Liečivo „Allopurinol“: prehľad lekárov, indikácie na použitie, vedľajšie účinky

Spoločné pre obe dávky

vnútri, po jedle, piť veľa vody raz denne.

Ak denná dávka presiahne 300 mg alebo ak sa z gastrointestinálneho traktu pozorujú príznaky intolerancie, dávka sa má rozdeliť na niekoľko dávok.

Dospelí. S cieľom znížiť riziko vedľajších účinkov sa odporúča použiť alopurinol v počiatočnej dávke 100 mg jedenkrát denne. Ak táto dávka nestačí na správne zníženie koncentrácie kyseliny močovej v sére, môže sa postupne zvyšovať denná dávka lieku, aby sa dosiahol požadovaný účinok. Zvláštnu pozornosť treba venovať pri poruche funkcie obličiek.

Pri zvýšení dávky alopurinolu každé 1 až 3 týždne je potrebné určiť koncentráciu kyseliny močovej v krvnom sére.

Odporúčaná dávka lieku je 100-200 mg / deň s miernym priebehom ochorenia, 300-600 mg / deň s miernym priebehom, 600-900 mg / deň s ťažkým priebehom. Maximálna denná dávka je 900 mg.

Ak je výpočet dávky založený na telesnej hmotnosti pacienta, dávka alopurinolu by mala byť od 2 do 10 mg / kg / deň.

Deti a mládež do 15 rokov. Odporúčaná dávka pre deti od 3 do 10 rokov je 5-10 mg / kg / deň.Ak je odhadnutá dávka nižšia ako 100 mg, majú sa používať všetky tablety allopurinolu 100 mg s rizikom. Odporúčaná dávka pre deti od 10 do 15 rokov je 10-20 mg / kg / deň. Denná dávka lieku by nemala presiahnuť 400 mg.

Pri pediatrickej liečbe sa zriedkavo používa alopurinol. Výnimkou sú zhubné onkologické ochorenia (najmä leukémia) a niektoré enzýmové poruchy (napríklad Lesch-Nychenov syndróm).

Zhoršená funkcia obličiek. Keďže alopurinol a jeho metabolity sa vylučujú obličkami, poškodenie funkcie obličiek môže viesť k oneskoreniu lieku a jeho metabolitov v tele s následným predĺžením T1/2 tieto zlúčeniny sú z krvnej plazmy.

Allopurinol a jeho deriváty sa odoberajú z tela hemodialýzou. Ak sa hemodialyzačné sedenia vykonávajú 2-3-krát týždenne, odporúča sa určiť potrebu prejsť na alternatívny režim liečby – užívanie 300-400 mg alopurinolu ihneď po ukončení hemodialýzy (medzi hemodialyzačnými sedeniami sa liek nereaguje).

Odporúčania pre monitorovanie. Na úpravu dávky lieku je potrebné v optimálnych intervaloch určiť koncentráciu solí kyseliny močovej v krvnom sére, ako aj koncentrácie kyseliny močovej a urátov v moči.

Tablety, 100 mg (voliteľné)

Staroba Keďže neexistujú žiadne špecifické údaje o používaní alopurinolu v populácii starších pacientov, liečba týchto pacientov by sa mala používať v minimálnej dávke, ktorá poskytuje dostatočné zníženie koncentrácie kyseliny močovej v sére. Osobitná pozornosť by sa mala venovať odporúčaniam týkajúcim sa výberu dávky lieku pre pacientov s poškodením funkcie obličiek.

Zhoršená funkcia obličiek. Pri závažnom zlyhaní obličiek sa odporúča používať alopurinol v dávke nižšej ako 100 mg / deň alebo použiť jednorazovú dávku 100 mg v intervale dlhšom ako jeden deň.

Ak podmienky umožňujú kontrolovať koncentráciu oxypurinolu v krvnej plazme, dávka alopurinolu sa má upraviť tak, aby hladina oxypurinolu v krvnej plazme bola nižšia ako 100 μmol / l (15,2 mg / l).

U pacientov s poškodenou funkciou obličiek sa má kombinácia allopurinolu s tiazidovými diuretikami vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou. Allopurinol sa má predpísať v najnižších účinných dávkach s dôsledným sledovaním funkcie obličiek.

Dysfunkcia pečene. Pri poruche funkcie pečene sa má dávka znížiť.V počiatočnom štádiu liečby sa odporúča sledovať laboratórne parametre funkcie pečene.

Podmienky zahŕňajúce zvýšenie výmeny solí kyseliny močovej (napríklad neoplastické ochorenia, Lesch-Nihena syndróm). Pred začatím liečby cytotoxickými liekmi sa odporúča opraviť existujúcu hyperurikémiu a (alebo) hyperurikúriu s alopurinolom. Primeraná hydratácia je veľmi dôležitá, čo prispieva k udržaniu optimálnej diurézy, ako aj k alkalizácii moču, čím sa zvyšuje rozpustnosť kyseliny močovej a jej solí. Dávka alopurinolu by mala byť blízko dolnej hranice odporúčaného dávkového rozsahu.

Ak je poškodená funkcia obličiek spôsobená rozvojom akútnej nefropatie kyseliny močovej alebo inej renálnej patológie, liečba by mala pokračovať v súlade s vyššie uvedenými odporúčaniami (pozri Renálna dysfunkcia). Opísané opatrenia môžu znížiť riziko akumulácie xantínu a kyseliny močovej, čo komplikuje priebeh ochorenia.

Formulár uvoľnenia

Tablety, 100 mg. 10 tab. v blistrovom páse obal z PVC fólie a hliníkovej fólie na balenie.5 blistrov je umiestnených v stohu lepenky.

Tablety, 300 mg. 10 tab. v blistrovom páse obal z PVC fólie a hliníkovej fólie na balenie. Na 3 alebo 5 blistrových pásových obaloch umiestnite v balení z lepenky.

Farmakologické charakteristiky lieku

"Allopurinol" sa týka skupiny artritídy. Hlavnými aktívnymi zložkami sú alopurinol a jeho aktívny metabolit, oxypurinol. Ich farmakodynamické účinky sú spôsobené poruchou syntézy kyseliny močovej s vývojom urostatického účinku. V konečnom dôsledku to vedie k zníženiu koncentrácie, po ktorej nasleduje rozpustenie urátov.

Vďaka dobrej rozpustnosti má "allopurinol" vysokú biologickú dostupnosť. Liečivo je dobre absorbované v dutine tenkého čreva. V žalúdku nevstupuje do systémového obehu. Prítomnosť v krvnej plazme sa pozoruje už pol hodinu po podaní a maximálna koncentrácia sa zaznamená po 1,5 hodine. Preto sa maximálna koncentrácia metabolitu alopurinolu, oxypurinolu, pozoruje tri hodiny po perorálnom podaní.

Liek má dlhý polčas rozpadu a preto je schopný kumulácie. U pacientov na začiatku liečby sa pozoruje zvýšenie koncentrácie lieku, ktoré sa stabilizuje po jednom až dvoch týždňoch liečby. V dôsledku dlhodobého stiahnutia lieku "Allopurinol" (recenzia lekárov to potvrdzujú) sa neodporúča používať u ľudí s renálnym zlyhaním. U pacientov so zachovanou funkciou renálneho vylučovania nie je pozorovaná žiadna kumulácia.

"Allopurinol": indikácie na použitie

Recenzie lekárov, ktoré predpisujú tento liek, tvrdia, že jeho použitie je najúčinnejšie a ospravedlňované v prípadoch hyperurikémie (zvýšenej kyseliny močovej na jednotku objemu krvi) s:

  • dnavá artritída (dna),
  • urogenitálne ochorenia (nefropatia, urolitiáza),
  • onkologické ochorenia krvi,
  • vrodené anomálie enzýmového systému.

V niektorých prípadoch je možné podávať liek deťom na liečbu urátovej nefropatie, ktorá vznikla počas liečby leukémie, s vrodenými chorobami spojenými so zhoršeným metabolizmom kyseliny močovej, sekundárnou hyperurikémiou rôzneho pôvodu.

Vlastnosti lieku

Všetky tablety alopurinolu (recenzia upozorňujú na prísne dodržiavanie odporúčaní pri užívaní lieku) sa po jedle užívajú, nikdy sa nesmú žuvať, ale naopak, sú opité celkom a umyté aspoň teplou vodou.

Ľudia, ktorí užívajú tento liek, by mali vždy sledovať stravu a v prípade chýb v strave je potrebné dávku upraviť, ale len pod kontrolou svojho lekára.

Dávka liečiva "Allopurinol" potrebná na liečbu sa stanoví v závislosti od obsahu kyseliny močovej v krvnom riečisku. Spravidla sa pohybuje od 100 do 300 mg na dávku lieku "Allopurinol". Prehľady pacientov a lekárov týkajúce sa takéhoto dávkovania sú pozitívne, pretože liek sa užíva len raz denne.

Liečba dna začína vymedzením 100 mg lieku raz denne. V prípade nedostatočnej účinnosti a mierneho zníženia hladiny kyseliny močovej sa dávka postupne zvyšuje (o 100 mg každé dva až tri týždne), pričom hladina kyseliny močovej sa zvyšuje na účinnú terapeutickú dávku pod kontrolou laboratória.V takýchto prípadoch je priemerná dávka a ďalšia udržiavacia dávka v rozsahu 200 až 400 mg, ale v niektorých situáciách môže byť dávka liečiva až do 800 mg. V tomto prípade je rozdelený niekoľkokrát denne.

Pri vymenovaní lieku pacientom s renálnou insuficienciou je potrebné zamerať sa na klírens kreatinínu.

Kontraindikácie pre vymenovanie "Allopurinolu"

Liek je kontraindikovaný na použitie u pacientov so závažným zlyhaním obličiek, ako aj pri gravidných a dojčiacich prsiach. Taktiež sa neodporúča predpisovať tento liek pacientom s alergickými reakciami alebo precitlivenosťou na jednu alebo viaceré zložky lieku. Je zakázané používať liek u osôb s hraničným obsahom kyseliny močovej v krvnej plazme, pretože jeho zníženie sa dá úspešne dosiahnuť úpravou stravy.

"Allopurinol": vedľajšie účinky

Prehľady pacientov, ktorí prvýkrát použili tento liek, naznačujú, že exacerbácia ochorenia a nárast príznakov dny s výskytom takzvaných záchvatov sú dosť často možné.Tento fenomén je však krátkodobý a nemali by ste sa ho dostatočne báť, aby ste ukončili liečbu. Ale v prípade akýchkoľvek vyrážok, ťažkostí alebo skorých chýbajúcich symptómov musíte okamžite informovať svojho lekára. V takomto prípade musí byť okamžite zastavený príjem "Allopurinolu" a ak symptómy zmiznú, odborník môže znova identifikovať liek, ale v nižšej dávke (od 50 mg). Recepcia by sa mala vykonávať pod starostlivým dohľadom ošetrujúceho lekára av podmienkach oddelenia.

Medzi nežiaducimi reakciami nervového systému a vyššími mentálnymi funkciami môže dôjsť k depresii. Na strane hematopoetického systému je vývoj inhibície funkcie kostnej drene zriedkavo pozorovaný pri výskyte trombocytopénie, aplastickej anémie.

Pri užívaní lieku môžu vzniknúť metabolické poruchy vo forme cukrovky, čo zvyšuje hladinu mastných kyselín v krvnej plazme.

Na strane kardiovaskulárneho systému je možná arteriálna hypertenzia a bradykardia.

Incidencia nežiaducich reakcií na tento liek sa zvyšuje, keď má pacient zlyhanie obličiek.

Otrava a predávkovanie drogami

Otrava je extrémne zriedkavá, ale existujú prípady jednorazovej dávky 20 gramov lieku. Boli pozorované nasledujúce príznaky: závrat, zvracanie, nauzea, hnačka. V prípade zlyhania obličiek a dlhodobého podávania veľkých dávok lieku boli zaznamenané závažné symptómy intoxikácie vo forme horúčky, hepatitídy, exacerbácie renálneho zlyhania.

Liečba akútnej otravy a predávkovania symptomatická, zameraná na urýchlené odstránenie lieku z tela. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Na rýchlu elimináciu lieku z tela sú metódy dialýzy detoxikačné.

Vzhľadom na skutočnosť, že obdobie akumulácie tohto lieku v krvi (v dostatočnej koncentrácii na dosiahnutie terapeutického účinku) je v priemere jeden týždeň, pacienti trpiaci dnou by mali používať Allopurinol po celý život. Lekárske recenzie sú jednoznačné: liek sa osvedčil dobre. Ale toto nie je "zázračná pilulka", ktorú môžete vypiť a zabudnúť na chorobu. Dna je skôr životný štýl než chronické ochorenie.Ale Allopurinol pomáha kontrolovať hladinu kyseliny mliečnej a zabraňuje exacerbácii ochorenia a jej ďalšiemu priebehu.

Z pohľadu pohodlia predpisovania lieku "Allopurinol" sú recenzie lekárov tiež pozitívne, pretože vo väčšine prípadov pacient potrebuje užívať liek raz denne. Tým sa minimalizuje pravdepodobnosť vynechania lieku a následne sa zvyšuje účinnosť terapie.

záver

Preto hlavným liekom na dnu je alopurinol. Prehľady špecialistov a pacientov užívajúcich tento nástroj sú pozitívne a toto opäť potvrdzuje účinnosť užívania lieku pri liečbe dny a metabolických porúch kyseliny močovej. Vďaka použitiu tohto lieku obrovský počet pacientov získava nádej na zníženie komplikácií diabetu.

Charakteristika lieku

Liečivo patrí do artritických uricostatických látok. Jeho hlavnou funkciou je zníženie syntézy kyseliny mliečnej, čo umožňuje znížiť prejavy príznakov ochorenia, znížiť počet exacerbácií a vrátiť stratenú pracovnú kapacitu.

Tento liek nie je schopný odstrániť kyselinu mliečnu, to znamená, že zabraňuje budúcim exacerbáciám, ale nemá terajší terapeutický účinok. Pri liečbe dny inými spôsobmi sa užívanie Allopurinolu urýchľuje remisia.

Formulár zloženia a uvoľnenia

Liečivo je dostupné v tabletách so 100 a 300 mg.

100 mg:

  • Účinná látka: allopurinol.
  • Pomocné látky: stearát horečnatý, škrob (zemiak), sacharóza, potravinová želatína.

300 mg:

  • Účinná látka: allopurinol.
  • Pomocné látky: mliečny cukor (monohydrát laktózy), stearan horečnatý, oxid kremičitý (aerosil), karboxymetylškrob sodný, MCC (celulóza), jedlá želatína.

Zoznámte sa s tým, čo je Stillov syndróm u detí a dospelých a ako liečiť chorobu.

Ako zaobchádzať s hrudkou na palci s pomocou ľudových prostriedkov? Na tejto stránke sa zobrazuje výber receptov.

Farmakologické vlastnosti

Keď sa užíva perorálne (perorálne), liek sa rozpustí v žalúdočnej šťave a absorbuje sa a dostane sa do krvi. Maximálna koncentrácia sa dosiahne po 90 minútach po podaní. Potom sa postupne znižuje hladina a absorpcia aktívnych zložiek v dvanástniku a tenkom čreve.

V prvých troch dňoch sa vylučuje len približne 20% liečiva obličkami.Pre dlhodobé užívanie preto dochádza k akumulácii lieku v tele, najmä ak je poškodená funkcia obličiek.

Hlavné funkcie:

  • znížená produkcia kyseliny mliečnej
  • blokuje syntézu niektorých enzýmov schopných v budúcnosti vytvárať kyselinu mliečnu,
  • zníženie edému,
  • zrýchlenie rozpúšťania solí v kĺboch ​​(uráty kyseliny močovej),
  • zabránenie výskytu urolitiázy,
  • zlepšená funkcia obličiek a vylučovací systém ako celok.

Indikácie na použitie

Nasledujúce príčiny súvisiace s dnou môžu byť na predpis lieku Allopurinol:

  • časté exacerbácie dny (viac ako 3 krát za rok),
  • poškodenie obličiek (kvôli dnu),
  • nefrolitíza (obličkové kamene),
  • zvýšená koncentrácia kyseliny močovej a prítomnosť tofusu (veľké dnátne uzliny),
  • hyperurikémia (kyselina močová v krvi),
  • akútny záchvat dny (závrat)
  • ako profylaktického činidla možných relapsov alebo exacerbácií.

Vlastnosti použitia

Liečivo má vlastnosť stabilizovať priebeh ochorenia, to znamená, že počas exacerbácie nemá žiadaný účinok a dokonca je schopné predĺžiť čas útoku.Okrem toho exacerbácia spôsobuje silnú bolesť a liek nemá anestetický účinok a nie je schopný odstrániť prebytok kyseliny mliečnej v krátkom čase. Jeho činnosť je zameraná na budúci účinok, teda na kontrolu choroby a nie na okamžitý účinok. Jeho použitie je vhodné po odstránení účinkov akútneho záchvatu inými spôsobmi, najmä to, že tento liek nikdy nebol používaný.

Pokyny na použitie a dávkovanie

Tablety sa užívajú perorálne po jedle, omývajú sa veľkým množstvom vody. Pri užívaní lieku by denné vylučovanie moču malo byť viac ako 2 litre, inak je možné narušenie orgánov vylučovania, najmä obličiek.

Tablety s hmotnosťou 100 g (50 kusov v balení)

Počet techník závisí od závažnosti ochorenia: od 100 do 900 mg (1-9 tabliet). Dávka sa vyberá individuálne a len lekár. V počiatočných štádiách príjmu by sa mali pravidelne monitorovať hladiny kyseliny močovej. Zníženie by malo začať za 1-2 dni.

U detí a pacientov s ochorením obličiek a pečene je dávka nižšia.

Tablety s hmotnosťou 300 g (30 kusov v balení)

Vzhľadom na vysokú dávku uplatňovať iba v najzávažnejších prípadoch. Maximálna denná dávka je 900 mg (3 tablety). Prijatie začína 1 tabletou denne a množstvo sa postupne zvyšuje, takže sa telo ľahšie prispôsobí.

Recepcia detí a pacientov trpiacich akútnymi ochoreniami obličiek a pečene sa neodporúča.

Možné vedľajšie účinky

Liečivo je ľahko tolerované a zvyčajne nemá žiadne vedľajšie účinky, avšak v zriedkavých prípadoch je možné:

  • alergiu alebo idiosynkráziu,
  • porucha funkcie obličiek a pečene,
  • horúčka,
  • svrbivá pokožka
  • porušenie účinnosti (u mužov),
  • bolesť kĺbov
  • metabolických porúch,
  • arytmia srdca,
  • zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku,
  • bolesť hlavy,
  • dočasné zhoršenie zraku
  • nespavosť,
  • ospalosť.

Pri sledovaní týchto príznakov je potrebné prerušiť užívanie lieku a konzultovať s lekárom.

Získajte informácie o všeobecných pravidlách a metódach na liečbu prasknutia členku v členku.

Na tejto stránke sú uvedené charakteristické znaky a symptómy syndrómu karpálneho tunela.

Navštívte stránku http://vseosustavah.com/bolezni/artrit/kolennogo-systava.html a prečítajte si príznaky a liečbu psoriatickej artritídy kolenného kĺbu.

Recenzie pacientov

Niektoré názory:

  • Mikhail. Užívam Allopurinol, keď sa dna alebo dná artritída zhoršuje, hoci je napísané v návode, že počas exacerbácií nie je možné. Pomáha mi veľmi dobre. Vedľajšie účinky sa nezaznamenajú, s výnimkou častého močenia. Dokonca aj keď začnete užívať, môže sa objaviť slabá slabosť a letargia, ale po uplynutí niekoľkých dní. Dávka je tiež lepšia na to, aby najskôr zobrala minimálny a postupne sa zvyšovala, ale môže sa zhoršiť. Všeobecne platí dobrá droga, prinajmenšom mi pomáha lepšie ako ostatné.
  • Ľudmila. Už som užíval Allopurinol niekoľko rokov, lekár to predpísal. Užívam jednu tabletu denne (100 mg). Pravidelne trvám prestávky niekde za mesiac. Je pravda, že musíte neustále dodržiavať diétu, inak môže dôjsť k exacerbácii a liek nebude šetriť. Počas celej doby užívania liekov nebola žiadna konkrétna exacerbácia dny. Neustále skúšam kyselinu močovú a je vždy na rovnakej úrovni. Choroba je takmer nerušená. Vedľajšie účinky si nevšimli.
  • Elena. Vzal som si Allopurinol niekoľko mesiacov predpísaný lekárom a nepomohol mi to. Hodnoty kyseliny močovej sa vôbec nezmenili. Neviem, čo mám robiť.Už som skúsil veľa liekov a príznakov, aké boli, a zostali. Prvýkrát, hneď ako som začal brať moju hlavu, sa točil a nohy sa uvoľnili, potom som si na to zvykol.

Video. Elena Malysheva o zvláštnostiach liečby dny ao pravidlách užívania alopurinolu:

Allopurinolové indikácie

Allopurinol je liek, ktorý vyrábajú farmaceutickí výrobcovia v troch krajinách – Rusku, Ukrajine a Maďarsku. Je to pomerne lacné, a preto ho často používajú urológovia a terapeuti. Liek podľa jeho návodu na použitie pomáha s týmito ochoreniami:

• dna,
• zlyhanie obličiek,
• psoriáza,
• kamene v obličkách a močovom mechúre,
• hyperurikémia,
• rakovina,
• leukémia,
• Lesch-Nihena syndróm,
• porušovanie purínových metabolických procesov u detí.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Droga, podľa jej pokynov, má nasledujúce kontraindikácie:

• hemochromatóza,
• akútna forma zlyhania obličiek,
• tehotenstvo
• obdobie dojčenia a dojčenia,
• individuálne odmietnutie.
Vedľajšie účinky lieku sú nasledujúce:
• katarakta,
• konjunktivitída,
• porušenie vnímania zmyslami,
• ospalosť,
• slabosť
• bolesť hlavy,
• paresis,
• periférna neuropatia,
• bolesť brucha,
• zvracanie
• hnačka,
• hepatitída,
• zníženie srdcovej frekvencie,
• zvýšenie krvného tlaku,
• periférny edém,
• neplodnosť,
• zníženie účinnosti,
• anémia,
• trombocytopénia,
• pruritus,
• vyrážka,
• bronchospazmus,
• krvácanie z nosa a iné.

Allopurinolové tabletové inštrukcie

Liečivo musí byť predpísané lekárom, ale tiež si vyberie individuálnu dávku v závislosti od stavu pacienta, priebehu ochorenia a ďalších faktorov.

Tablety podľa pokynov na použitie sa odporúčajú užívať v nasledujúcich dávkach:

dospelí pacienti 100-900 mg denne po jedle, rozdelených na 2-4 dávky.

Pokiaľ ide o deti, zvyčajne sa predpisujú prostriedky vo výške 10 až 20 mg na kilogram detskej hmotnosti denne, čo je približne 100 až 400 mg denne a rovnomerne sa rozdelí na 3-4 dávky po jedle.

Návod na použitie alopurinolu Sandoz

Návod na použitie Allopurinol Sandoz poskytuje takéto odporúčané dávky:

• Dospelí na liečbu perorálnej hyperurikémie 100 až 300 mg jedenkrát denne. Na zníženie rizika nežiaducich reakcií začína liečba dávkou 100 mg denne.
• Deti od 15 rokov v dennej dávke 10-20 mg na kilogram hmotnosti, rozdelené do troch dávok.

Dávka dna

S takou chorobou ako dna je liek predpísaný v tejto dávke:

• v počiatočnom štádiu ochorenia – 200-300 gramov denne,
• s dnou v bežnej forme – 400-600 mg denne.

V tomto prípade je potrebné dennú dávku rozdeliť na rovnaké dávky a užívať za deň v 3-4 dávkach.

Kompatibilita s alkoholom

Liečivo nie je testované na zlučiteľnosť s alkoholom. Vzhľadom na obrovský počet kontraindikácií a vedľajších účinkov by však mal byť s touto liečbou veľmi opatrný.

Spoločné používanie alkoholu s ním by malo byť úplne vylúčené z dôvodu vysokého rizika vážnych následkov.

Prehľady pacientov na túto farmakologickú látku boli rozdelené. Tí, ktorým pomohol hovoriť o nepríjemných vedľajších účinkoch. Existujú však užívatelia, ktorí zaznamenali absolútnu neefektívnosť tejto drogy.

Dávkovanie a podávanie alopurinolu

Pokyny pre Allopurinol uviedli, že pilulka sa musí užívať perorálne a piť dostatok vody. Odporúča sa užívať liek po jedle. Počas liečby Allopurinolom je potrebné piť čo najviac tekutiny, aby sa udržala normálna diuréza. Priebeh liečby a presná dávka lieku môže predpisovať iba lekár na základe stavu pacienta a množstva kyseliny močovej v krvi.

Minimálna denná dávka lieku je 100 mg, maximálne – 800 mg, priemer – 200 – 300 mg. Podľa pokynov pre Allopurinol sa odporúča liečba začínať minimálnou dávkou 100 mg denne a postupne sa upravovať. K tomu je potrebné vykonať týždennú analýzu hladiny kyseliny močovej v krvi. Na liečbu miernej hyperurikémie sa v priebehu 2-4 týždňov predpisuje 200-400 mg denne, potom sa dávka zníži na 200 až 300 mg. Pri závažnej hyperurikémii a dnu sa v priebehu 2-4 týždňov predpisuje 600-800 mg alopurinolu, po ktorom sa dávka zníži na 100-300 g denne. Udržiavacia dávka je 200 – 600 mg, môže sa užívať niekoľko mesiacov. Liečbu nemôžete prerušiť dlhšie ako 3 dni, pretože liečba vyžaduje dlhú dobu.Na prevenciu hyperurikémie s ožarovaním alebo chemoterapiou sa predpisuje 400 mg. Neužívajte viac ako 300 mg lieku naraz, dávka vyššia ako 300 mg sa má rozdeliť na niekoľko častí.

V pokynoch pre Allopurinol je potrebné dávku pre deti 10-20 mg na 1 kg hmotnosti. Dávka sa má rozdeliť na 3 časti a užíva sa 3 krát denne. Pre deti staršie ako 15 rokov je maximálna dávka 400 mg denne.

Vedľajšie účinky alopurinolu

Používanie alopurinolu má zriedkavo vedľajšie účinky. V počiatočnom štádiu liečby môžu pacienti zaznamenať výskyt dna. Nasledujúce vedľajšie účinky sú možné:

  • Zo strany hematopoetického systému: eozinofília, leukopénia, leukocytóza, trombocytopénia,
  • Na strane hepatobiliárneho systému: hepatálna nekróza, granulomatózna hepatitída, zvýšené pečeňové enzýmy,
  • Zo strany centrálneho nervového systému: ataxia, depresia, bolesti hlavy, paralýza, ospalosť, kóma,
  • Zo zmyslov: katarakta, rozmazané videnie, znížená chuť,
  • Vzhľadom kardiovaskulárny systém: bradykardia, zníženie krvného tlaku.

Dávkovací formulár

100 mg tablety

Obsahuje jedna tableta

účinná zložka – allopurinol 100 mg na 100% sušinu,

pomocné látky: monohydrát laktózy (granulak 200), stearát horečnatý, mikrokryštalická celulóza, hypromelóza, kukuričný škrob.

Tablety s guľatým tvarom, bielej alebo takmer bielej farby s plochým povrchom s fazetou a rizikovou

Liekové interakcie

Antikoagulanciá typu kumarínu, ktoré zvyšujú účinok warfarínu a iných kumarínov, preto vyžadujú častejšie sledovanie koagulačných parametrov, ako aj zníženie dávky antikoagulancií.

Azatioprin, merkaptopurín – pretože alopurinol inhibuje xantín oxidázu, metabolizmus týchto purínových derivátov sa spomaľuje, účinky sa predlžujú, toxicita sa zvyšuje, takže ich obvyklá dávka sa má znížiť o 50-75% (na zvyčajnú dávku).

Vidarabín (adenín arabinozid) – polčas rozpadu sa zvyšuje s rizikom zvýšenia jeho toxicity. Použite túto kombináciu s opatrnosťou.

Salicyláty (veľké dávky), uricosurické lieky (napríklad sulfinpirazón, probenecid, benzbromarón) – môžu znížiť účinnosť alopurinolu v dôsledku urýchleného vylučovania jeho hlavného metabolitu, oxypurinolu.Taktiež alopurinol spomaľuje odstránenie probenicidu. Dávka alopurinolu sa má upraviť.

Chlorpropamid – pri poruche funkcie obličiek zvyšuje riziko predĺženej hypoglykémie, čo môže vyžadovať zníženie dávky chlórpropamidu.

Fenytoín je možným porušením metabolizmu fenytoínu v pečeni, jeho klinický význam nie je známy.

Teofylín, kofeín – alopurinol vo vysokých dávkach inhibuje metabolizmus a zvyšuje plazmatickú koncentráciu teofylínu, kofeínu. Mal by byť na začiatku liečby alopurinolom alebo so zvýšením jeho dávky na kontrolu hladiny teofylínu v krvnej plazme.

Ampicilín, amoxicilín – zvyšuje riziko alergických reakcií vrátane kožné vyrážky, takže pacienti užívajúci alopurinol majú používať iné antibiotiká.

Cyklosporín – je možné zvýšiť koncentráciu cyklosporínu v krvnej plazme a tým zvýšiť riziko nežiaducich reakcií, najmä nefrotoxicity.

Cytostatiká (napr. Cyklofosfamid, doxorubicín, bleomycín, prokarbazín, mechloretamín) – zvýšené riziko supresie kostnej drene u pacientov s neoplastickými ochoreniami (okrem leukémie),než pri používaní týchto liekov oddelene, preto by krvný obraz mal byť monitorovaný v krátkych intervaloch.

Didanozín – alopurinol zvyšuje plazmatickú koncentráciu didanozínu, čím zvyšuje riziko jeho toxicity, je potrebné sa vyhnúť ich spoločnému použitiu.

Kapecitabín – Odporúča sa vyhnúť sa kombinovanému použitiu kapecitabínu s alopurinolom.

Diuretiká, vrátane tiazid a súvisiace lieky – zvyšuje riziko reakcií z precitlivenosti, najmä u pacientov s poškodením funkcie obličiek.

ACE inhibítory, vrátane Kaptopril je zvýšené riziko vzniku hematotoxických reakcií, ako je leukopénia, a reakcie z precitlivenosti, najmä v prípade renálnej dysfunkcie.

Antacidá – alopurinol sa prednostne užíva 3 hodiny pred užitím hydroxidu hlinitého.

Špeciálne pokyny

Liek sa neodporúča používať, ak je hladina kyseliny močovej pod 500 μmol / l (zodpovedá 8,5 mg / 100 ml) pri dodržaní odporúčaní týkajúcich sa stravovania a neprítomnosti závažného poškodenia obličiek. Vyvarujte sa potravín s vysokým obsahom purínov (napríklad vedľajšie produkty: obličky, mozog, pečeň, srdce a jazyk, mäsové výrobky a alkohol, najmä pivo).

Pri liečbe alopurinolom je potrebné udržiavať diurézu v množstve najmenej 2 l / deň a reakcia moču musí byť neutrálna alebo slabo alkalická, pretože to bráni zrážaniu urátov a tvorbe kameňov. Na tento účel môže byť alopurinol predpísaný v kombinácii s prípravkami alkalizujúcimi moč.

Pri prvých prejavoch kožnej vyrážky alebo akýchkoľvek iných príznakov precitlivenosti sa má liek ihneď zastaviť, aby sa zabránilo vzniku závažnejších reakcií z precitlivenosti (vrátane Stevens-Johnsonovho syndrómu, toxickej epidermálnej nekrolýzy).

Allopurinol sa má používať s mimoriadnou opatrnosťou:

– v prípade poškodenia funkcie obličiek a pečene – je potrebný nepretržitý dohľad lekárom, dávky allopurinolu by sa mali znížiť s prihliadnutím na príslušné odporúčania

– s predtým stanovenými porušeniami hemopoézy

– u pacientov s arteriálnou hypertenziou alebo srdcovým zlyhaním, ktorí dostávajú ACE inhibítory a / alebo diuretiká, z dôvodu možnej súbežnej renálnej dysfunkcie.

Asymptomatická hyperurikémia sa spravidla nepovažuje za indikáciu použitia alopurinolu, pretože zvyčajne postačuje sledovanie vhodnej stravy a adekvátneho pitného režimu.

Akútny záchvat dny: liečba alopurinolom by sa nemala začať až do úplného uvoľnenia, pretože sa môžu spustiť ďalšie záchvaty.

Na začiatku liečby alopurinolom, ako u iných uricosurických liekov, sú možné akútne ataky dny v dôsledku mobilizácie veľkého množstva kyseliny močovej. Preto je žiaduce používať nesteroidné protizápalové lieky (okrem aspirínu alebo salicylátov) alebo kolchicín počas prvých 4 týždňov na profylaxiu.

Ak sa akútny záchvat dna vyskytne u pacientov, ktorí už užívajú alopurinol, liečba by mala pokračovať v rovnakej dávke a akútny záchvat sa má liečiť vhodnými protizápalovými liekmi.

S primeranou terapiou je možné, že sa veľké uretové obličkové kamene môžu rozpustiť, môžu sa dostať do močového traktu (renálna kolika) s možným zablokovaním.

Aby sa zabránilo hyperurikémii, odporúča sa pacientom s neoplastickými ochoreniami a syndrómom Lesch-Nyen predpísať alopurinol pred zahájením rádioterapie alebo chemoterapie. V takýchto prípadoch sa má použiť minimálna účinná dávka.Aby sa minimalizovalo riziko ukladania xantínu v močovom trakte, je potrebná primeraná hydratácia na udržanie optimálnej diurézy, alkalizácie moču.

Tablety alopurinolu obsahujú laktózu. Pacienti so zriedkavými dedičnými problémami galaktózovej intolerancie, deficiencie laktázy alebo syndrómu glukózo-galaktózovej malabsorpcie nemajú užívať liek.

Použitie počas tehotenstva alebo laktácie.

Používanie alopurinolu počas tehotenstva je kontraindikované.

V prípade potreby sa má liečba dojčenia prerušiť.

Charakteristiky účinku lieku na schopnosť riadiť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné stroje

Kým sa nezistí individuálna reakcia na liek, je potrebné zdržať sa jazdy a práce s inými mechanizmami z dôvodu možnosti závratu alebo ospalosti.

predávkovať

Symptómy: nevoľnosť, vracanie, hnačka, závrat, bolesť hlavy, ospalosť, bolesť brucha. V niektorých prípadoch – zlyhanie obličiek, hepatitída.

Liečba: symptomatické podporné opatrenia.Adekvátna hydratácia na udržanie optimálnej diurézy podporuje vylučovanie alopurinolu a jeho metabolitov. Ak je to potrebné, hemodialýza. Špecifická antidota nie je známa.

Vedľajšie účinky

Na strane metabolických procesov: na začiatku liečby môže dôjsť k akútnemu záchvatu dny v dôsledku mobilizácie kyseliny močovej z dutín nodulov a iných depótov. Na strane tráviaceho traktu a pečene: nauzea, vracanie, hnačka, reverzibilné zvýšenie hladiny transamináz a alkalickej fosfatázy v krvi, hepatitída, stomatitída, akútna cholangitída. Na strane hematopoetického systému: leukopénia, leukocytóza, eozinofília, ťažké poškodenie kostnej drene (trombocytopénia, agranulocytóza, aplastická anémia), najmä u pacientov s renálnou insuficienciou. Kardiovaskulárny systém: bradykardia, hypertenzia. Zo strany centrálneho nervového systému: závrat, bolesť hlavy, ospalosť, slabosť, únava, ataxia, depresia, kŕče, paréza, parestézia, neuropatia, periférna neuritída, myalgia. Zo zmyslov: zhoršenie zraku, katarakta, porušenie chuti.Z močového systému: intersticiálna nefritída s infiltráciou lymfocytov, uremia, hematúria, xantogénne kamene. Alergické reakcie: erytém, urtikária, pruritus, horúčka, triaška, artralgia, multiformný exudatívny erytém, Lyellov syndróm. Iné: alopécia, impotencia, gynekomastia, cukrovka. U pacientov s renálnym zlyhaním, ak sa dávka nezníži, sa môže s kožnými zmenami vyvinúť vaskulitída, potom sa proces môže rozšíriť do obličiek a pečene. Ak sa vyskytne vaskulitída, okamžite prerušte užívanie alopurinolu. V prípade nežiaducich účinkov alebo iných nezvyčajných reakcií by mal pacient konzultovať s lekárom o ďalšom používaní lieku!

Interakcia s inými liekmi

Ak užívate iné lieky, informujte svojho lekára! Účinnosť alopurinolu sa znižuje pri používaní liekov s uricosurickým účinkom (sulfinpyrazón, probenecid a benzbromarón) a salicylátov vo vysokých dávkach.Vzhľadom na schopnosť alopurinolu inhibovať xantín oxidázu sa metabolizmus purínových derivátov, ako je azatioprin a merkaptopurín, spomaľuje, takže ich obvyklá dávka sa má znížiť o 50 – 75%. Allopurinol vo vysokých dávkach spomaľuje elimináciu probenecidu a inhibuje metabolizmus teofylínu. Pri súčasnom užívaní Allopurinolu s chlorpropamidovou dávkou chlorpropamidu je potrebné znížiť. Pri súbežnom používaní alopurinolu s kumarínovými antikoagulanciami sa má ich dávka znížiť a frekvencia zrážania krvi sa má sledovať častejšie. Súčasné užívanie alopurinolu s kaptoprilom zvyšuje riziko kožných reakcií, najmä v prípade chronického zlyhania obličiek. Použitie alopurinolu s cytostatikami vedie k častejším zmenám parametrov krvi než v prípade samostatného použitia týchto liekov, takže krvný test by sa mal vykonávať častejšie ako zvyčajne. Použitie alopurinolu v kombinácii s ampicilínom a amoxicilínom zvyšuje riziko alergických reakcií.

Farmakologický účinok

Allopurinol je jedným z inhibítorov xantínovej oxidázy.Inhibuje syntézu kyseliny močovej a zabraňuje transformácii hypoxantínu na medziprodukt oxidácie purínov – xantínu. Pomáha to znížiť počet urátov obsiahnutých v krvi a zabraňuje ich ukladaniu do tkanív tela.

Priemerná dávka pre dnu

V prípadoch miernych príznakov dny sa odporúča denne 200 až 300 gramov lieku. V ťažkej forme, v prítomnosti tofu, sa denne predpisuje 400-600 mg. Denné množstvo liečiva sa môže rozdeliť na 2 dávky. Dávka vyššia ako 300 mg pri liečbe dny, ktorá bola vykonaná čiastočne.

Minimálna účinná dávka je 100-200 mg / deň. Aby sa znížilo riziko exacerbácie dny, odporúča sa liečba začínať malými dávkami: 100 mg denne s následným zvýšením dávky 100 mg každý týždeň.

Vedľajšie účinky

Používanie alopurinolu má zriedkavo vedľajšie účinky. V počiatočnom štádiu liečby môžu pacienti zaznamenať výskyt dna. Nasledujúce vedľajšie účinky sú možné:

  • Na strane tráviaceho systému: hnačka, vracanie, nevoľnosť, dyspepsia, bolesť brucha, zvýšená aktivita sérových transamináz, hepatitída, stomatitída,
  • Na strane kardiovaskulárneho systému spomalenie počtu srdcových úderov za minútu, zvýšenie krvného tlaku, pocit, že pacient sa už dusí,
  • Z centrálneho a periférneho nervového systému: bolesti hlavy, slabosť, závrat, ospalosť, kŕče, depresia, neuropatia, rozmazané videnie, katarakta,
  • Na strane močového a reprodukčného systému – vývoj zápalových procesov obličkového tkaniva, edém, uremia, výrazné zvýšenie počtu červených krviniek v moči, v dôsledku čoho sa stáva načervenalý, ťažkosti s nástupom počatia, gynekomastia u mužov – zvýšenie mliečnych žliaz, poruchy erekcie,
  • Na strane krvotvorného systému – pokles počtu krvných doštičiek v krvnom teste, vývoj aplastickej anémie, pokles počtu leukocytov,
  • Alergické prejavy: vyrážka, svrbenie, návaly kože, artralgia, horúčka, eozinofília, Lyellov syndróm, Stevensov-Johnsonov syndróm,
  • Vzhľad variť v rôznych častiach tela.
  • Vývoj plešatosti.

Použitie alopurinolu si vyžaduje zvýšenú opatrnosť pri riadení dopravy a zložitých mechanizmoch.
V čase liečby je potrebné vylúčiť používanie alkoholu.

Podmienky predaja

Môj otec sa staral o dnu už mnoho rokov. Exacerbácie sa stali s takou strašnou bolesťou, že sotva mohol chodiť. Ale odkedy začal užívať Allopurinol, jeho bolesti sa stali oveľa tichšie a exacerbácie sa vyskytujú čoraz menej. Je zrejmé, že tento liek nebude schopný liečiť túto drogu, pretože to nie je liečiteľné, ale skutočná úľava stále prináša

Zachráňam sa iba z dna s alopurinolom a najprísnejšou diétou, najmä v čase exacerbácie, potom som sa prepustil do bez soli, bez mäsa atď. Jedným slovom, kaša na kašu. Ale je to lepšie ako trvalá bolesť, opuch a iné príznaky. Lieky bez životného štýlu v prípade tejto choroby nefungujú tak, ako by sme chceli.

Sledujte video: Co vydržia riedené chladiace zmesi? – porovnanie – AUTOvKELLY

Like this post? Please share to your friends: