysokú koncentráciu účinnej látky, obchádzajúc metabolizmus v pečeni.

Akýkoľvek liek obsahujúci gestagén je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

  • na krvácanie z neznámeho dôvodu,
  • neúspešný pokus o potrat,
  • nádory prsnej žľazy, maternice, vaječníky,
  • zvýšené zrážanie krvi a tendencia k trombóze,
  • ochorenia pečene v rozpore s jeho funkciou.

Progesterón pre IVF je predpísaný pre hormonálnu podporu. Používa sa od okamihu prenosu embryí do 14 dní. V tomto období sa uskutočňuje vyšetrenie, ktoré ukazuje, či sa embryo uviazlo. Vo väčšine prípadov sa hormóny naďalej aplikujú až do vzniku placenty, kedy môže nezávisle zachovať plod.

V protokoloch IVF sa používajú vaginálne formy: kapsuly Utrozhestan, gél Kraynon. Prípravky sa používajú až do 8-20 týždňov tehotenstva. Trvanie liečby sa určuje podľa veku ženy, základnej a súčasnej hladiny hormónov a komorbidít. Zrušenie liekov sa postupne znižuje dávkovanie.

Hormonálne pozadie ženy je veľmi mobilné. Závisí to od vplyvu vonkajších faktorov a stavu tela ako celku. Zlé návyky, nezdravá strava, stres, nedostatok fyzickej aktivity a dokonca aj sexuálna aktivita to negatívne ovplyvňujú. Preto základné princípy zdravého životného štýlu môžu znížiť riziko vzniku patológie.

Úloha progesterónu v tele

Progesterón je produkovaný corpus luteum, ktorý sa tvorí vo vaječníku v druhej fáze cyklu (luteín). Malé množstvo tohto hormónu je tiež produkované nadobličkami. Po ovulácii opúšťa vaječník zrelé vajíčko a odošle sa do trubiek, kde je oplodnené. V plášti (folikulu), ktorý zostal vo vaječníku po uvoľnení vajíčka, sa objaví železo (žlté telo), ktoré produkuje progesterón. Dôležitá úloha tejto látky je nasledovná:

  1. Hormon potláča procesy spojené s vývojom nových folikulov a dozrievaním vajec v nich. Tým sa všetky sily v tele sústredia na zachovanie tehotenstva: úspešné upevnenie embrya v endometriu maternice, vývoj placenty, nevyhnutné pre výživu a krvný prísun plodu.
  2. Zabraňuje nástupu menštruácie. Vo fáze 1 cyklu, pod vplyvom estrogénu, endometrium rastie a vyvíja sa do takej miery, že sa začne odlupovať z maternicovej steny a necháva ju vonku. Preto začína menštruácia. Progesterón blokuje účinok estrogénu, zabraňuje ďalšiemu rastu endometria a jeho deštrukcii.
  3. Progesterón tiež inhibuje účinky oxytocínu. Z tohto hľadiska je kontraktilita maternice výrazne oslabená, čo je tiež nevyhnutné na zachovanie tehotenstva.
  4. Pod vplyvom hormónu sa zvyšuje elasticita svalov maternice, jej schopnosť rozťahovať sa a rásť s veľkosťou plodu sa zvyšuje.
  5. Spolu s hormonom prolaktínom sa mliečne žľazy pripravujú na nadchádzajúcu laktáciu po pôrode. Znížením koncentrácie estrogénu zabraňuje progesterón rastu vláknitého tkaniva a tvorbe cyst v ňom. Súčasne sa zvyšuje počet mliečnych kanálikov a lobulí, sieť krvných ciev rastie.

Progesterón sa tiež podieľa na biochemických procesoch spracovania tukových tkanív a uvoľňovaní energie potrebnej na udržanie vitálnych funkcií tela.S pomocou tohto hormónu sa zvyšuje viskozita krvi, čo je nevyhnutné na zabránenie veľkej strate krvi počas pôrodu a reguluje sa jej obsah glukózy.

Poznámka: Tvorba progesterónu vo fáze 2 cyklu vedie k zvýšeniu sexuálnej túžby práve v tých dňoch, kedy je nástup tehotenstva s najväčšou pravdepodobnosťou (po ovulácii). Zvýšené hladiny hormónov počas tehotenstva prispievajú k rozvoju materinského inštinktu.

Normy progesterónu v ženskom tele

Hladiny progesterónu v ženskom tele sa normálne menia počas cyklu a tiež závisia od jej fyziologického stavu. V prvej fáze cyklu v tele je hladina tohto hormónu konzistentne nízka (malé množstvo hormónu zostáva z predchádzajúceho cyklu). S nástupom ovulácie a tvorbou corpus luteum sa hladiny progesterónu zvyšujú na maximum. Následné zmeny závisia od toho, či sa tehotenstvo vyskytlo alebo nie.

Zmeny u netehotných žien

Ak tehotenstvo nenastalo, úroveň sa postupne znižuje a stane sa minimálnou koncom cyklu.

Ak obsah hormónu nedosiahol normu vo fáze 2, potom hovoria o nedostatku tejto látky v tele.Dôvodom môže byť nedostatok ovulácie v dôsledku ochorení pohlavných orgánov, endokrinných orgánov alebo hormonálnych porúch v dôsledku užívania určitých liekov, nástupu menopauzy. Pri nedostatku hormónu má pacient problémy s nástupom tehotenstva. Vyskytujú sa neuropsychiatrické poruchy, ako je podráždenosť, tendencia k depresii, nespavosť. Riziko krvácania z maternice sa zvyšuje.

Zvýšené hladiny progesterónu môžu naznačovať vznik cysty luteového cystu. Dôvodom je aj porušenie produkcie luteinizačného hormónu hypofýzy, ktorý reguluje rast corpus luteum a produkciu progesterónu. Dôsledkom je oneskorenie menštruácie alebo úplná absencia (amenorea).

Nedostatok a nadbytok tohto hormónu vedie k vzniku bolestivých pocitov v hrudníku, narušenia menštruačného cyklu. Ak žena užíva hormonálnu antikoncepciu na zabránenie tehotenstva alebo na obnovenie hormonálnych hladín, ich vplyv ovplyvňuje obsah progesterónu. V tomto prípade sa normálna hodnota mierne líši od bežnej hodnoty.

Dôsledkom prekročenie normy môže byť porušením cyklu, maternicového krvácania, zhoršená funkcia obličiek, nervové poruchy. Preto sú všetky finančné prostriedky vyberané individuálne na základe výsledkov analýzy hormónov. Ak sú príznaky porušenia, upravte dávku lieku alebo ho nahraďte iným.

Zmeny v hladinách hormónov počas tehotenstva

S nástupom tehotenstva sa hladiny hormónov dramaticky zvyšujú. Spočiatku sa vyvinie corpus luteum a od 16 týždňov – placenta. Zabraňuje to potrat. Stále vysoká hladina progesterónu počas tohto obdobia naznačuje normálny vývoj tehotenstva.

Ak produkcia progesterónu žltým telieskom je nedostatočná, existuje hrozba potratu v skorej fáze tehotenstva. Nedostatok progesterónu v polovici tehotenstva môže viesť k porušeniu vývoja plodu. Progesterón pod normálne na konci 3, pokiaľ ide navrhuje plodu perenashivanii. V dôsledku poklesu hladiny hormónov počas pôrodu, je často ťažké krvácanie.

Dôvodom pre nedostatok progesterónu stáva vývojová porucha žltého telieska alebo placenta, nadobličky, obličky.

Zmeny počas menopauzy

S nástupom menopauzy sa produkcia pohlavných hormónov postupne znižuje v dôsledku začínajúceho starnutia vaječníkov. Stane sa stále viac a viac cyklov bez ovulácie, keď sa nevytvorí žlté telo. Po úplnom vymiznutí menštruácie v postmenopauzálnych hormonálnych hladinách u žien, ktoré nemajú hormóny, normálne by nemali presiahnuť 0,64 nmol / l a ak užívajú perorálne kontraceptíva na zmiernenie príznakov spojených s menopauzou, táto hladina hormónu nesmie prekročiť 3,19 nmol / l.

Prebytok progesterónu u žien naznačuje, že existujú ochorenia obličiek, pečene, štítnej žľazy alebo hypofýzy. Zjavenie prebytku progesterónu v postmenopauzálnom období môže byť nízky krvný tlak, abnormálny srdcový rytmus, bolesť hlavy, zhoršenie iných symptómov menopauzy.

Progesterón test – čo to je (čo to ukazuje)?

Aby sme pochopili, čo predstavuje analýzu progesterónu, je potrebné poznať všeobecné vlastnosti a funkcie samotného progesterónu, ktoré vykonáva v ľudskom tele.

Preto samotný progesterón je ženský pohlavný hormón, ktorý sa podieľa na normálnom toku menštruačného cyklu a tehotenstva.To znamená, že tento hormón je potrebný pre bežné pravidelné mesačné cykly a zabezpečuje priebeh tehotenstva, aby nedošlo k žiadnym spontánnym potratom alebo zmeškaniu potratov.

Progesterón je normálny v ženskom tele sa produkuje v rôznych množstvách v rôznych fázach menštruačného cyklu a rôznych orgánov. Takže v prvej fáze menštruačného cyklu, ktorá sa nazýva folikulárna a trvá od prvého dňa menštruácie až po ovuláciu, hladina progesterónu v ženskej krvi je nízka, pretože v tomto období sa produkuje len v nadobličkách vo veľmi obmedzenom množstve. A vo folikulárnej fáze, progesterón nie je nutné, pretože v tomto období je nevyhnutné pre stimuláciu rastu a dozrievania vajíčok vo folikuloch vaječníkov, nie je pre prípravu tela na možnom tehotenstve.

Vo folikulárnej fáze vo vaječníkoch dochádza k rastu a dozrievaniu folikulu ("bublina"), v ktorej sa nachádzajú budúce vaječné bunky. Keď sa folikul rastie a vajíčko v ňom dozrieva, táto "bublina" sa rozpadne, to znamená, že nastane ovulácia. Výsledkom ovulácie je, že vajíčko opúšťa brušnú dutinu, odkiaľ vstupuje do vajíčkovodu a pohybuje sa po nej do maternice.A namiesto prasknutého folikulu sa vytvorí corpus luteum, ktorý začne aktívne produkovať progesterón počas celej druhej polovice menštruačného cyklu (luteálna fáza), pripravuje celé telo ženy na možné tehotenstvo.

Ukázalo sa teda, že v prvej folikulárnej fáze menštruačného cyklu je hladina progesterónu v krvi nízka, pretože je produkovaná len nadobličkami. Ďalej približne 10 hodín pred ovuláciou (v okamihu, keď vajíčko opúšťa roztrhajúci sa folikul), hladina progesterónu v krvi sa dramaticky zvyšuje a zostane tak po celú dobu ovulácie trvajúcu približne 12 až 36 hodín. Po uvoľnení vajíčka z folikulu, vytváranie žltého tela na svojom mieste, hladina progesterónu v krvi stúpa ešte viac a zostáva v priebehu druhej fázy menštruačného cyklu (luteín), to znamená do začiatku menštruácie. Ak nastane gravidita v cykle, potom menštruácia nezačne a hladina progesterónu sa bude postupne zvyšovať, pretože tento hormón je potrebný na zachovanie a normálny vývoj plodu. Počas tehotenstva stúpa hladina progesterónu až do 37-38 týždňa a až do 16. – 17. týždňa sa produkuje z lúpea vaječníkov,vytvorené na mieste prasknutého folikulu a zo 17. až 18. týždňa – syntéza hormónu sa uskutočňuje placentou.

V súhrne, je zrejmé, že hladina progesterónu v krvi netehotných žien sú nízke v prvej polovici menštruačného cyklu, stúpa prudko po ovulácii, zvyšuje v druhej polovici cyklu a dosahuje maximum asi 6-8 dni po ovulácii, potom Little Falls, ale zostáva vysoký až do posledného dňa pred ďalším mesiacom. V tele tehotnej ženy na približne 7 – hladiny progesterónu 8 týždňov sa zdvojnásobí relatívnej hodnoty druhej polovice menštruačného cyklu a potom priebežne a postupne zvýšiť až na 37-38 týždňov th, tj., Aby prenatálnom období.

Preto je zrejmé, že biologickým účinkom progesterónu je poskytnutie podmienok pre nástup tehotenstva a jeho ďalšie uchovanie.

Po druhej polovici menštruačného cyklu (luteálna fáza), ktorá siaha od ovulácie do ďalšieho obdobia, a to za pôsobenia progesterónu vyskytuje endometria prípravok (sliznice) maternice pre zavedenie do nej vajíčka v prípade tehotenstva.Pod vplyvom progesterónu sa teda krvné cievy endometria zhoršujú, prietok krvi do maternice sa zvyšuje a živiny sa hromadia v bunkách slizníc. Takéto zmeny sú nevyhnutné pre následné pripojenie a vývoj vajíčka. Ak dôjde k tehotenstvu, je to progesterón, ktorý ho "zachováva", pretože znižuje kontraktilnú činnosť maternice a neumožňuje "odmietnuť" oplodnené vajíčko.

Okrem toho progesterón stimuluje produkciu špeciálneho tajomstva sliznicou vajíčkovodov, ktorá poskytuje výživu pre vajíčko, ktoré sa dostáva do maternice.

Vzhľadom na uvedené je jasné, že hladina progesterónu, stanovená v druhej polovici menštruačného cyklu, ukazuje, ako dobre funguje corpus luteum vaječníkov a či existuje teoretická hrozba pre ukončenie možného tehotenstva. V druhej polovici tehotenstva (od 17. do 18. týždňa) hladina progesterónu v krvi ženy ukazuje, ako funguje placenta a či existuje hrozba predčasného pôrodu alebo smrti plodu.

Pri vykonaní rovnakého testu na progesterón v prvej polovici menštruačného cyklu dokáže lekár určiť prítomnosť ana odhalenie hormonálnej aktivity funkčnej ovariálnej cysty (folikulárny alebo corpus luteum).

Navyše hladina progesterónu v krvi gravidných žien, stanovená v prvej a druhej fáze cyklu, umožňuje identifikovať príčiny krvácania z maternice, neplodnosti a menštruačných porúch.

Úroveň progesterónu v ženskej krvi teda ukazuje, či sa menštruačné cykly vo svojom tele vyskytujú správne a ako je možné bezpečné tehotenstvo.

Analýza 17-progesterónu

17-OH progesterón (17-alfa-hydroxyprogesterón) je steroidný hormón, ktorý je jedným z medziproduktov pri syntéze kortizolu v nadobličkách. Napriek podobnosti v názve s progesterónom má 17-OH progesterón odlišný pôvod a funkciu, a preto testy obsahu týchto látok v krvi odrážajú poruchy vo fungovaní rôznych orgánov.

Preto je 17-OH progesterón syntetizovaný v nadobličkách, a preto stanovenie jeho hladiny odráža patológiu tohto konkrétneho orgánu. Úroveň 17-OH progesterónu je mimo normálneho rozmedzia u ľudí trpiacich adrenálnou insuficienciou, Addisonovou chorobou, ochorením štítnej žľazy atď.Okrem toho, výroba nadobličiek nadmerného množstva 17-OH progesterónu ovplyvňuje fungovanie vaječníkov, a preto ženy s nadobličiek pôvodnou patológiou pozorovaný nepravidelný menštruačný cyklus, nedostatok ovulácie, neplodnosť, hirzutizmu (nadmerné ochlpenie u žien).

To je dôvod, prečo definícia úrovne 17-OH progesterónu je používaný v komplexnom vyšetrení neplodných žien alebo menštruačný dysfunkcie s cieľom objasniť primárnej príčiny takých chorôb.

Aké progesterónové testy existujú a kedy ich majú užívať?

V súčasnosti sa ako súčasť laboratórnej diagnostiky rôznych endokrinných porúch stanovujú hladiny progesterónu a 17-OH progesterónu v krvi. Napriek podobným a dokonca takmer identickým názvam sú to rôzne hormóny, ktoré produkujú rôzne orgány, ktoré vykonávajú rôzne funkcie, a preto odrážajú patológiu rôznych endokrinných orgánov. Takže, progesterón je produkovaný predovšetkým vaječníky so žltým telom v non-tehotné a placentu u tehotných žien, a preto odráža činnosť týchto orgánov.A 17-OH progesterón je produkovaný nadobličkami a odráža ich fungovanie.

Keďže progesterón a 17-OH progesterón ovplyvňujú normálne fungovanie pohlavných orgánov (vaječníkov, maternice a pod.), Nedostatok alebo prebytok niektorého z týchto hormónov vedie k porušeniu menštruačných, sexuálnych a reprodukčných funkcií u žien. Preto je analýza oboch týchto hormónov oprávnená prejsť v prípade nepravidelnej menštruácie, neplodnosti, krvácania a ťažkostí pri pohlavnom styku. Napriek podobnému rozsahu patológií, pri ktorých sú preukázané testy na progesterón a 17-OH progesterón, tieto hormóny stále robia v rôznych situáciách. Zvážte, v ktorých prípadoch stačí užívať progesterón a keď – 17-OH progesterón.

Ak žena má normálnu normálnu stavbu, v ktorej sa v normálnej dobe vyskytla puberta a neexistujú známky prebytku androgénov (akné, nadmerný rast vlasov atď.), Krvácanie z maternice, amenorea (absencia menštruácie), prerušované menštruačné nezrovnalosti, zápalové procesy v panvových orgánoch,rovnako ako obvyklé potratu alebo neúspešné potratu (2 alebo viac), že by mal byť testovaný na progesterón, rovnako ako problémy pohlavný oblasti, s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená deficitom alebo nadbytku tohto hormónu, tj porúch vo vaječníkoch. S uvedenými príznakmi má žena s najväčšou pravdepodobnosťou ovariálne cysty / cystómy alebo bez ovulácie.

Ak žena trpí nepravidelný menštruačný cyklus, neplodnosť, opakujúce krvácanie, ťažkosti pri pohlavnom styku, zatiaľ čo bol zaznamenaný jej ranej puberty, sú akné, nadmerné ochlpenie, znížené libido, konkrétne ukladanie tuku na ktorejkoľvek časti tela a ďalšie príznaky poruchy Nadledvové žľazy, potom by mala podstúpiť krvný test na 17-OH progesterón, pretože zdravotné problémy sú pravdepodobne kvôli patológii nadobličiek. Ale pretože nadobličkové žľazy ovplyvňujú prácu všetkých orgánov a systémov, vrátane vaječníkov, potom s adrenálnou patológiou, príznaky vznikajú z pohlavných orgánov. Avšak v takýchto situáciách je porucha sexuálnych, menštruačných a plodných funkcií sekundárna,je to spôsobené patologickými stavmi samotných reprodukčných orgánov (maternice, vaječníkov, vajíčkovodov atď.), ale ochorenia nadobličiek, ktoré narúšajú normálne fungovanie pohlavných orgánov. Preto je zrejmé, že v prípade poruchy sexuálnych, menštruačných a plodných funkcií, ktoré sú spojené s príznakmi poškodenia nadobličiek (nadmerný rast vlasov, nízke libido, akné, obezita s nerovnomerným ukladaním tukov len na jednej alebo niekoľkých častiach tela, vracanie, letargia, nízka fyzická aktivita atď.) by sa mali testovať na koncentráciu 17-OH progesterónu v krvi, aby sa určila povaha a závažnosť porúch funkcie nadobličiek.

Ženy, ktoré trpia neplodnosťou, musia prejsť obidvoma testami na progesterón aj na 17-OH progesteróne, aby odhalili, ktoré orgány majú zhoršené fungovanie, čo môže viesť k neschopnosti otehotnieť.

V tehotenstve sa odporúča ženám, aby podstúpili test na progesterón, ak existuje podozrenie na nedostatočnosť placenty, hrozbu potratu, intrauterinné spomalenie rastu alebo predĺžené tehotenstvo.V iných prípadoch, keď tehotenstvo prebieha normálne, v minulosti neboli žiadne dve alebo viac vynechaných tehotenstiev, opakované spontánne potraty atď., Nie je potrebné testovať progesterón jednoducho na kontrolu.

Analýza progesterónu počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa progesterónový test použije tak, ako je uvedené, a nie ako súčasť bežnej rutinnej kontroly stanovenej a schválenej protokolmi ruského ministerstva zdravotníctva.

Až 16-17 týždňov tehotenstva, vrátane, analýza progesterónu je daná s cieľom posúdiť funkciu corpus luteum, ktorý v tomto čase syntetizuje hormón a tým zabezpečuje normálny vývoj tehotenstva. Ak corpus luteum syntetizuje nedostatočné množstvo progesterónu, je pravdepodobné, že tehotenstvo sa stratí v dôsledku spontánneho potratu alebo vyblednutia (zmeškané potraty). Z toho vyplýva, že v skorých štádiách až do 16-17 týždňov vrátane, analýza progesterónu je uvedená v prípade, že existuje hrozba potratu, alebo ak žena v minulosti mala niekoľko tehotenských strát (potrat, vyblednutie, zvyčajný potrat).V takýchto prípadoch, ak je nedostatok progesterónu, lekár predpíše užívanie liekov obsahujúcich tento hormón (Duphaston, Utrozhestan) až do 16-17 týždňa.

Od 17. do 18. týždňa tehotenstva a pred pôrodom je najčastejšie predpísané testovanie progesterónu v prípadoch, keď existuje podozrenie na placentárnu nedostatočnosť, hrozbu predčasného pôrodu alebo intrauterinné spomalenie rastu podľa iných testov. Zo 17. až 18. týždňa sa syntéza progesterónu uskutočňuje placentou, a nie luteovým bunkám vaječníkov, ktoré v tomto čase už zomierajú a zastavujú svoju činnosť. Ak teda od 17. do 18. týždňa a pred narodením placenta produkuje nedostatočné množstvo progesterónu, znamená to nedostatok placenty a môže viesť k oneskoreniu vývoja plodu a predčasnému pôrodu.

Malo by sa pamätať na to, že keď sa test pre progesterón podáva tehotným ženám z vyššie uvedených dôvodov, je potrebné vyhodnotiť nielen jeho hladinu v súlade s týždňom tehotenstva, ale aj jeho zvýšenie v priebehu určitého časového obdobia. To znamená, že u dvoch rôznych žien môže byť hladina progesterónu v krvi v tom istom gestačnom veku úplne odlišná, ale zároveň bude v poriadku.variácie, ako hormonálne hladiny v dôsledku individuálnych charakteristík organizmu. Preto skúsení pôrodníci odporúčajú testovania na progesterón v tehotenstve dvojlôžkových každých 10 – 14 dní. Ak sú výsledky týchto dvoch testov bude jasne viditeľné zvýšenie hladiny progesterónu, spolu s termínom tehotenstva, to je v poriadku (aj keď hladiny hormónov sa bude na spodnej hranici normálu alebo slabo pod normál). Ale v prípade, že hladina progesterónu sa nezvyšuje s gestačný vek, alebo jej koncentrácia výrazne nižšia ako normálne, je to alarm, pretože takáto situácia odráža hrozbu prerušenia, placentárnu nedostatočnosti a vnútromaternicovej rastovej retardácie.

Okrem toho je 40 až 42 th týždeň tehotenstva analýza progesterón môže vzdať, aby zistila, či existuje perenashivanie tehotenstva alebo len ženy vzhľadom k individuálnym charakteristikám období tehotenstva nepatrne väčší priemer. Zvážte tento aspekt podrobnejšie, aby ste predišli nejednoznačnostiam a nejednoznačnostiam.

Takže normálne tehotenstvo pre ženu môže trvať 280 – 320 dní.Ale pre väčšinu žien trvá tehotenstvo 280 dní, to je presne 40 týždňov, a preto lekári a vedci trvajú 40 – 42 týždňov ako priemerný indikátor normálneho gestačného veku. Nemali by sme však zabúdať na takú skutočnosť ako bežné tehotenstvo trvajúce 320 dní, to znamená 45 – 46 týždňov. Takéto dlhé tehotenstvo sa nazýva predĺžené.

Vzhľadom na skutočnosť, že úplné normálne tehotenstvo môže trvať 40 až 46 týždňov, vzniká otázka, ako možno rozlíšiť po 42. týždni tehotenstva, či nastala oneskorenie v konkrétnej situácii alebo normálne predĺžené tehotenstvo. V takýchto prípadoch príde na záchranu krvný test na progesterón, ktorý sa vykonáva 40 týždňov alebo dlhšie, aby sa odlíšilo predĺžené tehotenstvo od ústupu. Ak je hladina progesterónu v krvi v trvaní 41,5 alebo viac týždňov gravidity v priebehu tretieho trimestra pod normálnou hodnotou, znamená to predĺženie a v tomto prípade je naliehavo potrebná aplikácia na minimalizáciu negatívnych účinkov retardácie na plod. Ak je v gestačnom veku 41,5 týždňa a viac hladina progesterónu v krvi v normálnom rozmedzí v treťom trimestri, znamená to dlhodobé tehotenstvo.a nie o opätovné liečenie, v takom prípade nemôžete vykonať naliehavé umelé doručenie (cez excitáciu práce alebo cisársky rez), ale počkajte ďalšie 2-3 týždne prirodzeného nástupu práce.

Obvykle je koncentrácia progesterónu v krvi gravidných žien v závislosti od obdobia tehotenstva nasledovná:

  • Prvý trimestr gravidity (1 – 13 týždňov vrátane) – 9 – 468 nmol / l,
  • Druhý trimestr gravidity (14 – 26 týždňov vrátane) – 71,5 – 303 nmol / l,
  • Tretí trimester tehotenstva (týždeň 27 – pred narodením) – 88 – 772 nmol / l.

Vyššie uvedené štandardy sú iba orientačné, nie sú rovnaké pre všetky laboratóriá, pretože sa stanovujú v závislosti od metódy a množstva činidiel používaných v konkrétnej diagnostickej službe. Preto, aby bolo možné posúdiť, či je hladina progesterónu normálna u konkrétnej ženy, je potrebné vziať do laboratória, v ktorom bola vykonaná analýza, normy pre metódu, ktorú používajú, a súbor reagencií. V opačnom prípade porovnanie noriem pre jednu metódu s indikáciami určenými inou metódou neposkytuje nič okrem márnych sklamaní a starostí.

Aké lieky ovplyvňujú hladinu progesterónu v krvi?

Takže nasledujúce lieky môžu zvýšiť hladinu progesterónu v krvi:

  • Klomifén (v druhej fáze menštruačného cyklu dochádza k zvýšeniu hladín progesterónu nad normálnou hodnotou),
  • kortikotropín,
  • ketokonazol,
  • mifepristonu,
  • Progesterón a jeho syntetické analógy (injekcie olejového roztoku progesterónu, Duphastonu, Utrogestanu atď.),
  • tamoxifen,
  • Kyselina valproová.

Zníženie hladiny progesterónu v krvi môže spôsobiť nasledujúce lieky:

  • ampicilín,
  • goserelín,
  • danazol,
  • dinoprost,
  • karbamazepín,
  • Leupromid,
  • tromethamin,
  • Perorálne kontraceptíva,
  • pravastatín,
  • Prostaglandín F2,
  • fenytoín,
  • cyproteron,
  • Epostan,
  • estriol,
  • Ethinylestradiol.

Kedy je potrebné vykonať analýzu?

Najprv musíte vedieť, že pre analýzu na progesterón je krv odoberaná z žily striktne na prázdny žalúdok (aspoň po 6-hodinovej abstinencii z jedla, ale lepšie ako 12-14 hodín). Po druhé, najlepší čas na darovanie krvi na analýzu je obdobie od 8:00 do 10:00 ráno, pretože počas týchto hodín je maximálna koncentrácia progesterónu určená v krvi počas dňa.To znamená, že v ostatných dňoch je koncentrácia progesterónu v krvi nižšia ako v čase od 8:00 do 10:00 ráno, ale stále v normálnom rozmedzí. Ale norma koncentrácie hormónu v krvi je určená presne počas obdobia maximálnej hladiny hormónu.

Preto, aby sme si boli istí, či je koncentrácia progesterónu normálna alebo nie, je lepšie darovať krv od 8:00 do 10:00 ráno. Napokon, ak je progesterón na dolnej hranici normy, potom keď sa daruje krv v iných hodinách, môže sa ukázať, že je pod normou a to spôsobí nesprávnu diagnostiku a neúspešné pokusy o liečbu.

Na ktorý deň cyklu testujete progesterón?

Okrem dodania krvi na analýzu druhého najdôležitejším faktorom, ktorý musí byť dodržiavané, aby bola zaistená správna a správny výsledok je deň menštruačného cyklu, v ktorom na stanovenie koncentrácie progesterónu. Pokiaľ ide o dennom cykle, v ktorom sa prejsť analýzy, môže byť dve možnosti – buď je 6 – 8 dní po ovulácii (približne 19 – 23 dní menštruačného cyklu), alebo je 1 – 3 denný cyklus (menštruácie obdobie).

Takže, ak je podozrenie na ovariálne nádor (cysty, nádory), alebo nadobličiek patológie, potom môže byť testovaná na progesterón by mala byť v 1 – 3 dní menštruačného cyklu, teda 1-3 deň budúceho mesiaca.Ak počas tohto obdobia sú zvýšené hladiny progesterónu, potom to najčastejšie naznačuje funkčnú ovariálnu cyst (folikulárny alebo corpus luteum). Menej bežne vysoká hladina progesterónu v krvi v prvej polovici cyklu naznačuje aktívny hormonálny nádor vaječníkov (cytóm). A ešte zriedkavo, vysoký progesterón v 1-3 dňoch cyklu odráža ochorenia nadobličiek. V tomto prípade však existuje nedostatok alebo nadbytok iných hormónov a príznaky endokrinnej patológie (nadmerný rast vlasov, obezita, akné atď.).

Ak je potrebné vyhodnotiť prácu corpus luteum, odhaliť nedostatočnosť luteálnej fázy, odhaliť príčiny dysfunkčného krvácania z maternice alebo menštruačných porúch, analýza pre progesterón sa podáva v dňoch 6 až 8 po ovulácii! Je veľmi dôležité "chytiť" ovuláciu, zaznamenať tento dátum a na 6. – 8. deň prejsť analýzu na progesterón. Ovulácia môže byť "zachytená" rôznymi spôsobmi – vykonaním ultrazvukového vyšetrenia v dňoch, kedy sa má približne objaviť, meranie bazálnej teploty v konečníku ráno alebo jednoducho pomocou ovulačného testu (na princípe rovnakého ako tehotenský test) predávaného v lekárňach ,

! Je dôležité vedieť, že štandardná indikácia, že test na progesterón sa môže uskutočniť v dňoch 19-23 cyklu, je správny len pre 28-dňový menštruačný cyklus. Koniec koncov, 28-dňový cyklus trvá 6-8 dní po ovulácii na 19-23 dňoch. A pre menštruačné cykly s inou dĺžkou trvania (25, 30, 35 dní atď.) Je obdobie podávania počas 19-23 dní nesprávne, pretože sa nevyskytuje v dňoch 6 až 8 po ovulácii. Aby sa získal správny výsledok, test sa musí vykonať 6-8 dní po ovulácii. Preto, aby ste mohli v správnom čase vyhodnotiť hladinu progesterónu a vyhnúť sa nesprávnej diagnóze, musíte "zachytiť" ovuláciu a prejsť analýzu 6. až 8. deň po jej výskyte.

Tehotné ženy môžu byť testované na progesterón každý deň, keď ju potrebujú.

Pokyny pre testovanie progesterónu

Predtým, než poskytneme konkrétne počty normálnych hladín progesterónu mužov a žien rôzneho veku, zvážte, čo sa myslí podľa normy a prečo sa líšia v rôznych laboratóriách.

Takže normou pre určitý ukazovateľ (v tomto prípade progesterón) sú limity hodnôt, ktoré môže mať v populácii dokonale zdravých ľudí žijúcich v určitej lokalite a patriacich k rovnakému rasovému typu.Takéto limity pre normálne hodnoty pre akýkoľvek laboratórny indikátor sú určené skúmaním zdravých dobrovoľníkov. Tieto odhalené normy sú však platné len vtedy, ak sa následná analýza vykoná presne rovnakou metódou a s pomocou súboru úplne identických činidiel. To znamená, že je zrejmé, že pre každú sadu rôznych reagencií a metódu stanovenia toho istého indikátora je potrebné identifikovať normy.

Vzhľadom na skutočnosť, že každé laboratórium používa rôzne súpravy činidiel a metódy na určenie koncentrácie progesterónu, je zrejmé, že budú mať úplne odlišné štandardy, niekedy úplne odlišné od seba. To neznamená, že v jednom laboratóriu nie sú normy správne a ostatné, naopak, sú správne. To znamená, že laboratóriá používajú rôzne súpravy činidiel a metódy na stanovenie progesterónu v krvi. Preto, ak bola analýza vykonaná v konkrétnom laboratóriu, potom, aby sme mohli výsledky rozlíšiť, je potrebné prijať normy tejto konkrétnej inštitúcie a tie, ktoré sú v súčasnosti platné. Po šiestich mesiacoch môže rovnaké laboratórium začať používať inú metódu alebo skupinu činidiel na stanovenie progesterónu a potom sa jeho normy budú meniť.Normy hodnotenia výsledkov sa preto musia vykonať pri každom predložení analýzy.

V nasledujúcej tabuľke uvádzame dve možnosti pre dávky progesterónu pre najbežnejšie a najčastejšie používané metódy stanovenia a súpravy reagencií. Navyše, prvé normy pre jednu spoločnú sadu činidiel budú napísané za dvojbodkou alebo pomlčkou a druhá norma pre inú často používanú metódu definovania bude uvedená vedľa prvej v zátvorkách.

Sledujte video: Dominion (2018) – plný dokumentárny film [Official]

Like this post? Please share to your friends: