Laserová enukleácia adenómu prostaty: črty operácie

Po mnoho rokov bola transuretrálna resekcia prostaty (TURP) prijatá ako zlatý štandard pre chirurgickú liečbu obštrukčnej močovej dysfunkcie u mužov s benígnou prostatickou hyperpláziou (BPH). Tento historický štandard sa však opakovane spochybňoval v posledných desiatich rokoch konzistentnými údajmi preukazujúcimi nadradenosť laserovej enucleácie prostaty (Hollen).

Ide o nový a vysoko špecializovaný chirurgický zákrok na liečbu BPH. Je zvlášť užitočná pre ľudí s veľmi veľkou veľkosťou prostaty, ktorá nie je vhodná pre bežnú laserovú operáciu prostaty.

Avšak laserová enukleácia prostaty a "zelený laser" sú podobné z hľadiska bezpečných spôsobov, ako redukovať prostatu u mužov s obštrukčnými symptómami, ktoré nepomohli konzervatívna liečba.

Holep sa vyhýba metabolickým komplikáciám starého postupu TURP a spôsobuje minimálne krvácanie.

Čo sú pacienti vhodní na laserovú enukleáciu prostaty:

  • Ľudia s veľmi veľkou prostatou (viac ako 80 gramov).
  • Ľudia užívajúci lieky na znižovanie krvného tlaku.
  • Muži všetkých vekových skupín s obštrukciou odtoku moču spôsobeným zväčšenou prostatou.
  • Jedinou absolútnou kontraindikáciou postupu je neschopnosť pacienta byť v polohe "na chrbte".
  • Laserová enukleácia prostaty sa neodporúča na hemoragickú diatézu.

Príprava na laserovú enukleáciu prostaty:

  • Tak ako pri každom inom chirurgickom zákroku, predoperačný prípravok pozostáva z fyzického vyšetrenia pacienta lekárom, zberu anamnézy a laboratórnych vyšetrení.
  • Posledné uvedené zahŕňajú: všeobecné a biochemické krvné testy, stanovenie hladiny PSA, ako aj celkovú analýzu moču a bakrésiu moču. Akékoľvek zvýšenie PSA by malo sprevádzať vhodná biopsia prostaty pred laserovou enukleáciou.
  • Urológ môže predpísať transrectálny ultrazvuk (TRUS) na stanovenie objemu prostaty.
  • Okrem toho je predpísaná cystoskopia na vylúčenie iných foriem obštrukcie, ako sú striktúry (zúženie moču) močovej rúry.
  • Pred operáciou pacientovi bude anesteziológ informovať o uprednostňovanom type anestézie a možných alergiách na lieky.
  • Ak pacient užíva antikoagulanciá (napríklad warfarín), mali by sa prerušiť 3-5 dní pred operáciou.

Proces vykonania postupu

Cieľom laserovej enukleácie prostaty je zníženie tlaku prebytku tkaniva prostaty na močovú rúru.

Operácia sa vykonáva pod chrbticou alebo celkovou anestézou teleskopickou kamerou vloženou cez penis do prostaty.

S holmiovým laserom s vysokým výkonom lekár oddeľuje hyperplastickú tkanivo prostaty pozdĺž jej kapsuly od okolitého tkaniva.

Potom sa do močového mechúra prenesie adenóm s dvoma alebo troma fragmentami. Špeciálny nástroj nazývaný morcerátor sa používa na mletie tkaniva prostaty v močovom mechúri na veľmi malé kúsky a potom ich odstráňte. Nakoniec sa katéter umiestni do penisu na vysušenie močového mechúra cez noc.

Ako dlho bude pacient musieť zostať v nemocnici?

Zvyčajne sa vyskytne výtok po 1 až 2 dňoch, väčšina mužov bude mať po operácii ráno odstránený katéter a bude mu umožnené vrátiť sa domov. Pacienti, ktorí užívajú lieky na zmierňovanie krvi, zvyčajne zostávajú v nemocnici dva dni na dôkladnejšie pozorovanie.

Výhody laserovej enukleácie prostaty v porovnaní s tradičnou TURP alebo otvorenou prostatektómou:

  • Znižuje riziko krvácania.
  • Kratší pobyt v nemocnici.
  • Rýchle zotavenie.
  • Nízka frekvencia komplikácií.
  • Žiadne metabolické alebo elektrolytické komplikácie.
  • Počas operácie môžu byť kamene v močovom mechúre zničené.
  • Operáciu možno vykonať u pacientov užívajúcich lieky na zmierňovanie krvného tlaku.
  • Niektoré štúdie ukázali, že pacienti, ktorí podstúpili laserovú enukleáciu prostaty, skutočne zlepšili erektilnú funkciu, ale takmer všetci mali retrográdnu ejakuláciu (t.j. orgazmus bez ejakulácie).
  • Všetci pacienti dostanú hematúriu do jedného až dvoch týždňov po ukončení procedúry, ale potreba krvnej transfúzie je veľmi nízka až do 1%.
  • Neexistuje žiadne riziko hyponatrémie (zníženie hladín sodíka v sére menej ako 135 mmol / l) bez ohľadu na veľkosť prostaty.

Tieto výhody robia laserovú enukleáciu preferovanou voľbou pre mužov, ktorí hľadajú chirurgickú úľavu od problémov spojených s adenómom prostaty.

Nevýhodou laserovej enukleácie prostaty je to, že postup trvá trochu dlhšie ako TURP a vyžaduje si špeciálny tréning.

Možné komplikácie a vedľajšie účinky enucleácie prostaty laser:

  • Pri väčšine pacientov sa vyskytuje horúčav, brnenie a časté močenie, ale prejdú po určitej dobe po ukončení procedúry.
  • Po chirurgickom zákroku sa môže pozorovať krv v moči, preto sa odporúča piť veľa vody niekoľko dní po laserovej enukleácii. Krvné zrazeniny niekedy vymiznú 10-14 dní po operácii, ale sú súčasťou liečebného procesu.
  • Retrograde ejakulácia ("suchý orgazmus"). Táto podmienka je neškodná a vyskytuje sa vo väčšine prípadov.
  • Infekcie močového mechúra sa vyskytujú v

Čo je laserová enukleácia adenómu?

Laserová enukleácia adenómu prostaty je minimálne invazívna operácia, ktorá odstráni iba tkanivá benignej hyperplázie. Kapsula prostaty nie je počas postupu poškodená. Enucleácia neovplyvňuje zdravé tkanivo orgánov.

Špeciálny endoskop vybavený kamerou a zariadením na dodávanie laserového žiarenia sa zavedie do močovej trubice. Obraz sa zobrazí na monitore, ktorý vám umožňuje sledovať operáciu počas jej vykonávania.Po prvé, lekár so slučkou oddeľuje tkanivo adenómu od zdravého prostatického tkaniva. Potom sa dodáva žiarenie, ktorým dochádza k odstráneniu adenómu.

Celý postup trvá maximálne dve hodiny. Trvanie operácie závisí od veľkosti adenómu – odstránenie malého nádoru trvá asi 40 minút, veľký adenóm sa odstráni približne 120 minút. Hlavná etapa rehabilitácie po odstránení adenómu trvá niekoľko dní. Potom by mal pacient dlhšiu dobu dodržiavať odporúčania špecialistu.

Ak sa počas odparovania laserom tkanivo odparí, potom počas enukleácie laser odreže, potom sa rozdrví a vytiahne

Indikácie pre

Laserová enukleácia je spôsob liečenia adenómu, takže diagnóza "benígna prostatická hyperplázia" je hlavným znakom postupu.

Odstránenie adenómu prostaty je najefektívnejšou liečbou. Konzervatívne alebo lekárske metódy môžu zastaviť progresiu ochorenia, ale po určitom čase pre každého pacienta existuje akútna potreba chirurgického zákroku. Operácia na odstránenie adenómu je teda znázornená v nasledujúcich prípadoch:

  • neúčinnosť protidrogovej liečby,
  • veľká veľkosť nádoru,
  • porušenie sexuálnych funkcií v dôsledku adenómu,
  • obštrukcia močových ciest,
  • riziko obličkových komplikácií spôsobených adenómom.

Podľa mužov, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie adenómu, po rehabilitácii sa kvalita života výrazne mení k lepšiemu. Po odstránení adenómu sa močový proces normalizuje pomerne rýchlo, sexuálna funkcia sa obnoví a syndróm bolesti zmizne.

Prednosť pre enukleáciu je daná v nasledujúcich prípadoch:

  • veľká veľkosť nádoru,
  • kontraindikácie pre iné typy operácií,
  • porucha krvácania.

Existuje niekoľko spôsobov odstránenia adenómu. Všetky z nich sú sprevádzané krvácaním, preto sú kontraindikované u pacientov s poruchami krvácania. Navyše nie všetky minimálne invazívne metódy sa používajú pri veľkých veľkostiach nádorov (viac ako 100 cm3).

Laserová enukleácia je jediný spôsob odstránenia veľkého adenómu bez rizika krvácania. Ak človek užíva lieky na zriedenie krvi a vysadenie liekov počas prípravy na operáciu a rehabilitačné obdobie nie je možné, laserová enukleácia sa stáva jedinou možnou metódou chirurgickej liečby.Okrem toho, vek pacienta nie je kontraindikáciou postupu, enucleácia je predpísaná aj mužom starším ako 75 rokov.

Metóda je vhodná na odstránenie adenómov akejkoľvek veľkosti.

Výhody metódy

Rovnako ako akákoľvek iná liečebná metóda, laserová enukleácia adenómu prostaty alebo benígna prostatická hyperplázia má svoje výhody a nevýhody. Výhody metódy:

  • účinnosť výsledku nezávisí od veľkosti adenómu,
  • žiadne vekové obmedzenia
  • minimálne riziko komplikácií
  • rýchla rehabilitácia.

Metóda má nízky vplyv, postup je bezbolestný. Zvyčajne sa počas trvania operácie používajú šetriace voľby bolesti, takže enukleácia sa môže uskutočniť bez rizika pre starších mužov.

Samostatne je potrebné poznamenať rýchlu rehabilitáciu. Úplné zotavenie nastane počas niekoľkých týždňov. Prvé zlepšenia sú viditeľné už druhý deň po odstránení adenómu. Po odstránení katétra už pacient nemá problémy s močením.

Nevýhody metódy

Napriek všetkému má metóda stále nevýhody. Hlavná nevýhoda – účinnosť postupu závisí od profesionality chirurga vykonávajúceho operáciu.Pred vypálením nádoru laserom musí lekár oddeliť laloky prostaty. Laser nie je selektívny, takže veľká zodpovednosť padá na ramená lekára. Ak nie je adenóm úplne odstránený, existuje riziko jeho opätovného vývoja.

Ďalšou nevýhodou je vysoká dĺžka operácie. To platí len v prípadoch, keď sa má odstrániť veľký objemový nádor.

Vysoká dĺžka konania a závislosť od profesionality lekára určujú vysoké náklady na procedúru. Laserová enukleácia adenómu prostaty je operácia prostaty, ktorej cena závisí predovšetkým od veľkosti nádoru. V Rusku, na Ukrajine av Bielorusku sú náklady na postup v priemere ekvivalentné 1 tisíc eur. V Rusku ceny začínajú na 50 tisíc rubľov. V moskovských klinikách je prevádzka drahšia, v provinciách – lacnejšie.

Na európskych klinikách začína laserová enukleácia adenómu od 10 tisíc eur, v Južnej Kórei – od 4 tisíc dolárov.

Hlavnou nevýhodou metódy sú vysoké náklady.

nesúci enukleácie

Enucleation je predpísaný lekárom po sérii vyšetrení.Krvný test pre PSA je rozhodujúci výskum, ktorý vám umožňuje rozhodnúť sa v prospech enucleation. Na stanovenie objemu adenómu sa používa metóda transrektálneho ultrazvuku. Pri vyšetrení obličiek a močového mechúra sa vyžaduje vylúčenie sekundárnych patologických stavov, obštrukcie močových ciest a striktúry uretry.

Príprava pred operáciou

Prípravné činnosti sú obmedzené na revíziu liekov, ktoré pacient prijal. Ak človek prejavuje dlhodobú liečbu antikoagulanciami, je potrebné navyše konzultovať s odborníkom, ktorý predpísal takúto liečbu. Napriek absencii krvácania v procese laserovej enukleácie sa odporúča zrušiť použitie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi. Na rozdiel od iných metód odstraňovania adenómu, laserová enukleácia umožňuje zrušenie liekov, ktoré človek musí trvať celú dobu, len niekoľko dní.

Tiež by mal pacient konzultovať s anesteziológom a vybrať spôsob bolesti počas operácie.

Vo väčšine prípadov sa transuretrálna laserová enukleácia uskutočňuje podepidurálnej alebo spinálnej anestézie. Takéto metódy úľavy od bolesti sú telo lepšie tolerované ako celková anestézia. Ak existujú kontraindikácie pre čiastočné metódy anestézie, je možné vykonať procedúru pod celkovou anestéziou.

Dôležitý je aj psychologický stav pacienta pri výbere metódy anestézie. Ak je človek veľmi nervózny a je v stave stresu, je možné vymenovať všeobecnú anestéziu.

Samotný postup sa vykonáva na prázdny žalúdok. Neexistujú prísne pravidlá výživy pred operáciou. V predvečer ľahkej večere sa odporúča, operácia sa vykonáva iba na prázdny žalúdok.

Vykonanie operácie

Chirurg vidí všetky svoje činnosti na monitore.

Po anestézii sa do uretry človeka vloží špeciálny nástroj. V tomto okamihu sa obraz zobrazuje na monitore, čo umožňuje lekárovi monitorovať priebeh operácie. Chirurg potom oddeľuje tkanivo, ktoré bude odstránené laserom. V niekoľkých fázach laser oddeľuje tkanivo hyperplázie od zdravého prostatického tkaniva. Tieto fragmenty sa rozdrvia a vylučujú cez močový mechúr. Počas oddeľovania tkanív dochádza k laserovej vaskulárnej koagulácii.Sú doslova spájkované, čím zabraňujú krvácaniu.

Po odstránení celého adenómu človek nainštaluje katéter, ktorý zostáva 12 až 24 hodín. Pomocou katétra je zabezpečený odtok moču, kým muž nedokáže vyprázdniť svoj močový mechúr nezávisle. Zvyčajne sa cez deň umiestňuje katéter a odstráni sa ráno.

Dĺžka pobytu v nemocnici nie je dlhšia ako tri dni. Pravidlá rehabilitácie sa obmedzujú na skutočnosť, že človek spotrebuje veľké množstvo tekutín. Je potrebné obnoviť normálne močenie. V prvých dňoch môže byť prítomná bolesť, čo je vysvetlené porušením tónu močového mechúra.

rehabilitácia

Úplné zotavenie trvá asi 4 týždne. Počas prvých dní zostáva muž v nemocnici. Neprítomnosť súvisiacich zdravotných problémov vám umožní vyliečiť pacienta po dni. V tomto prípade bude nemocnica stráviť len jednu noc.

Rehabilitácia zahŕňa:

  • zvýšiť príjem tekutín
  • nedostatok cvičenia
  • sexuálnej abstinencie
  • vyváženej stravy

Počas prvých 4 týždňov sa musíte postarať.V tomto čase sa musíte vyhnúť fyzickej námahe. Lekári tiež odporúčajú, aby sa v prvom mesiaci zdržali sexuálneho styku.

Stála strava nie je predpísaná po odstránení adenómu, ale je potrebné jesť správne, aby sa zabránilo vzniku zápchy.

Možné komplikácie

Laserová enukleácia je považovaná za relatívne bezpečný postup. Komplikácie sú veľmi zriedkavé. Patria medzi ne:

  • močová inkontinencia
  • hematúria,
  • infekčný zápal urogenitálneho systému,
  • porušenie erekcie.

Inkontinencia v prvých dňoch po chirurgickom zákroku by nemala pacienta obťažovať. Keď sa obnoví tón močového mechaniky, táto porucha zmizne. Je tiež možné zvýšiť tlak moču a vznik bolesti v močovej rúre.

Hematúria v prvý deň je normálna, avšak ak sa v krvi v moči pozoruje niekoľko dní po operácii, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Erektilná dysfunkcia v prvých týždňoch by sa nemala starať o pacienta. Ide o absolútne normálnu reakciu tela na chirurgickú liečbu. Erekcia sa obnoví do konca rehabilitačného obdobia.

Ak sa po operácii objavia močové a infekčné ochorenia, je potrebné konzultovať s urológom. V tomto prípade je potrebná antibiotická liečba.

Do 10. augusta Urologický ústav spoločne s Ministerstvom zdravotníctva realizuje program "Rusko bez prostatitídy"V rámci ktorých je dostupný liek Predstanol pri diskontnej cene 99 rubľov. , všetkým obyvateľom mesta a regiónu!

Priebeh prevádzky

Laserová enukleácia adenómu prostaty je založená na vystavení žiareniu holímu, ktoré je úplne bezpečné pre ľudské zdravie. Transuretrálna chirurgia je minimálne invazívnym spôsobom. Manipulácia sa vykonáva pomocou endoskopickej kamery a laserového zariadenia Holep, ktorý je schopný úplne alebo čiastočne odstrániť BPH.

Súčasne je prostata úplne zachovaná. Počas zásahu nie je zranená, čo je zriedkavé v operáciách tohto druhu. Manipulácia sa uskutočňuje v dvoch etapách. Počas operácie chirurg oddeľuje podiely prostaty. Ovplyvnené tkanivá sa odstránia katétrom, ktorý sa odstráni ďalší deň. Intervencia môže trvať jednu až dve hodiny. Všetko závisí od závažnosti klinického obrazu.

Intervencia môže trvať jednu až dve hodiny.

Fragmenty tkanív, ktoré boli oddelené počas operácie, sa posielajú na histologické vyšetrenie, aby sa vylúčila možnosť malignej degenerácie nádoru.Aby sa znížilo riziko krvácania, poškodené nádoby sú utesnené laserom.

Tento spôsob zásahu je bezpečný a najčastejšie sa odparovanie patologickej zóny vykonáva cez močovú rúru, hoci niekedy sa v rektálnej oblasti vytvorí rez do prístupu.

Výhody a nevýhody

Výhody laserovej enukleácie:

  • zabezpečenia
  • vysoká účinnosť postupu,
  • môže byť vykonaná aj pri veľkých nádoroch,
  • minimálne množstvo krvi, ktoré pacient stráca počas zákroku,
  • po operácii nie sú žiadne jazvy a jazvy
  • katéter je inštalovaný na dobu nie dlhšiu ako 24-48 hodín,
  • nie je potrebné predĺžiť hospitalizáciu,
  • účinok operácie možno pozorovať takmer okamžite.

Výhodou tejto intervencie je, že nie je potrebné predĺžiť hospitalizáciu.

Medzi výhody tohto typu intervencie patrí krátke obdobie rehabilitácie a rýchle zotavenie tela po operácii. Nevýhodou tejto metódy sú vysoké náklady. Ak neskúsený chirurg preberie, potom riziko nebezpečných komplikácií sa zvyšuje, vrátaneúplná strata erektilnej funkcie. Preto by tento typ zásahu mal vykonávať len skúsený lekár, ktorý nie je vždy ľahko zistiť.

Pri zlom zrážaní krvi nie je možné vykonať operáciu, niektorí experti neberú do úvahy túto nuanciu. Nevýhodou postupu je nemožnosť jeho realizácie v prítomnosti anatomických zakrivení a defektov močovej trubice. Intervencia môže byť škodlivá pri zápalových ochoreniach vyskytujúcich sa v akútnom štádiu.

Ako sa lieči benígne rakoviny prostaty u mužov?

  • Victoria Navrotskaya
  • Vydané 3. septembra 2018 13. novembra 2018

Táto technika sa používa už viac ako desať rokov a nedávno rozšírila rozsah jej možností. Postup umožňuje nielen odparovanie, keď sa kvapalina v dutine nádoru odstráni metódou odparovania. Táto technika vám umožňuje úplne odstrániť vzdelanie.

Laserové odstránenie adenómu prostaty sa často kombinuje s morceráciou. Postup sa uskutočňuje s oddelením prostaty do jednotlivých fragmentov. To vám umožní odstrániť nádory s veľkosťou viac ako 100 cm3 a vyhnúť sa otvorenej chirurgii.

Keď je menovaný

Postup sa vzťahuje na minimálne invazívne metódy a je vykonávaný transurektálne.Počas procedúry špecialista používa endoskop a laser. Tento prístup umožňuje čiastočne alebo úplne odstrániť tkanivo prostaty poškodené patologickým procesom.

Označenia pre postup zahŕňajú:

  1. Prítomnosť novotvarov je veľká Veľkosť. Moderná metóda umožňuje odstrániť nádory s hmotnosťou viac ako 80 gramov.
  2. porušenie močenie, ktorej príčinou je zväčšená prostata.

Laserová enukleácia sa uskutočňuje u mužov v akomkoľvek veku, pretože ide o minimálne invazívnu metódu na odstránenie nádoru.

kontraindikácie

Odstránenie adenómu prostaty patrí medzi najbezpečnejšie metódy chirurgie. Je veľmi populárny, pretože má minimálny počet kontraindikácií. Postup sa nevykonáva v prítomnosti zápalového procesu, ktorý prebieha v akútnej forme.

Kontraindikácie pri vykonávaní laserovej enuklerácie sú tiež obdobím exacerbácie infekčných ochorení, nedostatok príležitostí na zavedenie resektoskopu cez močovú rúru kvôli fyzickým vlastnostiam pacienta.

Operácia na odstránenie benígnej tvorby prostaty je možná po zastavení akútneho zápalového procesu alebo pri liečbe infekčnej lézie.Je to spôsobené tým, že počas postupu môže dôjsť k krvácaniu, ktoré vyvoláva prenikanie patogénnych mikroorganizmov do hlbších vrstiev epidermy a slizníc.

Všetko o symptómoch a liečbe adenómu prostaty u mužov

  • Victoria Navrotskaya
  • Vydané 3. septembra 2018 13. novembra 2018

Na stanovenie kontraindikácií lekár tiež predpisuje množstvo laboratórnych testov a metód inštrumentálnej diagnostiky:

  1. Krvný test, moč a výkaly. Pomáha identifikovať zápalový proces.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie prostaty.
  3. MRI alebo CT vyšetrenie. Moderné techniky na posúdenie stavu tkanív prostaty a susedných orgánov.
  4. Röntgenové vyšetrenie.

Dopplerovská sonografia je tiež predpísaná. Metóda umožňuje hodnotiť kvalitu krvného obehu v prostatej žľaze. Pacient je oprávnený na operáciu až po všetkých diagnostických opatreniach a pri absencii kontraindikácií.

Okrem toho chirurg a anesteziológ rozhovoria s pacientom v predvečer operácie. Odborníci určite rozprávajú o nadchádzajúcom postupe, o tom, ako sa vykonáva, o tom, aké výsledky prinášajú.Pre pacienta je tiež dôležitá psychologická príprava. Je dôležité, aby ste sa pred chirurgickým zákrokom nestarali. Ak je to potrebné, lekár môže predpisovať sedatívny alebo hypnotický príjem cez noc pred laserovou enukleáciou.

Ako sa postupuje

Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Liečivo a dávka sú vybrané anesteziológom. Na žiadosť pacienta sa môže použiť celková anestézia.

Doba trvania operácie závisí od rozsahu chirurgického zákroku a pohybuje sa od 30 minút do 1,5 hodiny. Použitie laseru zahŕňa minimálny zásah, keď sa nástroje vkladajú cez močovú trubicu. Zbytky novotvaru po odstránení sa starostlivo odstránia z tela.

Technika

Laserová enukleácia sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách. Po prvé špecialista skúma pacienta a určuje miesto operácie.

  1. chirurg zavádza endoskop cez močovú rúru. Umožňuje vám ovládať priebeh postupu.
  2. Zavádza sa laser. Malý rez je vytvorený na tkanivách prostaty. Odstráni nádor a odstráni zvyšky.
  3. enukleácie sekundárne Podiel. Pomocou resektoskopu sa jej tkanina zdvihne a posunie sa do oblasti močového mechúra.
  4. enukleácie postranné akcie.
  5. prestať krvácanie. Kontrolovaná koagulácia krvných ciev.
  6. odstránenie zvyšky novotvarov. Použil morcerátor, ktorý drví tkanivo.

Po laserovej enukleácii po 1 až 2 dňoch sa pacient vylúči. Ale pre mnoho mužov sa katéter nasledujúci deň ráno odstráni po ukončení procedúry a poslal ho domov pre ďalšiu ambulantnú liečbu a obdobie na zotavenie.

Obdobie rehabilitácie

Po ukončení procedúry by mal pacient dodržiavať niekoľko pravidiel prevencie. Bezprostredne po stiahnutí z anestézie sestra skontroluje stav. Ak sa vyskytne pocit pálenia, bolesť alebo iné príznaky, odborník by mal byť upozornený.

Pacientom sa odporúča piť veľa tekutín. Tekutina pomáha odstrániť zvyšky novotvaru z tela a eliminuje sepsu. Potrebujete piť aspoň 2-3 litre denne.

Katéter, ktorý je inštalovaný po operácii, sa odstráni po 1-2 dňoch. V tejto dobe sa často vyskytujú nutkanie na močenie, neintenzívne krvácanie. Pri menších bolestiach sa predpisuje anestetikum. V prípadoch, keď je krv v moči pozorovaná dlhšie ako dva dni, musíte sa poradiť s lekárom.

Kľúčové odporúčania

Dodržiavanie jednoduchých pravidiel počas rehabilitácie pomáha predchádzať vážnym následkom a urýchliť proces hojenia. Odborníci odporúčajú odstrániť fyzickú aktivitu počas dvoch týždňov. Pacienti by nemali viesť vozidlo, zdvihnúť závažia a dlhodobo zostať v sediacej polohe.

Od pacientov sa vyžaduje istý čas, aby užívali antibakteriálne látky predpísané ošetrujúcim lekárom. Lieky sú potrebné na prevenciu vzniku komplikácií vo forme infekčnej lézie.

Osobitný význam majú zlé návyky. Z tohto dôvodu musia byť opustené. Alkohol a fajčenie majú negatívny vplyv na zdravie.

Zistite, aké lieky dokážu vyliečiť cysty na obličkách.

  • Victoria Navrotskaya
  • Vydané 2. septembra 2018 13. novembra 2018

Tuk, vyprážané a slané potraviny by mali byť vylúčené zo stravy. Mal by jesť viac ovocia a zeleniny. Obsahujú veľké množstvo vitamínov a pomáhajú podporovať imunitu.

Po laserovej enukleácii je možné mať sex po 1-2,5 mesiacoch. Pravidlá prevencie pomáhajú urýchliť proces hojenia a znižujú pravdepodobnosť komplikácií.

Možné dôsledky a komplikácie

Po laserovej enukleácii sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie v závislosti od mnohých faktorov. Mnohí pacienti sa sťažujú na pálenie a brnenie. Príznaky zmiznú po niekoľkých dňoch a nie sú vyslovené.

V niektorých prípadoch je v moči krv. Aby ste sa zbavili komplikácií, odporúčame piť aspoň 2-3 litre denne. Krvné zrazeniny úplne vymiznú po 2 týždňoch. Sú súčasťou liečebného procesu a nevyžadujú špeciálnu liečbu.

Tiež možno pozorovať:

  1. Retrograde ejakulácia. Tiež nazývaný suchý orgazmus. Podmienka nie je život ohrozujúca a ide sama o sebe.
  2. Infekčné poškodenie močového mechúra. V zriedkavých prípadoch sa diagnostikuje.
  3. Krvácanie.
  4. Porušenie erektilnej dysfunkcie.
  5. Močová inkontinencia.
  6. Trauma močového mechúra a močového mechúra.

Laserová enukleácia je jednou z najbezpečnejších metód na odstránenie benígneho rastu. Aby sa však zabránilo vzniku komplikácií, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa prípravy na postup a rehabilitačné obdobie.

Spôsob odparovania

Nie je to tak dávno k dispozícii metóda minimálne invazívnej chirurgie na prostate. Toto laserové vyparovanie adenómu prostaty, ktoré má mnoho výhod a je považované za najbezpečnejšiu metódu v chirurgii.

Funkcia tejto metódy je použitie zeleného laseru s fotoselektívnym žiarením, Ovplyvňuje iba tie tkanivá, ktoré je potrebné odstrániť pri zachovaní stroma a kapsuly. Zariadenie sa vykonáva cez močovod, laser preniká tkanivami vo vrstvách do hĺbky jedného milimetra a odparuje žľazovú tkanivu. Počas tohto procesu sú najbližšie cievy, ktoré sú postihnuté laserom, zapálené. Tým sa zabráni krvácaniu.

Proces sa uskutočňuje v miestnej anestézii, doktor vidí, čo sa deje na monitore. Trvanie postupu závisí od veľkosti benígneho nádoru, ale trvá maximálne jednu hodinu.

Metóda laserovej resekcie – enukleácia

Laserová resekcia, inak známa ako enukleácia, je veľmi podobná TUR (transuretrálna resekcia). Vykonáva sa aj keď nádor dosiahne veľkú veľkosť. Súčasne je možné odstrániť adenóm prostaty a čiastočne znížiť jeho veľkosť, aby sa uvoľnil prístup k odtoku moču. Pri tomto procese sa vykonáva Holmin laserkeď je nadbytočné tkanivo rozdrvené na kusy, ktoré sú potom zobrazené. Použije sa bipolárna a monopolárna enukleácia. Celý postup sa vykonáva pri lokálnej anestézii.

Nevýhody a komplikácie

  • riziko krvácania,
  • možnosť vzniku syndrómu TUR,
  • môže nastať zjazvenie v močovej trubici, čo spôsobuje, že sa zužuje,
  • možnosť sexuálnej dysfunkcie, ale riziko je minimálne,
  • vyžaduje vysoko kvalifikovaný chirurg, ale existuje len málo
  • nemožnosť operácie u pacientov so scvrklým močovým mechúrom, ťažký všeobecný stav, zápal.

Hoci táto metóda laserom podporovaného TURP má množstvo výhod, používa sa predovšetkým v relatívne pokročilých štádiách ochorenia. V niektorých prípadoch je laserová enukleácia adenómu prostaty účinnou náhradou tradičného TUR.

Video: enukciačná chirurgia.

Laserová ablácia

Spálenie adenómu prostaty pomocou laserového zariadenia sa nazýva laserová ablácia., Táto metóda sa podobá aj TOUR, ale má svoje vlastné vlastnosti, výhody a nevýhody.

Pre operáciu na odstránenie adenómu prostaty sa používa laserové pulzujúce zariadenie Auriga, ktoré odstraňuje hyperpláziu prostaty a vyhorenie. Aby sa zabránilo škodlivým účinkom laseru na susedné zdravé tkanivá, činidlo sa aplikuje na tkanivo adenómu. Plazma je agent. Laserová ablácia sa používa nielen pre samotnú prostatu, ale aj pre odstránenie nádorov a kalcifikácií v močovej trubici, obličkách a močových kanáloch.

záver

Každá z nasledujúcich metód na odstránenie adenómu prostaty, laserovej chirurgie je vysoko účinná. Ale hlavná výhoda rozumného pacienta, ktorý po operácii mení svoje zvyky k lepšiemu, prijíma preventívne opatrenia. Takéto operácie v spojení s pacientovým úsilím môžu viesť k oslobodeniu od adenómu prostaty bez potreby opätovného liečenia v budúcnosti.

Komplikácie po laserovej enukleácii

Pretože laserová enukleácia sa týka minimálne invazívnych metód chirurgickej liečby adenómu, pravdepodobnosť výskytu komplikácií je pomerne malá, ale pacient môže byť dočasne pozorovaný:

  • močová inkontinencia
  • časté močenie sprevádzané pocitom pálenia
  • krv v moči počas prvých dní po operácii,
  • výskyt močových infekcií
  • dočasná erektilná dysfunkcia
  • niekoľko rokov po ukončení procedúry môže byť potrebná ďalšia operácia – tendencia sa pozoruje u 1 z 10 pacientov.

Posledný bod je veľmi dôležitý, pretože pacient musí pochopiť, že takéto operácie neprejdú bez stopy a existuje riziko recidívy choroby po určitej dobe. Táto pravdepodobnosť závisí od objemu adenómu, kvality vybavenia a zručností chirurga, ktorý operáciu vykoná. V prípade hyperplázie, žiadna z existujúcich metód nemôže zaručiť 100% výsledok úplného vyliečenia, pretože jedna postihnutá bunka je dostatočná na opätovné začatie procesu tvorby nádoru. Jediným opatrením, ktoré je možné vykonať, sú preventívne vyšetrenia raz za šesť mesiacov, s pomocou ktorých je možné vopred zistiť rastúci adenóm a odstrániť ho konzervatívnou metódou.

Ďalšie komplikácie môžu tiež zahŕňať zúženie močovej trubice v dôsledku fyzického poškodenia,ktoré sa môžu vyskytnúť priamo počas operácie, ako aj strata elasticity tkanív močového mechúra, čo má za následok potrebu katetrizácie pacienta.

Vlastnosti nárazu a jeho výhody

Laserová terapia v niektorých odvetviach medicíny sa začala používať v 70. rokoch minulého storočia. V urológii však nebolo možné okamžite použiť túto metódu. Úspech sa dosiahol po zavedení technológie "zeleného laseru", pri ktorej sa energia dodáva postihnutej časti prostaty pomocou najtenšieho vláknitého optického kábla, ktorý ľahko prechádza močovou trubicou. Odstránenie prostaty sa v tomto prípade nevyžaduje.

Prostata pozostáva z 3 častí. Excízia hyperplastického tkaniva nastáva od stredu jeho oddelenia, ktoré je najbližšie k močovému mechúru. Pod vplyvom laseru sa súčasne s tesnením krvných ciev odstraňujú patologické rastliny tkaniva. Za jednu minútu je pomocou lúča schopný odstrániť až 2 g postihnutého tkaniva z ľubovoľnej časti prostaty – to je vynikajúci terapeutický účinok.Preto je laserová odparovanie adenómu prostaty indikovaná dokonca aj s veľkými ložiskami patologického rastu.

Náklady na odstránenie adenómu prostaty laserom sú pomerne vysoké.

Výhody, ktoré má laserová terapia pri odstraňovaní adenómu prostaty, sú zrejmé. Patria medzi ne:

  • Žiadna krvná strata a jazvy.
  • Rýchla terapia
  • Krátkodobá katetrizácia.
  • Krátka hospitalizácia.
  • Nie je potrebné používať celkovú anestéziu.
  • Rýchle zlepšenie blahobytu.
  • Nízke riziko recidívy.
  • Minimálna doba rehabilitácie.

Laserové odstránenie adenómu prostaty je povolené pre ľudí trpiacich cukrovkou 1. typu, hypertenziou, nízkym zrážaním krvi. Táto chirurgická mini-operácia nemá za následok impotenciu a umožňuje úplne zbaviť patológie prostaty. Pokiaľ ide o nedostatky, ktoré má takáto resekcia, je možné pripísať jej pomerne vysokým nákladom, čo je zrejmé z mnohých preskúmaní a nemožnosť preskúmania histologického materiálu odstráneného počas operácie.Náklady na odstránenie adenómu prostaty laserom sú pomerne vysoké.

Čo sa pripisuje bezpodmienečnému svedectvu

Liečba adenómu prostaty laserom je indikovaná v prípade, keď lieková terapia nedosahuje požadovaný účinok a veľkosť prostaty nie je väčšia ako 80 ml. Bezpodmienečné indikácie na odstránenie hyperplastického tkaniva budú:

  1. Porušenie odtoku moču alebo stagnácia.
  2. Akútne infekcie močových ciest.
  3. Hematúria.
  4. Akútne zlyhanie obličiek.

V niektorých prípadoch rastie nádor tkaniva prostaty na takú veľkosť, že úplne pokrýva lúmeny močového traktu a človek nemôže močiť. Rovnako ako akýkoľvek iný chirurgický zákrok, laserové odstránenie adenómu prostaty vyžaduje prípravu. Bude sa vykonávať také štúdie, ako je kompletný krvný obraz, kultúra moču, ultrazvuk močového traktu a biopsia prostaty. Okamžitá laserová terapia prostaty, ako sa hovorí, vám umožňuje zbaviť sa nádoru navždy a obnoviť rovnakú kvalitu života. Cena tejto lekárskej služby zodpovedá kvalite.

Liečbu má vykonať kvalifikovaný lekár.

Použité techniky

Liečba prostatitídy pomocou laseru v súčasnosti prebieha v súkromných klinikách s moderným moderným vybavením a špičkovými diagnostickými zariadeniami. V závislosti od individuálnych charakteristík pacienta, jeho veku, histórie a stupňa závažnosti základnej choroby sa môže ukázať:

  • Elektro-laserová ablácia.
  • Laserová enukleácia.
  • Intersticiálna laserová koagulácia.
  • Kontaktné odparovanie laserom.

Každá z vyššie uvedených terapeutických metód má svoje vlastné vlastnosti, ktoré považujeme za nižšie. Voľba najvhodnejšej metódy laserového odstránenia adenómu prostaty zostáva u ošetrujúceho lekára.

Laserová ablácia je najobľúbenejšou metódou odstraňovania adenómu prostaty, ktorej podstata spočíva v jej spaľovaní lúčom. Táto operácia eliminuje tlak patologicky rozrušeného tkaniva na močovej rúre, čo normalizuje tok moču. Holmium ablation sa najčastejšie používa ako alternatíva k transuretrálnej resekcii. Táto operácia vyžaduje použitie laserových impulzov Auriga holmium, ktoré umožňujú excíziu malého adenómu.V prípade, že objem hyperplastické tkanivá pôsobivé a Holmium ablácia nemôže vyrovnať s tým, použiť inú metódu Micro-ops – fotosenzitívna laserové odparovanie, čím účinne odparí nádor.

Laserová enukleácia adenómu prostaty je navrhnutá tak, aby zbavila prostaty veľkých nádorov. V klinickej praxi sa táto operácia, alebo skôr mini-operácie, tzv HoLEP, že, rovnako ako Holmium ablácia, odparuje nádor sa laserový lúč, ktorý preniká do miesta jeho lokalizácie močovou trubicou. Funkciou procedúry otvoru je predbežné drvenie nádoru a potom resekcia zvyškov jeho tkaniva koaguláciou poškodených ciev.

Laserová enukleácia adenómu prostaty je navrhnutá tak, aby zbavila prostaty veľkých nádorov.

Intersticiálna laserová koagulácia sa v týchto dňoch zriedka robí. Zahŕňa penetráciu lúča do poškodeného tkaniva punkciou prostaty. Napriek tomu, že močenie sa obnoví pomerne rýchlo, rehabilitačné obdobie po tejto operácii môže byť oneskorené.Súčasne existuje riziko relapsov, ktoré tiež vyžadujú terapiu. A to potvrdzuje prehľad pacientov, ktorí podstúpili odstránenie adenómu touto metódou.

Ako sa pacient pripravuje na operáciu?

Týždeň pred termínom operácie by mal pacient odmietnuť užívať lieky, najmä krvácanie. Môžete pokračovať v užívaní pravidelných liekov 10 dní po vyčerpaní.

Pred chirurgickým zákrokom sa pacient podrobí ambulantnému vyšetreniu.

V predvečer ambulantného vyšetrenia sa meria krvný tlak pacienta, posudzuje sa všeobecný stav jeho zdravia. Musí povedať lekárovi o liekoch, ktoré už predtým užíval, či mal operáciu na krvných cievach a srdci, infekčných alebo chronických ochoreniach, by-passovej chirurgii alebo či existujú alergické reakcie na určité lieky. Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť kvalitu operácie a stav pacienta: protetické krvné cievy a kĺby, umelé srdcové chlopne, implantáty, stent koronárnych artérií, výplne kvapalín, intolerancia na rôzne lieky, stafylokoky.

Ako prebieha operácia?

Pred operáciou sa pacient vyšetruje anesteziológom a predpisuje vhodnú premedikáciu. Takéto operácie sa vykonávajú v celkovej anestézii: pacient je vedomý, ale necíti nič pod pásom. Ak je to žiaduce, môžete požiadať o úplnú anestéziu: v tomto prípade je osoba v stave hlbokého spánku. Používajte aj antiseptické prostriedky.

Operácia môže byť priemerná až 1,5 hodiny. Laser zahŕňa minimálny zásah pacienta. S pomocou starostlivo odrezať adenóm z iných tkanív, potom preniesť do močového mechúra a rozdrviť. Zvyšky sú z tela starostlivo odstránené.

Laserová enukleácia adenómu prostaty

Technika prevádzky

  1. Po prvé, dôkladné vyšetrenie močovodov, močového mechúra, prostaty. Chirurg určuje oblasť operácie.
  2. Tkanivo prostaty je oddelené v smere od hrdla močového mechúra k hlavnému tuberkulu na ľavej a pravej strane stredného laloku. Pri podmienenom predložení číselníka sa disekcia uskutoční o 5 hodine. Tak vytvorte sulcus s jasným obrysom, ktorý je obzvlášť dôležitý pre veľký adenóm. Rovnaká veľkosť sa robí v čase "7 hodín".
  3. Vykoná sa enucleácia stredného laloku, spojenie vytvorených brázd pomocou laserových vlákien a pohybov zo semenného tuberku smerom k močovému mechúru. Resectoskop vytiahne tkanivo stredného laloku a opatrne ho presunie do oblasti močového mechúra.
  4. Potom sa vykoná enukleácia bočných lalokov, pohybujúca sa od stredovej čiary pozdĺž priebehu chirurgickej kapsuly.
  5. Po ukončení enukleácie sa dôsledné krvácanie zastaví pomocou cievnej koagulácie. Za týmto účelom sa hrot laserového vlákna odstráni o 2-3 mm. z plavidla.
  6. Tkanivo z močového mechúra sa odstráni morcerulátorom (rozdrví tkanivo).

Pooperačné obdobie

Po opätovnom získaní vedomia je pacient informovaný o výsledkoch a je kontrolovaný zdravotný stav. Ak má človek pocit nepohodlia v panve alebo bolesti, mal by to určite oznámiť.

Počas jedného alebo dvoch dní sa stále prenáša katéter a potom sa odstráni. Pacient musí byť pripravený na to, že na začiatku často navštívi toaletu a močenie bude bolestivé – špeciálne lieky sú predpísané pre anestéziu. Možno mimovoľné močenie, ale proces sa upraví po obnovení tkanív panvového svalu. O pár dní neskôr sa telo obnoví.

Telo sa obnoví niekoľko dní po operácii.

Pacientovi je vydané lekárske potvrdenie, v ktorom sú uvedené informácie o operácii, zdravotnom stave a výsledkoch testov.

Vedľajšie účinky

Po operácii na žľaze prostaty sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • Vzhľad krvi v moči,
  • Pocit po spálení po použití toalety.
  • Časté návštevy toalety,
  • Bolesť, keď ide na toaletu na krátku dobu,
  • Poškodenie močovej trubice
  • Šírenie infekcie v močovom mechúre, semenníkoch a obličkách, ktoré vedú k operácii.

Všeobecné odporúčania pre rýchle zotavenie

Po operácii sa pacientovi poskytujú odporúčania, ako lepšie jesť, aby sa zotavil rýchlejšie. Spočiatku sa zobrazí veľké pitie – pomôže to zbaviť zvyškov tkaniva a vyčistiť močový mechúr. Po operácii môžete začať jesť večer.

Spočiatku sa človek môže cítiť dobre, cíti potrebu odpočinku, pozorovať zvyšky tkaniva v moči. Po operácii je nemocnica po dobu dvoch týždňov. Ak je práca spojená s fyzickou námahou, môže byť táto doba zdvojnásobená.Lekár predpíše pacientovi pacienta podľa jeho životného štýlu.

Po chirurgickom zákroku lekár podáva odporúčania na regeneráciu tela a vysvetľuje, ako sa má objaviť normálne zotavenie. Nepríjemné vedľajšie účinky v tejto dobe sú bežné prevádzkové dôsledky. Existuje však niekoľko prípadov, keď potrebujete ihneď kontaktovať odborníka na ďalšiu pomoc:

  • Prítomnosť silnej a neprekonateľnej bolesti. Ak sú bolesti tolerovateľné a časom ustupujú, je to normálny príznak, ale ak sú veľmi silné a nekončia časom, urológ musí byť videný.
  • Výsledné krvácanie je dôvodom na okamžitý návrat do nemocnice.
  • Chýba erekcia dlhšie ako mesiac. Zvyčajne do jedného mesiaca sa pacient úplne obnoví, ale ak sa to nestane počas stanoveného obdobia, bude potrebná pomoc špecialistu.

Náklady na laserovú enukleáciu adenómu prostaty

Náklady na operáciu závisia od umiestnenia operácie: líšia sa v závislosti od regiónu Ruska, v krajinách SNŠ to stojí inak. Dolná hranica je 30 až 40 tisíc rubľov. Zahraničná starostlivosť je v rozpätí 4,5 až 18 tisíc.dolárov.

Náklady na operáciu sa pohybuje od 30 tisíc rubľov na 18 tisíc dolárov.

Cena závisí od použitých technológií, zariadení, kliník. Najmodernejšou v súčasnosti je holmium laser. Účinne odstraňuje malý nádor a tak sa vyhne mnohým komplikáciám a následkom po operácii. Tento typ laseru sa úspešne používa viac ako desať rokov. Aj chirurgické zariadenie bolo významne aktualizované, čo umožnilo rozšíriť rozsah aplikácie laseru a zvýšiť počet úspešne liečených pacientov.

Výhody laserovej enukleácie

  • Táto technológia vám umožňuje rýchlo a presne odstrániť adenóm prostaty akejkoľvek veľkosti, je populárny vo všetkých klinikách na svete.
  • Vhodný pre pacientov so zlou krvnou zrážanlivosťou, pretože v priebehu operácie dôjde k strate malej krvi.
  • Možnosť vzniku infekcie je minimalizovaná.
  • Takmer žiadne kontraindikácie pre laserové odstránenie adenómu.
  • Vďaka metóde (incízia adenómov, pohybujúcich sa častí do močového mechúra a ich ďalšie odstránenie) sa takáto operácia môže vykonať v každom veku a nebude mať žiadne komplikácie.
  • Môžete odstrániť adenóm ľubovoľnej veľkosti. Laserová enukleácia môže odstrániť žľazy v množstve do 200 g.
  • Po úspešnej operácii sa rýchlo obnoví počiatočné zdravie mužov a sexuálne funkcie.
  • Potom sa nevyskytuje syndróm TUR, pretože počas operácie sa na chladenie používajú vodné roztoky.
  • Táto operácia neznamená úplné zničenie tkaniva prostaty. To umožňuje mikroprojekcie jednotlivých miest na vylúčenie rakoviny prostaty.
  • Katéter je úplne krátky: maximálne obdobie je až dva dni.
  • Krátka hospitalizácia a rýchle zotavenie.

Nevýhody laserovej enukleácie

  • Je to pomerne nákladný postup, pretože využíva najmodernejšie zariadenia a technológie.
  • Obtiažnosť pri vykonávaní operácie z technického hľadiska. Vyžaduje veľkú zručnosť lekárov.
  • Práca je pekná: odstránenie chorého tkaniva sa uskutočňuje rýchlosťou jedného gramu za minútu.

V opačnom prípade je laserová enukleácia adenómu prostaty moderným, efektívnym a spoľahlivým postupom, ktorý prináša vynikajúce výsledky a je dobre znášaný pacientom. Vedľajšie účinky sú minimálne, hospitalizácia a zotavenie netrvajú dlho.Pacient musí dodržiavať všetky odporúčania v období zotavenia, v prípade silných nepríjemných vedľajších účinkov ihneď vyhľadajte pomoc a udržujte v kontakte so svojím lekárom až do úplného zotavenia.

Podstata postupu

Endoskopická enukleácia odkazuje na minimálne invazívne postupy. Uskutočňuje sa tak, že sa chirurgické nástroje zavedú buď prerazením do brucha alebo cez uretrálny kanál. Nie sú potrebné veľké brušné rezy, ktoré minimalizujú riziká pooperačných komplikácií.

Operácia je založená na tom, že laser odrezáva prerastené žľazové tkanivo z kapsuly prostaty. Používa sa jedna z troch chirurgických technológií s rôznymi optickými vlnovými dĺžkami:

  • Holmiové lasery (HoLep) – 2100 nm.
  • Thulové lasery (Tueb, ThuLep) – 1900 nm.
  • Diódové lasery (DiLep) – 813-1940 nm.

Čím kratšia je vlnová dĺžka vyžarovaná laserom, tým presnejšia operácia môže byť vykonaná lekárom (minimalizácia rozptylu a poškodenie okolitých tkanív). Napríklad pri enukleácii s 980 nm lúčom môže byť plocha tkaniva 5 až 7 mm bodovo spracovaná, na porovnanie: so štandardnou odparovaním, s jedným laserovým smerom, je spracovaná oblasť s polomerom 15 až 17 mm.

Sledujte video: Ochorenia mandlí vo svetle Integrálnej zdravovedy

Like this post? Please share to your friends: