Hydronefróza – príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Čo to je – zvýšený hydrostatický tlak v dôsledku globálnej dysfunkcie močovodu spôsobuje ochorenie – hydronefrózu (eronefrózu).

Je charakterizovaný patologickými stavmi obličiek, ktoré sa prejavujú pyeloektázou, progresívnou expanziou pohárov v obličkách a parenchymálnou dystrofiou – namiesto parenchýmu sa vytvorí tenké puzdro spojivového tkaniva.

Lokalizácia prekážok spôsobujúcich poruchy výtoku moču sa môže nachádzať na ktorejkoľvek časti močového kanála. Umiestnenie prekážky v spodnej časti močovodu spôsobuje jej dilatáciu (expanziu) – jednostrannú alebo bilaterálnu uretrohydronefrózu.

počiatočného štádia ochorenia, pôsobenie zvýšeného hydrostatického tlaku spôsobuje, že telo reaguje vo forme stimulácie ochranných funkcií, v dôsledku čoho dochádza k zvýšenému rozvoju elastických vlákien a svalovej vrstvy v obličkovej CLS. Takéto opatrenie po prvýkrát poskytuje príležitosť vyrovnať sa s pôsobením nadmerného tlaku a obmedziť jeho nápor.

Pokrok nefritídy a trvanie obdobia vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu tlaku, čo spôsobuje patológiu nielen v CLS, ale aj patológiu samotnej obličky.Jej tkanivo je ovplyvnené, renálna kortikálna látka a slučka "Henleovej" atrofie, čo vedie k ich zníženiu a zmršťovaniu, vzniku prvej a konečnej fázy moču.

Nevylučuje sa príčina vedie k ďalšiemu rozvoju hydronefrózy, čo vedie k výraznému zvýšeniu veľkosti zásobníkov obličiek, zriedeniu obličkového tkaniva a v dôsledku toho obličky nemôžu udržať svoju váhu pod vlastnou hmotnosťou a ísť nadol.

Príčiny hydronefrózy

Hydronerózne prejavy majú polyetiologickú povahu tvorby, čo naznačuje viacnásobné príčiny ochorenia. V závislosti od povahy patológie, ktorá zabraňuje odtoku moču, sa izoluje primárny typ hydronefrózy, vrodený charakter a sekundárny typ hydronefrózy, získané ochorenie.

Príčinný faktor je založený na anatomických a funkčných patológiách:

  • dôsledkom urolitiázy.
  • abnormálny vývoj močových ciest alebo ich zúženie.
  • abnormálne umiestnenie artérie obličiek alebo jej pobočiek.
  • retrokaválny močovod.
  • abnormality renálnych ciev, vo forme dodatočnej renálnej artérie.
  • následky zápalových procesov močovodu alebo jeho atóniu.
  • dôsledkom retroperitoneálnej fibrózy.
  • neoplazmy v močovom systéme, prostate alebo močovom mechúre.
  • hematologické nádory pri lymfóme a lymfadenopatii, ktoré spôsobujú stláčanie močového systému alebo klíčenie v nej.
  • dôsledkom opätovného výskytu chirurgických zákrokov.

Symptómy hydronefrózy

Znaky hydronefrotickej renálnej transformácie sa na začiatku ochorenia nemusia prejaviť alebo byť poznačené periodickou renálnou kolikou.

Čo môže byť spôsobené tlakovými rázmi alebo výsledkom tvorby kameňov v močovej trubici, čo je častý sprievod v pozadí pri hydronefróze. Symptómy, ktoré sa prejavili:

  • zakalený moč, niekedy krvou,
  • zlé zdravie a únava,
  • strata hmotnosti a poruchy spánku
  • ťažká alebo silná bolesť postihnutého orgánu, spodnej časti chrbta alebo spodnej časti brucha.
  • večer bolesť rastie, no v noci sa môže znížiť.
  • symptómy bolesti sa môžu vyskytnúť v dôsledku fyzickej námahy.
  • s vývojom ochorenia s jeho progresiou, príznaky bolesti sú mierne, ale vyžarujú do slabín alebo nohy.

Predpokladá sa, že hlavnými príznakmi hydronefrózy sú tri zložky. Schopnosť palpácie rozšíreného orgánu počas palpácie, symptómy bolesti a prejavy hematúrie (krv v moči), čo nie je dôvodom na schválenie konečnej diagnózy choroby. Pretože takéto príznaky sú vlastné mnohým chorobám.

Liečba hydronefrózy

Správne zostavený program liečby hydronefrózy a zdôvodnenej taktiky poskytuje priaznivú prognózu.

Spôsob liečby zahŕňa opatrenia na odstránenie príčinného faktora a obnovenie stratenej funkcie obličiek. Komplex farmakoterapie je obmedzený na zmiernenie bolestivých syndrómov, spôsoby, ktoré uľahčujú priebeh ochorenia, prevenciu možného vstupu infekcie a prevenciu recidívy.

Hlavnou liečbou hydronefrózy je chirurgia. V chirurgii existuje veľa techník na odstránenie takých patológií. Výber metódy je založený na lokalizácii príčinného faktora, závažnosti priebehu a štádia ochorenia.

Hlavným cieľom operácie je normalizovať odtok nahromadeného moču odstránením príčiny.Ak sú kamene príčinou, platí toto:

  • kontakt s ureterolithotripsiou:
  • metódou perkutánnej nefrolitotómie,
  • alebo ne chirurgická, diaľková litotrypsová metóda

V prípade hornej obštrukcie – hydro-uretritídy a príznakov subvezikálnej obštrukcie močovodu sa odvodnenie obličkami uskutočňuje pomocou nefrostómickej skúmavky alebo stent sa vloží do močovodu. Prebieha kurz protizápalovej liečby a až potom sa vykoná operácia na odstránenie prekážky.

V prípade hypurereitídy dolného močového traktu v dôsledku stláčania adenómu močovej trubice alebo prostaty, ktorá je výsledkom adenómu, je inštalovaný katéter alebo cistrom (suprapubický katéter), ktorý umožňuje obnovenie toku moču. V ďalšom štádiu liečby sa eliminuje príčinný faktor. Adenóm je eliminovaný metódou TUR alebo odparovaním laserom.

Pri vrodenej alebo získanej hydronefróze sa používajú endourologické, laparoskopické alebo otvorené chirurgické zákroky a rôzne typy plastov.

Komplikácie hydronefrózy

Ak sa objavia príznaky hydronefrózy, liečba by mala začať okamžite.S včasnou diagnózou je choroba ľahko liečiteľná bez operácie.

Zanedbávaná forma ochorenia nepochybne vedie ku komplikáciám – tvorbe obličkových kameňov, vynechaniu obličiek, pridanie infekcie alebo pretrhnutia orgánu. Bilaterálna hydronefróza spôsobuje zlyhanie obličiek, často smrteľné.

Klasifikácia hydronefrózy

V čase vývoja môže byť hydronefróza primárna (vrodená) alebo získaná (dynamická). Podľa závažnosti priebehu sa vyznačuje mierna, stredne závažná a závažná hydronefróza, lokalizácia je jednostranná a bilaterálna. V urológii dochádza k hydronefróze pravého a ľavého obličiek s rovnakou frekvenciou, v 5-9% prípadov sa pozoruje bilaterálna hydronefrotická transformácia.

Priebeh hydronefrózy môže byť akútny a chronický. V prvom prípade, s včasnou korekciou, je možné úplné obnovenie funkcií obličiek, v druhej funkcii obličiek sa stratí nevratne. V závislosti od prítomnosti infekcie sa hydronefróza môže vyvinúť v aseptickom alebo infikovanom type.

Komplikácie hydronefrózy

Chronická hydronefróza často prispieva k rozvoju urolitiázy a pyelonefritídy, hypertenzie,ktoré ďalej zhoršujú hydronefrotickú kliniku pre transformáciu obličiek. Na pozadí infikovanej hydronefrózy sa často objavuje sepsa.

Priebeh hydronefrózy môže byť komplikovaný rozvojom zlyhania obličiek. V tomto prípade, najmä v prípade bilaterálnej hydronefrózy, smrť pacienta nastáva v dôsledku intoxikácie s látkami metabolizmu dusíka a narušenej rovnováhy vody a elektrolytov. Spontánne pretrhnutie hydronefrotického vaku môže vyústiť do život ohrozujúcej komplikácie hydronefrózy, ktorá spôsobí únik moču do retroperitoneálneho priestoru.

Diagnóza hydronefrózy

Pri hydronefróze sa diagnostický algoritmus skladá z anamnestického zberu údajov, fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. V procese štúdia histórie pacientov sa ukazuje, že existujú dôvody, ktoré môžu prispieť k rozvoju hydronefrózy. Fyzické údaje sú neinformačné a nešpecifické. Pri hlbokom palpácii brucha je možné určiť expandovaný močový mechúr, u detí a tenkých dospelých pacientov môže byť zistená zväčšená oblička. Perkusie brucha v oblasti zmenenej obličky, dokonca aj s miernou hydronefrózou, odhaľujethympanitis.

Pri renálnej kolike, napätí a nadúvaní sa často využíva katetrizácia močového mechúra. Uvoľnenie veľkého množstva moču cez katéter môže naznačovať obštrukciu na úrovni močovej trubice alebo odtok močového mechúra.

Metódy stanovenia diagnózy hydronefrózy sú rádiografické a ultrazvukové. Ultrazvuk obličiek vykonáva polypozíciu a skúma pozdĺžne, priečne, šikmé výčnelky v polohe pacienta na bruchu a na boku. Keď je echografiou posúdenie veľkosti obličiek, stav komplexov cup-pelvis, prítomnosť ďalších stínov, stav močovodov. Ak je to potrebné, vykoná sa ďalší ultrazvuk močového mechúra s určením množstva moču, ultrazvukom obličkových ciev. Identifikácia zmien v oblasti panvového ureterického segmentu a blízko uretrálneho vlákna umožňuje endoluminálnu echografiu.

Radiokontrastné štúdie, predovšetkým vylučujúca urografia a retrográdna ureteropyelografia, ktoré umožňujú posúdiť vylučovaciu funkciu obličiek, sú prioritou pre identifikáciu hydronefrózy.V niektorých prípadoch na určenie príčin obštrukcie obličiek pri hydronefróze používajú chromocystoskopiu, renálnu angiografiu, perkutánnu antegrádnu pyelografiu, MRI a CT obličiek. Rádioizotopová dynamická nefroskintigrafia a renáangiografia sa používajú na hodnotenie toku krvi orgánov.

Endoskopické metódy, ako je uretroskopia, cystoskopia, ureteroskopia a nefroskopia, sa môžu použiť na vizualizáciu prekážok odtoku moču pri hydronefróze.

Príznaky poškodenia funkcie obličiek pri hydronefróze môžu odhaliť krvné a močové testy. Biochemické parametre krvi sa vyznačujú zvýšenou hladinou kreatinínu, močoviny a zmenou rovnováhy elektrolytov (sodík, draslík). Vo všeobecnosti sa analýzou moču určuje leukocytúria, pyúria, hematúria. Ak je to potrebné, skúma sa vzorka Reberga, Zimnického, Nechyporenka, Addis-Kakovského, močového miazgu.

Hydronefróza sa musí odlíšiť od podobných stavov, ktoré nie sú komplikované hydronefrotickou transformáciou obličiek – obličkových kameňov, nefroptóza, polycystická choroba obličiek, rakovina obličiek.

Predpovedanie a prevencia hydronefrózy

Rýchle odstránenie príčin hydronefrózy umožňuje obličkám obnoviť svoje funkcie kvôli veľkej rezervnej kapacite. V prípade dlhotrvajúcej obštrukcie, poškodenia inej obličky alebo pridania infekcie je prognóza hydronefrózy vážna.

Zabrániť rozvoju hydronefrózy umožňuje prechod pravidelných vyšetrení ultrazvukom obličiek urologom, prevencia ochorení močových ciest.

Hydronefróza u detí a dospelých

Obličky sú párové, fazuľovité orgány močového systému, ktoré sú potrebné na filtrovanie krvi a odstránenie rôznych metabolických produktov. Skladá sa z kapsuly, kortikálnej a medulovej, šálky, panvy a systému vylučovania. Z každej obličky opúšťa močovod. Hydronefróza je prevažne vrodené ochorenie, charakterizované rozšírením pohárov a panvy.

Spolu s tým sa zmenia intersticiálne tkanivá a dochádza k atrofii parenchýmu. Najčastejšie sa zistí vrodená hydronefróza. Frekvencia výskytu u detí dosahuje 2 prípady na 1000. Často sa táto patológia zistí u dospelých. U bežných ľudí sa hydronefróza nazýva kvapkanie obličiek, pretože dochádza k akumulácii tekutín a opuchu.

Nasledujúce typy tejto patológie sú známe:

  • predpôrodnej,
  • prenatálnu,
  • postnatálnu,
  • získal.

V závislosti od času výskytu hydronefrózy je rozdelená na primárnu a sekundárnu. V druhom prípade sú príčinou ďalšie ochorenia (nefrolitiáza, rakovina prostaty). Hydronefróza je rozdelená na aseptickú a infikovanú. Existujú tri štádia vývoja tejto patológie.

Stupňová hydronefróza

V počiatočnom štádiu sa pozoruje pyloektázia. Existuje rozšírenie panvy. Funkcia tela nie je narušená. Druhá fáza sa vyznačuje účasťou na procese šálky. Parenchým sa stáva tenšie. Zhoršuje sa funkcia orgánu, v dôsledku čoho dochádza k akumulácii produktov metabolizmu dusíka (močovina, kreatinín) v krvi.

Koncový stupeň je charakterizovaný celkovou atrofiou parenchýmu. Zlyhanie obličiek sa vyvíja. Rozlišujte bilaterálnu a jednostrannú hydronefrózu. Oba orgány sa podieľajú na procese v 5 až 9% prípadov. Hydronefróza pravých obličiek sa vyskytuje tak často ako vľavo. Choroba je akútna alebo chronická.

Hlavné etiologické faktory

Príčiny hydronefrózy sú rôzne. Najdôležitejšími faktormi sú:

  • ureterálnych nádorov
  • polypy,
  • urolitiáza,
  • aspergilom,
  • mycetóm,
  • endometrióza,
  • ovariálna cysta
  • nádory prostaty,
  • divertikulum močového mechúra,
  • kontraktúra krku močového mechúra,
  • vezikoureterálny reflux,
  • lipomatózou,
  • zúženie močovej trubice
  • uretrálne divertikuly,
  • uretritída,
  • zápal močového mechúra,

Vrodená forma hydronefrózy obličiek sa často vyskytuje na pozadí rôznych malformácií. Sú vytvorené in utero ešte pred narodením dieťaťa. Príčinou hydronefrózy môže byť atrézia močovej trubice, krútenie alebo zakrivenie močovodov, striktúra, pravé a falošné ventily, neuromuskulárna dysplázia a megaureter.

Hydronefróza ľavej obličky alebo pravých obličiek sa vyskytuje z troch hlavných dôvodov: v dôsledku refluxu moču, stláčania močovej trubice alebo močovodov a prítomnosti obštrukcie. To sa môže vyskytnúť na akejkoľvek úrovni. Proces zahŕňa močovú rúru, močový mechúr a močovod. Stlačenie z vonkajšej strany je možné na pozadí chronickej cystitídy, cysty, nádorov, karcinomatózy, lymfadenopatie, Crohnovej choroby, ulceróznej kolitídy, nádorov pohlavných orgánov a adhézneho ochorenia.

Klinické symptómy ochorenia

Pri hydronefróze obličiek príznaky často chýbajú. Táto patológia sa môže náhodne objaviť v procese palpácie brucha. Pri hydronefróze obličiek sa vyznačuje absenciou špecifických znakov. Klinický obraz je určený nasledujúcimi faktormi:

  • hlavná príčina zadržania moču,
  • úroveň prekážky alebo stláčania,
  • rýchlosť progresie.

Akútna bilaterálna hydronefróza sa rýchlo rozvíja. Nasledujúce príznaky sú možné:

  • časté močenie,
  • paroxyzmálna bolesť v dolnej časti chrbta,
  • bolesť počas močenia
  • nevoľnosť,
  • zvracanie.

Čím viac sa rozširuje kalich a panva, tým lepšie sa prejavujú klinické prejavy. Bolesť v renálnej hydronefróze má tieto charakteristické znaky:

  • nudné alebo ostré
  • paroxyzmálna,
  • cítiť v bedrách na jednej alebo dvoch stranách.

Niekedy sa obličková klíma objaví vpravo alebo vľavo. Toto je akútny bolestivý záchvat. Ožarovanie sa vyskytuje v genitáliách, stehnách a perineu. Bežným príznakom ochorenia je hematúria. U žien sa v zornom poli mikroskopu zvyčajne zistí až 3 erytrocyty, zatiaľ čo u mužov nie sú v moči žiadne červené krvinky.Pri hrubej hematúrii je moč farba načervenalá.

Jednostranná aseptická hydronefróza s hodnotou 1 a 2 stupňov sa vyskytuje v latentnej forme. Hlavným príznakom môže byť nepohodlie v bedrovej oblasti. V priebehu času sa objavujú príznaky ako slabosť, znížená výkonnosť a zvýšený krvný tlak. Ak je hydronefróza komplikovaná hnisavou destruktívnou pyelonefritídou, objaví sa horúčka. Toto je znakom prítomnosti baktérií v obličkovom tkanive.

Takí ľudia odhaľujú pozitívny symptóm Pasternack. Špecifické označenie sa určí do moču. Tento stav sa nazýva pyúria. U takýchto pacientov sa zlepší tok moču, keď spia na žalúdkoch. Terminálna hydronefróza je najťažšia. Pri bilaterálnych léziách sa pozorujú príznaky zlyhania obličiek. Patria medzi ne bledá pokožka a suchosť, slabosť, strata chuti do jedla a dysurické javy.

Plán posudzovania pacienta

Pred liečbou tejto patológie je potrebné vykonať vyšetrenie. Lekár musí určiť hlavnú príčinu ochorenia. Vyžadujú sa tieto štúdie:

  • rozbor moču,
  • klinický krvný test
  • biochemický výskum
  • ultrazvuk
  • Doppler,
  • scintigrafia
  • všeobecná rádiografia,
  • antegrádna ureteropyelografia,
  • MRI alebo CT vyšetrenie
  • ureteropieloskopiya,
  • bakteriologická analýza moču.

Liečba sa uskutočňuje po posúdení stavu obličiek, močovej trubice, močového mechúra a močovodu. Počas tehotenstva sú zakázané štúdie s rádioizotopmi, ako aj rádiografia. Krvný test vo všeobecnosti odhalil nasledujúce zmeny:

  • zvyšovanie koncentrácie kreatinínu a močoviny,
  • pokles hemoglobínu a červených krviniek,
  • leukocytóza.

V štúdiu moču sa určuje pokles jeho relatívnej hustoty, hematúria, baktérie a leukocytózy. Rozmery panvy a poháriky sa dajú nastaviť v procese ultrazvuku. Jedná sa o jednoduchú, cenovo dostupnú, bezpečnú a veľmi informatívnu diagnostickú metódu. Pri dopplerografii sa hodnotí prietok krvi v obličkách. Informatívna vylučujúca urografia. Umožňuje vám posúdiť prácu obličiek. Nezabudnite sa podrobiť urodynamickému výskumu.

Terapeutická taktika pre hydronefrózu

Jedno liečebné liečenie hydronefrózy neprinesie požadovaný výsledok. Je to doplnok k operácii.Nasledujúce skupiny liekov môžu byť predpísané v prvom a druhom štádiu ochorenia:

  • beta2 adrenomimetiká,
  • širokospektrálne antibiotiká,
  • diuretiká,
  • myotropická antispazmodika,
  • analgetiká,
  • NSAID,
  • antihypertenzívne lieky.

Liečba hydronefrózy komplikovanej pyelonefritídou sa uskutočňuje s antimikrobiálnymi činidlami. Penicilíny, makrolidy, fluorochinolóny, cefalosporíny a iné antibiotiká sú účinné. Prítomnosť bolesti pri renálnej hydronefróze je dôvodom na užívanie analgetík. Sú narkotické a narkotické.

Liečba hydronefrózy komplikovanej arteriálnou hypertenziou zahŕňa užívanie ACE inhibítorov, blokátorov kalciových kanálov alebo iných liekov na tlak. V prípade akútnej formy ochorenia môže byť potrebná nefrostómia. Punkcia sa vykonáva cez kožu. Pomocou nefrostómie sa znižuje tlak a uľahčuje sa vylučovanie moču.

Typ chirurgického zákroku na hydronefrózu určuje príčina ochorenia. Môžu sa vykonať tieto zásahy:

  • odšťavovanie močovodu,
  • balónová dilatácia
  • stentu
  • endotomiya,
  • resekcia prostaty,
  • rozšírenie močovej trubice
  • odstránenie prostaty
  • nefrektómie.

S rozvojom nefrolitiázy sa uskutočňuje fragmentácia kameňov (litotripsia). Otvorené operácie na hydronefrózu sú oveľa menej časté. S touto patológiou je možný plastový močový mechúr alebo močový mechúr. Po operácii musíte dodržiavať terapeutickú výživu. Diéta na hydronefrózu zahŕňa mierne pitie vody, znižuje množstvo konzumovanej soli, obohacuje stravu o čerstvé ovocie a zeleninu, vyhýba sa námorným rybám, nakladaniu, údeným mäsom, klobásám, kávu, čokoláde a tučným potravinám. S včasným a správnym zaobchádzaním je prognóza v 95% prípadov priaznivá.

Metódy prevencie hydronefrózy

Na zabránenie vrodenej formy ochorenia je ťažké. Aby ste to urobili, musíte plánovať tehotenstvo a podrobiť sa lekárskej prehliadke pri nesení dieťaťa. Dojčiace matky by mali odmietnuť kontakt s teratogénnymi látkami, nepiť alkohol a nefajčiť. Aby sa zabránilo získanej hydronefróze, je potrebné:

  • rýchlo liečiť choroby močovej trubice, močového mechúra a močovodu,
  • oblečte sa v chladnom počasí
  • jesť správne
  • piť čistejšiu vodu
  • odstrániť zranenia
  • dodržiavať pravidlá dôvernej hygieny,
  • mať príležitostný sex
  • včas vyprázdnite močový mechúr,
  • nesmie byť stresovaný
  • vzdať sa zlých návykov.

Tak aj dospelí aj deti trpia hydronefrózou. Táto patológia môže rýchlo postupovať, preto by ste mali okamžite kontaktovať lekára, ak máte sťažnosti. Samoliečenie je neúčinné a môže spôsobiť komplikácie.

Obličky hydronefróza: čo to je?

Čo je ochorenie obličiek ako hydronefróza? Hydronefrotická transformácia hydronefrózy obličiek alebo obličiek je vážnou patológiou pozostávajúcou zo zvýšeného obsahu tekutiny v oboch alebo jednej obličke. Normálny tok moču je narušený a to vedie k zápalu renálneho tkaniva – parenchýmu s následnou atrofiou a zhoršením filtračných a vylučovacích funkcií obličiek.

Výsledkom toho je, že čiastočná renálna insuficiencia môže najskôr vzniknúť čiastočne, a potom ako choroba postupuje.

V lekárskej praxi je rovnako bežná aj hydronefróza pravej a ľavej obličky. Pokiaľ ide o bilaterálnu hydronefrózu, zaznamenáva sa v 5-9% zistených prípadov. Hydronefróza môže byť nielen vrodená, ale aj získaná.Okrem toho dochádza k vrodenej hydronefróze na pozadí dyskinézy močového traktu, abnormálneho umiestnenia renálnej artérie (prípadne jej vetvy), ktorá stláča močovod.

Rozsah ochorenia

Lekári majú niekoľko stupňov vývoja tejto choroby, ktoré majú individuálne vlastnosti.

Tiež je hydronefróza klasifikovaná podľa typu vývoja. Ak je ochorenie komplikované priľnutím infekcie, pokračuje podľa infikovaného typu. Ak nie, choroba je aseptická, príznaky v týchto dvoch prípadoch sa mierne líšia.

Hydronefróza ľavej obličky

Hydronefróza ľavej obličky je jednou z najčastejších komplikácií urolitiázy, ktorá sa môže vyskytnúť aj vpravo. Hydronefróza ľavej obličky zvyšuje vnútorný tlak pohárov a panvy. Steny týchto orgánov sa na nejakú dobu "snažia" s vysokým tlakom. Nemožno vydržať tlak, tlak postupne pôsobí na samotnú obličku, čo zase zabraňuje vylučovaniu moču. Takýto proces je schopný zasiahnuť tkanivá ľavej obličky. Tubulky a glomerul atrofia a zmršťovanie. V dôsledku toho sa znižuje vrstva orgánu, v ktorej dochádza k tvorbe moču.

Prvými príznakmi stagnácie moču sú: akútna bolesť na strane brucha, vzdanie sa nohy na postihnutej strane. Ak dôjde k hydronefróze ľavej obličky, bolesť bude podaná na chrbát.

Symptómy pri hydronefróze ľavej obličky:

  1. bolesť v obličkách, zhoršenie na poškodené miesto,
  2. nervové nadmerné vyšetrenie, úzkosť,
  3. príznaky intoxikácie s dusíkatými produktmi – strata chuti do jedla, závraty, migréna, vracanie a nevoľnosť, nespavosť,
  4. bolesť chrbta, ktorá dáva do slabín a pod lopatky,
  5. bolesť v bruchu (napínanie stien močovodu pod veľkosťou kameňa),
  6. malé množstvo moču vylučované denne.
  7. Pri močení sa môže objaviť aj malé množstvo hlienu a krvi.

Keď neskorá diagnóza, rovnako ako nekvalifikovaná liečba ľavého obličkového tkaniva môže byť vážne poškodená. Tento proces vedie k čiastočnej strate funkcie orgánov alebo dokonca k úplnej strate schopnosti vykonávať svoje funkcie.

Hydronefróza pravých obličiek

Musí sa liečiť hydronefróza pravých obličiek. Ak sa tak nestane, môže sa objaviť zlyhanie obličiek.Zastavenie činnosti obličiek môže viesť k intoxikácii a vyústiť do smrti pacienta. Ďalším možným výsledkom je urolitída, ktorá môže byť zhoršená infekciou. Najčastejšou komplikáciou v tomto prípade je roztrhnutie pohára.

V závislosti od úrovne, v ktorej došlo k dlhodobému zablokovaniu, prebieha hydronefróza pravých obličiek rôznymi príznakmi. Najčastejšou príčinou je urolitiáza. Močové kamene, ktoré sú väčšie ako prirodzené cesty vylučovacieho systému, sa uviaznu v miestach zužovania a preto úplne alebo čiastočne narušujú tok moču.

Symptómy a znaky:

  1. V počiatočnom štádiu ochorenia sa človek zvyčajne sťažuje na obličkovú koliku, vo večerných hodinách sa spravidla vyskytuje nudná bolesť v bedrovej oblasti, ktorá prechádza cez noc.
  2. Útoky môžu byť spôsobené fyzickou námahou alebo všeobecnou únavou.
  3. Prítomnosť krvi v moči sa pozoruje so zvýšeným tlakom v pohároch, ako aj v prítomnosti obličkových kameňov.
  4. Ďalšou charakteristickou črtou je zvýšenie obličiek. U ľudí s asteneckou postavou môže byť dokonca aj cítiť cez prednú stenu brucha.

Väčšina prípadov hydronefrózy (viac ako polovica) má ľavostrannú lokalizáciu, v asi 40% prípadov patológia ovplyvňuje pravú obličku a iba 5% hydronefrotickej transformácie je bilaterálne.

Liečba liečiv

Často používanie liekov predchádza operácii. V tomto štádiu sa eliminujú príznaky hydronefrózy, stimuluje sa močenie a odstraňujú sa bočné patologické procesy, ako sú ložiská infekcie.

Lekár môže predpisovať lieky z nasledujúcich krokov:

  1. lieky proti bolesti – na zmiernenie bolestivých pocitov u pacienta,
  2. antibiotiká – ak sú v tele prítomné príznaky infekcie,
  3. lieky znižujúce krvný tlak, protizápalové lieky,
  4. iné lieky v závislosti od príznakov pacienta.

Ak sa stav obličiek zhorší v dynamike, je potrebné ošetrenie hydronefrózy pomocou chirurgických zákrokov.

Existujú dva typy operácií zameraných na zlepšenie funkcie pri hydronefróze:

  1. vytvorenie ďalšieho kanálu pre výstup moču,
  2. zúženie zväčšených obličkových lalokov

Radikálna chirurgia spravidla predchádza odtokom obličiek. Používajú sa tiež na liečbu hydronefrózy v tehotenstve, čo je spôsobené stlačením močovodu rastúcou maternicou.

Čo je hydronefróza

Hydronefróza je progresívna patológia, pri ktorej sa oblička postupne rozširuje v dôsledku zhoršeného odtoku moču. Choroba v dôsledku nedostatočnej liečby vedie k úmrtiu orgánu.

Hydronefróza je patológia, pri ktorej sa hromadí moč v renálnej panve.

Oblička pozostáva z parenchýmu, ktorý produkuje moč a aparát pohárika a panvy, ktorý poskytuje výstup tejto tekutiny cez močovod do močového mechúra. Tak funguje zdravý orgán. Ak dôjde k zúženiu močovodu, prietok moču klesá. Tekutina sa začne hromadiť v panve. To vedie k rozšíreniu obličiek alebo, podľa slov lekárov, k hydronefróze.

Táto patológia v panve zvyšuje tlak, zhoršuje prietok krvi a výživu tela. Postupne sa začnú rozvíjať funkčné poruchy. Oblička stráca schopnosť produkovať moč a mení sa na "vak" naplnený močom.Do takého orgánu môže infekcia veľmi ľahko preniknúť, čo vedie k purulentnému zápalu. Ani imunita ani antibiotiká neovplyvňujú postihnuté obličky, takže jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta, je chirurgická excízia orgánu.

Hydronefróza sa nazýva aj hydrokalykóza, uronefróza alebo hydronefrotická transformácia.

Klasifikácia patológie

V urológii sa používa niekoľko klasifikácií hydronefrózy., V závislosti od pôvodu patológie môže byť:

  • Primárne (alebo vrodené). Hydronefróza je spôsobená abnormalitou močového systému. Táto patológia sa najčastejšie vyskytuje počas vývoja plodu a je diagnostikovaná v detstve.
  • Sekundárne (získané). Choroba sa rozvíja na pozadí ťažkostí v tele chorôb. Takáto hydronefróza je komplikáciou patológií (napríklad urolitiáza).

V súlade s lokalizáciou hydronefrózy môže byť:

  • jednostranne (vpravo alebo vľavo) – ovplyvňuje sa iba jedna oblička (vpravo alebo vľavo),
  • bilaterálny je pomerne zriedkavý typ hydronefrózy (diagnostikovaný približne v 5 – 8% všetkých prípadov),S touto patológiou dochádza k narušeniu odtoku moču v oboch obličkách.

V závislosti od charakteru procesu je hydronefróza:

  • uzavretá patológia sa vyznačuje úplnou obštrukciou močového traktu,
  • otvorený výstup moču je čiastočne zachovaný
  • prerušovaný výtok moču je udržiavaný len v určitých miestach tela.

Podľa typu patológie toku môže byť:

  • akútna – vyvíja sa počas niekoľkých dní, má jasné príznaky, s takouto hydronefrózou obličiek možno obnoviť,
  • chronické – spojené s postupnou deštrukciou tela, choroba sa vyvíja v priebehu niekoľkých mesiacov, stratená funkcia obličiek sa často nereštavuje.

V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti infekčného procesu je hydronefrózou:

  • infikované – patológia komplikuje bakteriálna infekcia,
  • aseptický – v močovom systéme nie je žiadny infekčno-zápalový proces.

Kalkulovaná hydronefróza je často diagnostikovaná. Ide o patológiu, v ktorej sa nachádzajú v obličkách kamene.

Rozsah ochorenia

Počas hydronefrózy lekári rozlišujú 3 fázy:

  1. Prvý stupeň sa považuje za najjednoduchší.Obličková panva je mierne natiahnutá. Zhromažďuje sa asi 10 ml moču. Napriek zvýšeniu obličiek, telo stále zvládne svoje funkcie. Symptomatológia v tomto štádiu je slabo vyjadrená alebo úplne chýba.
  2. Hydronéza druhého stupňa sa vyznačuje akumuláciou väčšieho množstva tekutiny v panve. Tlak na tkaninu sa zvyšuje. Oblička začína atrofovať. Zdravé tkanivo je nahradené vláknami. Funkcia obličiek sa zníži na 40%. V tomto štádiu je možné zachrániť orgán.
  3. Hydronefróza tretieho stupňa je sprevádzaná výraznými štrukturálnymi a funkčnými poruchami obličiek. Takéto zmeny sú už nezvratné. Oblička je zväčšená 1,5-2 krát, tkanivá sú takmer úplne atrofované. V tomto štádiu je smrť orgánu nevyhnutná.

Hydronefróza vo svojom vývoji prechádza 3 fázami, každý nasledujúci je charakterizovaný prudkým poklesom funkcie tela.

Rizikové skupiny

Nasledujúce kategórie ľudí sú najviac náchylné na vývoj hydronefrózy:

  • starších ľudí
  • deti
  • obyvateľov žijúcich v rádioaktívnej zóne
  • pracovníkov v kontakte s ťažkými kovmi a pesticídmi
  • ľudia vedúci sedavý životný štýl.

Podľa štatistík je hydronefróza častejšie diagnostikovaná u žien ako u mužov. Je to spôsobené štruktúrou močového systému a plodu.

Symptómy chronickej patológie

Pri pomalom zablokovaní (chronickom priebehu) sa môže pacient sťažovať na nasledovné príznaky:

  • pravidelná bolestivá bolesť v dolnej časti chrbta s postihnutou stranou,
  • zvýšené nepríjemné pocity po fyzickej aktivite,
  • postupný pokles pracovnej schopnosti, výskyt chronickej únavy,
  • neprimerané zvýšenie tlaku
  • vzhľad krvi v moči.

Pri chronickej hydronefróze sa môže príležitostne objaviť bolesť chrbta

Manifestácie akútnej formy

Ak dôjde k rýchlemu rozvoju obštrukcie, môže osoba prejaviť nasledovné príznaky:

  • silná bolesť – nepríjemné pocity sú lokalizované v dolnej časti chrbta, niekedy sa môže dať do slabín, pohlavných orgánov, nohy, bolesť je veľmi ostrý, ostrý, podobá sa obličkovej kolici v jej sile,
  • zvýšené nutkanie – pacient čelí naliehavej túžbe často chodiť na toaletu, zatiaľ čo nutkanie na močenie môže byť falošné,
  • prítomnosť krvi v moči – niekedy sa v moči objavujú pruhy krvi, ale najčastejšie sú neviditeľné pre ľudské oko a hematúria (krv v moči) je určená len v laboratórnych podmienkach,
  • nevoľnosť – takéto nepríjemné pocity sa často vyskytujú pri pohybe kameňov pozdĺž močovodu, čo vedie k narušeniu toku moču, nauzeu sa môže stať zvracanie, ktoré neprinesie úľavu,
  • prejavy intoxikácie – ak sa infekcia spojí, pacient čelí prudkému zvýšeniu teploty (niekedy až do 40 ° C), silnému bolesti hlavy, zimniciam,
  • nepravidelný tlak – tieto hypertenzívne krízy sú veľmi zle zastavené liekmi, pacienti sa môžu sťažovať na zvýšenú srdcovú frekvenciu,
  • pocit slabosti – koža postupne bledá, potenie sa zvyšuje, pacient sa sťažuje na ťažkú ​​slabosť.

Posledné príznaky hydronefrózy sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

  • opuch nôh a tváre
  • výskyt dýchavičnosť,
  • prudký pokles tlaku
  • strata vedomia
  • zastavenie moču.

Progresívna hydronefróza môže signalizovať opuch nôh.

Ak hydronefróza postihla obe obličky, riziko zlyhania obličiek je veľmi vysoké. Zlyhanie oboch telies môže byť smrteľné. Takýto pacient si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu.

Diagnostické metódy

Ak máte podozrenie na ochorenie obličiek, pacient by mal konzultovať s urológom alebo nefrologom. Lekár spočiatku vyšetrí pacienta a spýta sa ho na rušivé príznaky. Počas palpácie (palpácie) lekár môže zistiť rozšírenie močového mechúra alebo zvýšenie obličiek, ale takéto údaje nestačia na diagnostikovanie, takže lekári predpisujú komplexné vyšetrenie.

Diagnóza zahŕňa nasledujúce štúdie:

  • Analýza moču Takáto štúdia umožňuje identifikovať typické príznaky poškodenia funkcie obličiek. V moči sa môžu detegovať krvné pruhy, leukocyty, purulentný výtok.
  • Krvný test Zvýšená ESR a leukocyty v krvi naznačujú vývoj zápalového procesu v tele.
  • Biochémia krvi. Táto analýza v prípade hydronefrózy ukáže zvýšenú hladinu kreatinínu, močoviny.
  • Ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Diagnóza sa vykonáva v rôznych pozíciách (na zadnej strane, boku, žalúdku). Ultrazvuk zistí veľkosť obličiek, hodnotí stav parenchýmu, poháriky a panvy. Štúdia prináša predstavu o priechodnosti močovodu a prítomnosti obličkových kameňov. Doktor dokáže pomocou ultrazvuku vidieť patologické rozšírenie obličiek
  • Radiokontrastné štúdie. Pomocou kontrastnej tekutiny zavedenej do močovej trubice alebo do žily určite rýchlosť akumulácie moču v obličkách, nájdenie zúženia močovodu, odhalenie miesta blokovania kameňmi.
  • Endoskopické vyšetrenie. Pomocou endoskopu sa skúma stav močového traktu. Metóda endoskopického vyšetrenia pomáha určiť stav močovej trubice, močového mechúra a dolného močovodu.
  • Dynamická nefroskintigrafia. Toto je rádioizotopová metóda, ktorá vám umožňuje posúdiť stupeň poškodenia krvného obehu obličiek.
  • Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. MRI a CT sú uznávané ako najpresnejšie diagnostické metódy. Takéto štúdie môžu určiť príčiny obštrukcie, objasniť stupeň poškodenia obličiek.

Hydronefróza spôsobuje príznaky podobné niektorým iným ochoreniam. Preto urológ nevyhnutne vykonáva diferenciálnu diagnózu s urolitiázou, nefroptózou (prolapsom obličiek), polycystickou chorobou.

Liečba

Na liečbu hydronefrózy môžu byť predpísané nasledujúce skupiny liečiv:

  • Lieky proti bolesti. Takéto lieky sú predpísané počas akútnej formy hydronefrózy. Tieto lieky účinne zmierňujú bolesť. Nasledujúce lieky môžu byť zahrnuté do terapie:
    • baralgin,
    • tempalgin,
    • ibuprofen,
    • Ketoprofén.
  • Spazmolytiká. Tieto lieky podporujú relaxáciu tkanív. To eliminuje kŕče hladkých svalov močového systému, znižuje bolesť. Nasledujúce lieky sa najčastejšie odporúčajú:
    • Ale shpu
    • Diprofen,
    • papaverín,
    • Platifillin.
  • Antibiotiká. Ak je patológia komplikovaná bakteriálnou infekciou, potom lekári odporučia širokospektrálne antibiotiká. Nasledujúce lieky sú obvykle predpísané:
    • ciprofloxacín,
    • gentamicín,
    • levofloxacín,
    • ceftriaxon,
    • Amoxiclav.
  • Uroantiseptiki. Tieto lieky sú predpísané po antibiotickej liečbe. Účinne bojujú proti infekcii močových ciest. Pacientovi môže byť pridelené:
    • monural,
    • Urolesan,
    • Palin,
    • Kanferon,
    • Phytolysinum.
  • Angioprotectors. Tieto prostriedky pomáhajú obnoviť normálny tok krvi obličkami.Nasledujúce lieky sú bežne zahrnuté v terapii:
    • Trental,
    • courant
    • Pentoxifylín.

Diétne jedlá

Diéta je individuálne zvolená pre každého pacienta. Výber klinickej výživy závisí od príčiny, povahy a štádia ochorenia.

Základné princípy výživy hydronefrózy sú založené na nasledujúcich odporúčaniach:

  • Pitné kvapaliny by mali byť mierne. Počas dňa lekári odporúčajú piť asi 1,5-2 litra vody.
  • Musíte jesť 5-6 krát denne. V tomto prípade by všetky časti mali byť malé.
  • Uprednostňuje sa varené, dusené, pečené jedlá. Je žiaduce opustiť vyprážané potraviny, čo zvyšuje zaťaženie obličiek.
  • Nezneužívajte soľ. Odborníci na výživu odporúčajú obmedziť príjem tohto korenia na 2-2,5 g denne.

Známky a príznaky hydronefrózy

Niekedy človek nemusí spozorovať túto chorobu, pretože jej príznaky nie sú jasne vyjadrené. Stupeň príznakov závisí od miery zablokovania močovodov. V prípade akútnej hydronefrózy, ktorá sa vyskytuje v dôsledku náhlej obštrukcie, príznaky sa stanú viditeľnými počas niekoľkých hodín po zablokovaní.Chronická hydronefróza sa vyvíja počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov a je zvyčajne asymptomatická.

Najčastejšie príznaky hydronefrózy sú:

  • Časté infekcie močových ciest
  • Mierna alebo silná bolesť chrbta, ktorá sa môže rozšíriť do slabín,
  • Neschopnosť močiť alebo močiť v malých množstvách, dokonca aj s túžbou
  • Drobnutie alebo strata kontroly moču,
  • Krv alebo hnis v moči,
  • Nevoľnosť, zvracanie, horúčka alebo zimnica,
  • Úplnosť v bruchu alebo opuch,
  • Nevysvetliteľné zvýšenie telesnej hmotnosti.

Diagnóza a liečba

Lekár predpisuje liečbu individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia, symptómov atď.

Tu sú najčastejšie liečené hydronefróza:

  • Obličková diéta
  • Odstránenie obličkových kameňov,
  • Katéter na zvýšenie prietoku moču,
  • Chirurgická intervencia.

Hydronefróza je zvyčajne diagnostikovaná ultrazvukovým vyšetrením. Na zistenie príčiny tejto choroby môžu byť potrebné ďalšie analýzy a výskumy. Zahŕňajú:

  • Krvné testy, moč pre detekciu prítomnosti infekcie v obličkách.
  • Intravenózna urografia – rtg z obličiek, ktorý sa vykonáva po zavedení špeciálneho farbiva do krvného obehu človeka, farba môže jasne preukazovať upchaté obličky.

Liečba hydronefrózy bude závisieť od príčiny jej výskytu a od závažnosti ochorenia. Väčšina prípadov hydronefrózy bude potrebné liečiť chirurgicky pomocou kombinácie metód. Trvanie liečby závisí aj od závažnosti ochorenia a od závažnosti symptómov. Ak sa u pacienta vyskytne ťažká nevoľnosť, vracanie, vysoká telesná teplota, môže byť odkázaný na pohotovosť. Tiež čas liečby bude závisieť od prítomnosti infekcie v krvi.

Etapy liečenia hydronefrózy:

  • Prvým štádiom liečby hydronefrózy je odstránenie moču z obličiek.
  • Po tom, ako bol tlak na obličky uvoľnený, je potrebné odstrániť príčinu akumulácie moču, ktorá sa zvyčajne spája s elimináciou blokády.
  • Keď je tlak na obličky uvoľnený a uretery sú odblokované, musí byť presne určená hlavná príčina ochorenia, aby sa zabránilo návratu hydronefrózy.

Ak je hydronefróza u ženy spôsobená tehotenstvom, môžete zvážiť čakanie na ukončenie tehotenstva a riešenie problému prirodzeným spôsobom. Ak však príznaky spôsobujú nepríjemné pocity, počas tehotenstva sa môžete uchýliť k čisteniu katétrov,aby sa zabránilo poškodeniu obličiek.

Komplikácie a následky

  • Atrofia obličiek (smrť obličiek).
  • Renálne zlyhanie.
  • Infekcia obličiek (pyelonefritída) až do vytvorenia vrecka hnisu z obličiek.
  • Hypertenzia (zvýšenie krvného tlaku), ťažko liečiteľné.
  • Vzhľad krvi v moči s vývojom anémie (zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu).

Štruktúra obličiek

Oblička je orgán, fazuľovitý, ktorý vykonáva funkcie močenia. V štruktúre obličiek sú dve časti – parenchým obličiek a aparát obličkovej panvy, ktorý prechádza do močovodov.

Obličkový parenchým
Parenchým (to znamená samotné obličkové tkanivo) má heterogénnu štruktúru a pozostáva z kortikálnej a medulovej. Kortikálna látka má tmavú farbu a obsahuje glomerul. Hlavnou funkciou tejto časti obličiek je filtrácia a tvorba primárneho moču. Mozgová látka obličiek má slabší odtieň a pozostáva z renálnych tubulov. Funkcia medully má vytvoriť sekundárnu (konečný) moč a vylučovanie metabolických produktov z tela.

Cup-panva obličiek
Táto časť obličiek je zodpovedná za akumuláciu a ďalšie vylučovanie moču do močovodu. Po prechode krvi cez obličkové tkanivo sa kvapalná časť odfiltrovala a vytvoril sa moč. Moč sa hromadí v štruktúrach nazývaných poháre. V obličkách je 6 až 10 malých pohárov a až 4 veľké poháre. Veľké poháre sa otvárajú v panve, ktorá zase prechádza do močovodu. Panva sa nazýva dutina v tvare lieviku, v ktorej dochádza k nahromadeniu moču. Panva a kalich sa skladajú zo sliznice a svalovej membrány. Vzhľadom na kontrakcie svalovej vrstvy prechádza moč z panvy do močovej trubice a z nej do močového mechúra. Preto v pohároch a panve existuje nepretržitá akumulácia moču, ktorá potom preteká do močovodov. Ak niečo bráni toku moču, začne sa hromadiť v panve. Najčastejšie je tok moču z panvy bránený kameňmi, opuchom alebo zúžením močovodu.

Ak sa moč dlhý čas nahromadí, začne sa vytláčať tkanivo obličiek. Pod konštantným tlakom sa parenchým (plátnoa) oblička začína atrofovať (prestane fungovať).

Anomálie močového systému

Filtrovaná moč sa zhromažďuje v panve, odkiaľ vstupuje do močovodu. Ak moč narazí na akékoľvek prekážky v jeho ceste, potom sa jeho ďalšia cesta zastaví. Takáto prekážka môže byť vrodená anomália močovodu alebo systému panvy a panvy.

Ureterálne abnormality, ktoré môžu spôsobiť hydronefrózu, zahŕňajú:

  • Zúženie počiatočnej časti močovodu – pri danej anomálii moč prechádza ďalej, ale nie vo všetkom. Vzhľadom na zúžený ureter zostáva určitá časť moču v panve a časom sa začne hromadiť.
  • Zakrivenie močovodu – tiež zabrániť úplnému odtoku moču z panvy. Zakrivenie môže byť získané (adhézie spôsobené infekciami) a vrodené.
  • Vysoký výtok ureteru – podobne komplikuje tok moču cez močovod.
  • Porucha ventilov močovodu – táto anomália sa zvyčajne zistí aj v prvých rokoch života, pretože je sprevádzaná úplným zadržaním moču v panve. Ventil je chlopňou sliznice, ktorá uzatvára lumen močovodu.

Vrodená atónia močového traktu je tiež anomáliou urogenitálneho systému. S touto abnormalitou, svalová vrstva, z ktorej sa skladajú močové trubice a močový mechúr, nie je schopná úplnej kontrakcie. Normálne je pohyb moču v močovom trakte spôsobený rytmickými kontrakciami močovodu. Avšak v prípade atónie sa močovod neuzatvára a v dôsledku toho neprináša odtok moču.

Výsledkom je stagnácia a nahromadenie moču, najskôr v močovej trubici a potom v obličkách. Zároveň môže byť hydronefróza dôsledkom hypertonu (napätie) ureter. Táto patológia (ktorá sa tiež nazýva dyskinéza) sa prejavuje častými a nepravidelnými kontrakciami močovodu.

Často je hydronefróza dôsledkom vesikoureterálneho refluxu. S touto patológiou je moč z močového mechúra hádzať do močovodu a odtiaľ sa hromadia do obličiek.

Hydronefróza vľavo

Hydronefróza ľavej obličky je charakterizovaná nudnými, bolestivými bolesťami vľavo. Bolesť môže tiež nadobudnúť charakter renálnej koliky. Syndróm bolesti má akútny, horiaci, netolerovateľný charakter. V tomto stave je pacient doslova roztrhnutý, nemôže nájsť miesto pre seba alebo sa na niekoľko sekúnd držať na jednom mieste.Podobný vzor je charakteristický pre migráciu obličkového kameňa (keď obličkový kameň klesá do močovej trubice) alebo s ostrým stlačením močovodu.

Tiež ponechaná hydronefróza je sprevádzaná vývojom edému, vysokým krvným tlakom, poklesom dennej diurézy (objem moču). Avšak všetky tieto symptómy sa vyvíjajú v záverečných štádiách hydronefrózy. Okrem nudnej nevyexpedovanej bolesti v raných štádiách ochorenia môže byť príznakom ako krv v moči (lekárske označenie je hematúria). Môže byť z dvoch typov – makroskopické a mikroskopické. V prvom prípade je prítomnosť krvi v moči viditeľná voľným okom. Samotný pacient si všimne, že moč sa zmenila farba a nadobudla červený odtieň. V druhom prípade je prítomnosť krvných zložiek v moči potvrdená len laboratórnymi metódami.

Hydronefróza je často komplikovaná pristúpením k infekcii a následkom zvýšenia telesnej teploty (prejav infekčného procesu). Vysvetľuje to skutočnosť, že počas hydronefrózy je zaznamenaný proces stagnácie moču. Kvôli narušenému odtoku z panvy sa udržiava moč v obličkách.Stane sa chovným priestorom pre vývoj baktérií v ňom (ak nie je žiadny proces pohybu, baktérie sa veľmi rýchlo pripojí k substrátu, v tomto prípade k moči). Výsledkom je rýchla infekcia moču a prechod zápalu na obličky. Na pozadí hydronefrózy sa často rozvíja aj pyelonefritída, ktorá je tiež sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou a bolesťami nôh.

Etapy vývoja

Hydronefróza sa rozvíja v troch štádiách, od najjednoduchšieho, keď pacient nemôže nič podozrievať, až po najťažšiu, keď oblička úplne stráca svoju pracovnú kapacitu.

  • V prvej fáze hydronefrózy je akumulácia moču v panve nevýznamná. Steny panvy sú mierne natiahnuté, ale to nespôsobuje nepríjemné pocity a často pacient neprechádza. Funkcia obličiek zostáva nezmenená.
  • Druhý stupeň ochorenia sa vyznačuje výraznou renálnou transformáciou. Nasekané ľadvinové tkanivo začína byť tenké, funkcia obličiek sa znižuje o 40%. Ale obličky sú spárované orgány, preto nedostatočná práca chorých obličiek je kompenzovaná zdravým.
  • Hydronefróza v tretej fáze vývoja spôsobuje silné poškodenie funkcií obličiek až po úplné odpojenie od systému.Zároveň kompenzačná aktivita zdravých obličiek nespĺňa potreby tela, čo vedie k zlyhaniu obličiek. Na druhej strane, ak sa nelieči, zlyhanie obličiek vedie k smrti pacienta.

Manifestácia hydronefrózy môže byť podobná príznakom iných ochorení. Preto môže byť konečná diagnóza vykonaná iba lekárom a až po diagnostických štúdiách.

Ako liečiť hydronefrózu počas tehotenstva?

odpoveď: Počas tehotenstva sa hydronefróza stáva vážnou výzvou pre ženy. Rastúci plod môže vyvíjať tlak na močovod, čím bráni normálnemu toku moču. Často počas tehotenstva hydronefróza postupuje rýchlo a spôsobuje pyelonefritídu. Preto by mala matka očakávaná vždy dodržiavať lekár. Ak sa u gravidných žien objaví hydronefróza, vykoná sa konzervatívna liečba, berúc do úvahy postavenie ženy as minimálnym rizikom pre plod. Ak je to potrebné, chirurgia je nevyhnutná, takže tehotné ženy musia starostlivo sledovať stav.

Skúšky na hydronefrózu

Na diagnostiku sú predpísané vyšetrenie moču a krvné testy.

Ukazovatele analýzy moču pre hydronefrózu

Prítomnosť červených krviniek v moči.

Prítomnosť proteínu v moči, v konečných štádiách hydronefrózy, strata proteínu v moči presahuje 3,5 gramov denne.

Prítomnosť v moči (látky bielkovinového pôvodu).

Súbežne má pacient výrazný edém (v dôsledku straty proteínov) a pretrvávajúcu arteriálnu hypertenziu.

Indikátory krvného testu na hydronefrózu

Zníženie koncentrácie celkového proteínu v krvi je menej ako 65 gramov na liter.

Znížil prevažne albumín (proteíny s vysokou hustotou) menej ako 25 gramov na liter.

Zvyšovanie hladín cholesterolu nad 6,5 milimólov na liter.

Výživa pre hydronefrózu

Pri hydronefróze je proces prirodzeného vylučovania rozkladných produktov inhibovaný. Na zníženie intoxikácie tela škodlivými látkami musí pacient dodržiavať špeciálnu výživu.

Ustanovenia stravy pre hydronefrózu sú nasledovné:

  • obmedzený príjem živočíšnych bielkovín
  • vylúčenie určitých výrobkov
  • použitia požadovaného množstva rastlinných produktov.

Obmedzený príjem živočíšnych bielkovín
Ak sa hydronefróza odporúča používať maximálne 0,5 gramu bielkovín na 1 kilogram hmotnosti chorého. Takže ak pacient váži 70 kilogramov, môže jesť 35 gramov proteínu denne.Doplnenie proteínovej normy by malo byť chudé ryby alebo mäso, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku. V tomto prípade musíte vybrať prirodzené (nie zmrazené, nespracovanéa) výrobky.

Produkty, ktoré sú povolené na hydronefrózu, sú:

  • mäso (kuracie, morčacie, teľacie),
  • droby (pečene),
  • ryby (treska, šťuka, šťuka),
  • mlieko a mliečne výrobky (tvaroh, kefír, mlieko, kyslá smotana, jogurt).

Vylúčenie určitých výrobkov
Existujú niektoré potravinárske výrobky, ktorých použitie v hydronefróze by sa malo znížiť. Odmietnutie týchto výrobkov bude mať pozitívny vplyv na celkový stav tela a umožní vám účinnejšie odolávať chorobe.

Produkty, ktoré sa majú odstrániť zo stravy na hydronefrózu, sú:

  • akýkoľvek druh mäsa alebo rýb s vysokým obsahom tuku,
  • aspiku a iných druhov bohatých vývarov z mäsa alebo rýb,
  • jedlá pripravené fritovaním, fajčením, sušením,
  • priemyselné a domáce konzervy (solené, nakladané, nakladaná zelenina alebo ovocie),
  • sladkosti, koláče, pečivo a iné výrobky s množstvom cukru,
  • potraviny s vysokým obsahom soli (čipy, sušienky, solené slamky),
  • akékoľvek výrobky, ktoré majú neprirodzený zápach, farbu alebo chuť.
  • sýtené nápoje, alkohol.

Použitie požadovaného množstva rastlinných produktov
Ak sa hydronefróza odporúča zahrnúť do denného stravovania najmenej 600 gramov ovocia a zeleniny. Jedzte bylinné produkty by mali byť hlavne surové.

Ľudové lieky na liečbu hydronefrózy

Pri liečbe hydronefrózy sa odporúča používať výrobky vyrobené podľa receptov tradičnej medicíny. Používanie takýchto liekov by malo byť okrem hlavnej liečby. Konanie terapie tradičnými metódami si vyžaduje dodržiavanie viacerých pravidiel. Nedodržanie pravidiel môže spôsobiť rôzne komplikácie.

Pravidlá uplatňovania tradičnej medicíny
Než začnete liečiť ľudovými metódami, navštívte lekára. Lekár určí uskutočniteľnosť takejto liečby a určí, či existujú kontraindikácie. Tiež lekárovi možno poskytnúť odporúčania o optimálnom režime užívania tradičných liekov.Aby bola liečba bezpečná a účinná, musíte dodržiavať pravidlá na prípravu a používanie tradičného lieku.

Pravidlá liečby hydronefrózy s ľudskými prostriedkami sú nasledovné:

  • Počas celej doby užívania ľudových liekov by ste mali dodržiavať špeciálnu terapeutickú výživu. Aj počas liečby je potrebné obmedziť konzumáciu alkoholu na minimum.
  • Pred použitím akýchkoľvek prostriedkov je potrebné vykonať test na alergiu. Aby ste to urobili, prvé 2 – 3 krát použite liek v minimálnej dávke (menej ako je uvedené v receptúre 5 – 7 krát).
  • Zložky, z ktorých je liek pripravený, je potrebné zakúpiť v špecializovaných miestach (lekárne, obchody). Neodporúča sa kúpiť lieky na nepovolaných miestach.
  • Všetky zložky na prípravu ľudových liečiv sa používajú v drvenej forme. Pri brúsení by ste mali používať mlynček na mäso, mixér alebo kuchynský robot.
  • Je potrebné skladovať rastlinné prípravky v sklenených nádobách alebo vreciach z prírodnej tkaniny. Počas skladovania by mal byť kontakt so vzduchom obmedzený.
  • Čas použiteľnosti pripraveného výrobku nepresahuje 12 hodín. Preto je každý deň potrebné pripraviť novú dávku lieku.
  • Pri hydronefróze sa všetky ľudové lieky používajú vo forme odvaru. Za týmto účelom nasypte potrebné množstvo suroviny teplou vodou (špecifikované v receptúre) požadované množstvo teplej vody (tiež uvedené v receptúre). Potom musí byť prostriedok vložený do vodného kúpeľa a držaný po dobu 20 – 30 minút. Po tomto musí byť vývar naliehaný na 1 – 2 hodiny, filtrovaný a užívaný perorálne.
  • Trvanie liečby ľudovými prostriedkami na hydronefrózu je 2 – 3 mesiace. Po každom mesiaci musíte prestať na 2 týždne a potom sa vrátiť k liečbe.

Ľudové recepty na liečbu hydronefrózy
Hydronefróza využíva rôzne bylinky, zeleninu a iné prírodné produkty. Prípravy tradičnej medicíny môžu zlepšiť funkčnosť obličiek, znížiť bolesť, znížiť intoxikáciu tela.

Produkty, ktoré sa používajú na hydronefrózu, sú:

  • tekvica (džús),
  • fazuľa (krídlo),
  • petržlen (koreň, semeno),
  • rastlinné poplatky.

Tekvicový recept
Ak sa použije hydronefróza, stonka dýňovej (časť, kde je zelenina pripevnená na stonku). Na varenie jedno (dennáa) časti odvaru stonky musia použiť 2 polievkové lyžice surovín a 2 šálky vody. Pripravený odvar sa má spotrebovať počas dňa.
Aj pri liečbe hydronefrózy sa môže použiť čerstvá tekvicová šťava. Potrebujete si pripraviť nápoj sami, pretože pripravená šťava v paketoch nemá dostatočné liečivé vlastnosti. Odporúčaná dávka je od 200 do 300 mililitrov za deň.

Bean Sash recept
Na prípravu odvaru sa používajú suché uzávery. Denná dávka tohto nástroja je 750 – 1000 mililitrov, čo je potrebné piť v 6 – 7 recepciách. Ak chcete pripraviť jednu časť vývaru, musíte použiť 4 lyžice fazuľového krídla na liter vody.

Recept na petržlen
Každodenné podávanie bujónu sa pripravuje z 50 gramov čerstvej koreňovej petržlenovej vône a vody s objemom jednej šálky. Je potrebné piť znamená 4 krát denne na lyžičku. Optimálny čas používania vývaru – pol hodiny pred jedlom.
Pri hydronefróze sú užitočné aj semená petržlenu, z ktorých je pripravený liečivý nápoj. Denný objem nápoja sa pripraví z lyžice semien a 250 mililitrov vody.Prijatie znamená 50 ml 3 až 4 krát denne.

Bylinné recepty
Pri hydronefróze sa používajú rôzne rastlinné prípravky, medzi ktoré patrí niekoľko liečivých rastlín. Pri príprave zberu je potrebné zmiešať prísady v pomeroch uvedených v receptúre a potom ich naliat 'na uloženie do vhodnej nádoby. Následne sa zo zbierky pripraví nápoj, v dennej časti sa použije lyžica surovín a pohár vody. Príprava odvaru z tradičnej metódy – najprv vo večernom kúpeli, potom prefiltrovaný a odobratý vnútri. Denná dávka vývaru by mala byť rozdelená na 3 – 4 časti a piť pred jedlom.

Bylinné recepty na hydronefrózu

Zloženie (čísla udávajú podiel zložiek v zbierke)

  • žihľava – 1,
  • medveď – 1,
  • adonis – 1,
  • ovsené zrná – 1,
  • poľný praslík – 1,
  • brezy listy – 3.
  • lopúch root – 1,
  • heřmánok – 1,
  • pena – 1,
  • medveď – 1,
  • divoká ruža – 2,
  • celer koreň – 2.
  • Calendula – 1,
  • Mincovňa – 1,
  • medveď – 1,
  • koprel (semien) – 1.
  • jelša (hrbole) – 1,
  • Euphorbia – 1,
  • celandín – 1,
  • marshmallow (koreň) – 1,
  • Mincovňa – 1,
  • voloduška – 1,
  • koriander (ovocie) – 1,
  • knotweed – 1.

Dôsledky hydronefrózy

Dôsledky hydronefrózy sa prejavujú rôznymi patológiami, v dôsledku ktorých sa zhoršuje funkčnosť obličiek a celkový stav tela. Zhoršujú sa komplikácie v prípade oneskorenej detekcie alebo nedostatočnej liečby ochorenia.

Najčastejšími účinkami hydronefrózy sú:

  • pridanie bakteriálnej infekcie,
  • vysoký krvný tlak
  • vzhľad tuhých skupín v obličkách,
  • zlyhanie obličiek.

Pristúpenie bakteriálnej infekcie

Vývoj bakteriálnej infekcie je spoločným dôsledkom hydronefrózy. S touto chorobou je narušená normálna funkcia močového systému, čo vedie k nesprávnemu odtoku a stagnácii moču. To všetko vytvára podmienky prispievajúce k množeniu baktérií a vývoju bakteriálneho procesu. Najbežnejšou formou bakteriálnej infekcie tvárou v tvár hydronefróze je sekundárna pyelonefritída (renálny zápal).

Mechanizmus vývoja pyelonefritídy
Vo väčšine prípadov spôsobuje pyelonefritída E. coli. Tiež to môže byť Pseudomonas aeruginosa, protea, Klebsiella.Tieto mikroorganizmy žijú v čreve a sú súčasťou normálnej mikroflóry. Ale keď sa dostanú do iných orgánov, vyvíja sa zápalový proces. Vzostupným spôsobom infekcia preniká do dutiny obličiek a začína pyelonefritída. Často sa ochorenie opakuje (systematické opakovanie) alebo chronickej formy.

U pacientok je z dôvodu anatomických znakov komplikácia vo forme pyelonefritídy častejšia. U žien sa uretry (močový kanál) viac v šírke, menej v dĺžke a bližšie k konečníku. Tieto vlastnosti ženského tela zvyšujú pravdepodobnosť vstupu patogénov do obličiek.

Symptómy sekundárnej pyelonefritídy
Sekundárna pyelonefritída začína nárastom teploty, ktorá môže dosiahnuť 39 – 40 stupňov. Pacient sa obáva všeobecných príznakov infekcie, ktoré sú vyjadrené bolesťami hlavy, zimnica, bolesť svalov a kĺbov. Môže sa vyskytnúť aj nauzea, vracanie (pravidelne), nadmerné potenie. Srdcová frekvencia (pulz) sa zvyšuje, dýchanie sa stáva rýchle, jazyk suchý.Pacient sa chová apatiatický, pomalý. O pár dní neskôr v procese vývoja infekčného procesu sa miestne symptómy spoja s bežnými príznakmi.

Miestne prejavy pyelonefritídy sú:

  • bolesť chrbta (od strany, kde sa infekcia vyvíja),
  • zvýšená bolesť v noci, keď kašeľ, zhlboka nadýchol,
  • napätie brušných svalov (určená palpáciou),
  • problémy s močením.

Bolesť, ktorá obťažuje pacienta v bedrovej oblasti, sa zvyčajne podáva v hornej časti brucha, v oblasti slabín, stehna. Výraznejší je pocit bolesti v momente, kedy osoba leží na chrbte alebo na strane, ktorá je oproti zóne lokalizácie infekčného procesu.

Ako bolo uvedené vyššie, pyelonefritída s hydronefrózou sa často stáva chronickou. Podobne ako akútna forma, chronická fáza bakteriálnej infekcie obličiek je sprevádzaná lokálnymi a všeobecnými symptómami. V porovnaní s primárnou pyelonefritídou, ktorá sa vyvíja ako nezávislé ochorenie, prejavy infekcie hydronefrózou sú výraznejšie. Pacient môže byť rušený tupou bolesťou bolesti v bedrovej oblasti, ktorá sa najčastejšie objavuje počas obdobia, keď je vlhké a studené vonku.Bolesť sa môže rozšíriť do iných orgánov a častí tela (s primárnou pyelonefritídou sa zriedka vyskytuje).
Bežné symptómy chronického zápalu obličiek, ktoré sa vyvíjajú na pozadí hydronefrózy, sú rozdelené na skoré a neskoro.

Bežné symptómy pyelonefritídy, ktoré sa prejavujú na začiatku ochorenia, zahŕňajú:

  • únava,
  • strata chuti do jedla
  • všeobecná slabosť, ktorá sa vyskytuje pravidelne,
  • horúčka nízkeho stupňa (od 37 do 37,5 stupňov),
  • zvýšenie krvného tlaku (približne polovicu pacientov).

Často uprostred dňa majú pacienti s chronickou pyelonefritídou túžbu po horizontálnej polohe kvôli únave. Vysvetľuje to skutočnosť, že počas dlhého pobytu na nohách v obličkách je znižovanie venózneho krvného obehu.
Neskorým príznakom sekundárnej pyelonefritídy v chronickej fáze je suchosť slizničných tkanív ústnej dutiny. Spočiatku sa z času na čas objavuje sucho a neskôr sa stáva trvalým. Pacient začína narúšať pálenie záhy, pálenie. Zmeny vzhľadu človeka – koža sa stáva bledá, oblička nadobúda nafúknuté obrysy.Ľudia s chronickým zápalom obličiek sa vyznačujú pasívnym emocionálnym správaním, ktoré sa prejavuje v nedostatku záujmu a iniciatívy, nečinnosti, apatia.

Zvýšenie krvného tlaku

Pri hydronefróze začne postihnutá oblička syntetizovať renínový hormón vo zvýšenej miere, čo vyvoláva zvýšenie krvného tlaku. V dôsledku toho sa vyvinie nefrogénna hypertenzia, ktorá je zle podliehajúca medikamentóznej terapii.

Mechanizmus nefrogénnej hypertenzie
Keď hydronefróza v postihnutých obličkách znižuje krvný obeh, preto dôjde k zníženiu uvoľňovania tekutiny. V dôsledku toho sa vyvíja ťažký edém a krvné cievy sa zužujú. Navyše, steny krvných ciev sú citlivejšie na účinok určitých látok, v dôsledku čoho krvné cievy začnú kontrahovať. Cirkulačné poruchy a vazokonstrikcia spôsobujú zvýšenú syntézu renínu, čo vedie k nefrogénnej hypertenzii.

Symptómy nefrogénnej hypertenzie
Charakteristickou vlastnosťou nefrogénnej hypertenzie je nárast, hlavne nižší (diastolický).Táto podmienka je zle korigovaná liečivami, ktoré sú určené na zníženie tlaku. Pacienti sa tiež obávajú vážnej bolesti hlavy v zadnej časti hlavy alebo v oblasti čela. Bolesť môže byť sprevádzaná závratmi. Na pozadí zúženia krvných ciev je poškodená výživa sietnice, čo vedie k problémom s videním, ktoré rýchlo postupujú.

Ďalšie príznaky nefrogénnej hypertenzie sú:

  • silná smäd
  • zvýšené močenie,
  • nevoľnosť, zarastenie,
  • prudký nárast teploty
  • opuchy.

Niekedy nefrogénna hypertenzia je sprevádzaná poruchami nervového systému, kvôli čomu sa pacienti stávajú príliš krutými, podráždenými. Pri absencii včasnej liečby kvôli zúženiu krvných ciev sa môže vyvinúť porucha aktivity mozgu a zlyhanie srdca.

Vzhľad pevných formácií v obličkách

Výskyt tuhých skupín v obličkách (urolitiáza) môže byť príčinou aj komplikáciou hydronefrózy. Ak sa urolitiáza vyvíja v dôsledku hydronefrózy, je charakterizovaná tvorbou struvitových kameňov, ktoré sa tiež nazývajú infekčné.

Mechanizmus výskytu pevných usadenín v obličkách
Porušenie výtoku moču a bakteriálne infekcie, ktoré sú charakteristické pre hydronefrózu, vytvárajú priaznivé prostredie pre tvorbu struvitových kameňov. Baktérie ako Proteus, Pseudomuscular Bacillus a Klebsiella rozkladajú močovinu moču, čo vedie k tvorbe sedimentov, z ktorých sa tvorí kameň. Takéto formácie pozostávajú z vyzrážania horčíka, amoniaku, uhličitanu vápenatého. Infekčné kamene v obličkách sa rýchlo zvyšujú a vzhľadom na ich špecifický tvar sa tiež nazývajú koralové kamene.

Príznaky prítomnosti obličkových kameňov
Príznaky typické pre urolitiázu, ako sú ostré bodavé bolesti v zadnej alebo dolnej časti brucha, keď sú struvitové kamene tak výrazné alebo úplne chýbajú. Pacienti sa môžu sťažovať na všeobecné poškodenie, sucho v ústach a zvýšenie teploty. Ak nie sú ošetrené, takéto kamene môžu vyvolať všeobecnú purulentnú infekciu (sepsa), zlyhanie obličiek, zvrásnenie a strata obličiek.

Renálne zlyhanie

Renálna porucha je jednou z najvážnejších komplikácií hydronefrózy a niekedy vedie k nezvratným následkom.

Mechanizmus vývoja zlyhania obličiek
Keď hydronefróza zvyšuje tlak v obličkách, kvôli ktorému sa parenchým (obličkové tkanivo) zníženie objemu a postupné atrofie. Prívod krvi do orgánu je tiež narušený. Výsledkom je zníženie funkcie vylučovania obličiek a začatie hromadenia škodlivých látok v krvi (dusíkaté trosky), ktoré sa normálne vylučujú močom.

Príznaky zlyhania obličiek
Symptómy zlyhania obličiek závisia od toho, akú formu hydronefrózy sa táto komplikácia vyvinula. Akútny stav hydronefrózy vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek. S touto komplikáciou, obličky strácajú svoju funkciu počas veľmi rýchleho času (od niekoľkých týždňov až po niekoľko dní). Preto pri identifikácii symptómov vyvíjajúcej sa komplikácie je potrebné okamžite využiť zdravotnú starostlivosť.

Symptómy akútneho zlyhania obličiek sú:

  • prudký pokles objemov moču (najskôr 400 mililitrov za deň, potom nie viac ako 50 mililitrov za deň),
  • zvýšenie objemu tela (kvôli nahromadenej kvapaline),
  • rozšírené svrbenie kože,
  • ospalosť, letargia,
  • nevoľnosť, vracanie, voľné stolice,
  • opuch tváre, členkov,
  • strata chuti do jedla
  • bolesť brucha.

Pri absencii včasného zákroku lekárom vzniká dýchavičnosť, pretože sa v pľúcach nahromadí veľké množstvo tekutiny. Krvácanie a modriny sa vyskytujú na tele. Môžu sa objaviť nežiaduce svalové kontrakcie (kŕče) halucinácie, strata vedomia.
Pri chronickej hydronefróze dochádza k zníženiu funkčnosti obličiek postupne a vo väčšine prípadov neprimerane (v počiatočných fázach) pre pacienta. Pokrok pri chronickom zlyhaní obličiek vyvoláva všeobecnú slabosť, znížený výkon a časté bolesti hlavy. Telesná hmotnosť u pacientov začína klesať, koža sa stáva žltou.

Ďalšie príznaky chronického zlyhania obličiek sú:

  • suché sliznice v ústach, zápach čpavku,
  • krvácanie ďasien, modriny na tele,
  • porušenie menštruačného cyklu (u žien),
  • pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku
  • zvýšenej náchylnosti na chorobu (kvôli nízkej imunity).

Sledujte video: 3D laparoskopická operácia v Košiciach

Like this post? Please share to your friends: