Hemangióm pečene

Ak dôjde k narušeniu vývoja pečeňových ciev v embryonálnej fáze, potom tento proces môže prispieť k tvorbe benígneho nádoru. To znamená, že kapilárny hemangióm pečene, ktorý je názvom takého neoplazmu v medicíne, je vrodený patologický stav, ktorý začína počas vývoja plodu.

Novotvar môže mať rozdielne veľkosti, ale najčastejšie nepresahuje 5 centimetrov, takže vývoj ochorenia je asymptomatický. Ak veľkosť dosiahne 10-12 centimetrov, osoba začne prejavovať určité klinické príznaky.

Príznaky hemangiómu

Najčastejšie sa pri vyšetrovaní iných ľudských orgánov vyskytuje benígny nádor, pretože malý hemangióm nemusí vôbec robiť žiadnu osobu. Nasledujúce príznaky upozorňujú na vývoj veľkých nádorov:

  • ťahaním bolesti na pravej strane
  • pocit nevoľnosti
  • forma začína vyvíjať tlak na duodenum a žalúdok, preto sa tieto orgány cítia ťažké,
  • vyšetrenie odhaľuje, že tlak stúpa v cievach pečene,
  • môže sa vyvinúť žltačka a môže dôjsť k poškodeniu pečene a okolitých orgánov.

Ak sa tieto príznaky prejavia, návšteva lekára by nemala byť odložená. Po vyšetrení pacienta lekár predpíše ultrazvukový sken, aby presne diagnostikoval prítomnosť nádoru a určil jeho povahu.

Aké je nebezpečenstvo hemangiómu

Vzhľadom na to, že táto patológia nepatrí k rakovine, ktorá predstavuje blahodárne vzdelanie, nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo, nevyvoláva komplikácie spôsobené onkologickými ochoreniami. To možno povedať len o malých hemangiómoch, ale veľké veľkosti sú nebezpečné, pretože môžu prasknúť, ak sú zranené, spadnuté alebo zasiahnuté. Pretrhnutie nevyhnutne spôsobí nadmerné vnútorné krvácanie, ktoré si vyžiada okamžitý chirurgický zásah.

Príčiny nádoru

Najčastejšie sa hemangióm vzťahuje na pravý lalok pečene, na pozadí nesprávnej tvorby cievneho systému. Z dôvodu, prečo sú s chybou vytvorené, ešte neboli presne určené. V medicíne existuje niekoľko dôvodov, ktoré podľa lekárov,môže vyvolať vývoj tejto patológie:

  1. Prijatie určitých liekov.
  2. Ožarovanie ionizačnými zariadeniami.
  3. Dlhé a nadmerné fajčenie.
  4. Dedičný gén.

Ako ukázala prax, je to dedičnosť, ktorá najčastejšie vyvoláva vývoj patologického procesu.

Aké typy rozdeľujú benígne formácie

V lekárskej oblasti je patológia rozdelená do dvoch kategórií:

  1. Kavernózne. S rozvojom tohto typu nesprávne vyvinutých žíl a tepien prepojených v tzv. Tesnej spleti. Tieto cievy sa nachádzajú v samotnej pečeni, v niektorých prípadoch dosahujú veľké rozmery a zaberajú celý podiel orgánov. Patológia sa najčastejšie pozoruje na pravom laloku, menej časté na ľavej strane.
  2. Kapilárnej. Najčastejšie sú pacienti diagnostikovaní s kapilárnym typom patologického procesu. V prípade kapilárneho hemangiómu sa plavy tiež rozvíjajú abnormálne, ale nezlúčia sa do "spletenia", ale sú rozdelené medzi sebou na rozdelenie. Podľa lekárov táto forma vznikajú kvôli nárastu estrogénu, ktorého počet môže zvýšiť príjem estrogénových liekov, proces nosenia dieťaťa.

Liečebná metóda

Na liečbu patológie sa nevyžaduje špeciálna výživa, ale je nevyhnutné znížiť zaťaženie pečene. Odporúča sa vylúčiť z denného menu alebo minimalizovať použitie nasledujúcich pokrmov a potravín:

  • korenené, solené, údené a vyprážané,
  • nepoužívajte silnú prírodnú kávu a sýtené nápoje,
  • odstráňte omáčky, okurky a korenie z vašej stravy,
  • Nepite alkoholické nápoje.

To znamená, že v dennej strave by nemali byť potraviny, ktoré môžu zlepšiť funkčné fungovanie pečene. Po vyšetrení pacienta a získaní výsledkov ultrazvukového vyšetrenia môže lekár predpísať liek alebo chirurgickú liečbu. V niektorých prípadoch môže byť táto technika zložitá, to znamená, že pacientovi sa odporúča chirurgická a lieková terapia.

Ultrazvuk nie vždy poskytuje úplný obraz o vývoji ochorenia, takže lekár nasmeruje pacienta na röntgenové vyšetrenie krvných ciev v pečeni na potvrdenie diagnózy. Používa sa tiež na diagnostiku magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie. Takéto metódy sú drahšie, ale umožňujú študovať úplný obraz patologického procesu.

Najčastejšie sú pacientom predpísané hormonálne lieky na liečbu hemangiómu pečene a operácia môže byť založená na niekoľkých metódach:

  • mikrovlnné žiarenie,
  • laserové ošetrenie
  • elektrokoagulácie a kryokonštrukcie.

Treba poznamenať, že operatívna metóda liečby sa môže použiť iba vtedy, ak pacient nenachádza cirhózu pečene a ak sa pečeňové línie pečene úplne zachovali. Pre pacientov s touto patológiou nie je predpísaná analýza biopsie, pretože môže spôsobiť vnútorné krvácanie.

Ľudová metóda liečby hemangiómu

V ľudovej medicíne existuje niekoľko účinných receptov, ktoré sa používajú na liečbu benígnych nádorov. Ak sa vyberajú ľudové prostriedky, potom ich pred použitím musíte poradiť so svojím lekárom. Medzi najpopulárnejšie ľudové recepty patria:

  1. Infúzia ženšenu. Na prípravu infúzie budú potrebné takéto zložky:
  • 170-200 g koreňového ženšenu,
  • 500-600 ml kvalitnej vodky,
  • nádoba z tmavého skla.

Zložky sa zmiešajú a umiestnia sa na tmavé miesto po dobu 3-4 týždňov. Vezmite potrebu tinktúry po dobu 35 až 40 dní na 1,5 čajových lyžičiek 3 krát denne.

  1. Linden odvar. Pri príprave odvaru musíte zobrať 1 časť sušených kvetov z vápna a naliať 6 častí vriacej vody. Linden vývar na pitie 2 mesiace, nahradiť ich ranným čajom.
  2. Odvar niekoľkých bylín. Pri príprave odvaru je potrebné pripraviť tieto suché bylinky v rovnakom pomere:
  • kvety rašeliny a tansy,
  • listy zvyčajného plantaina a pazúrovky,
  • Ľubovník bodkovaný a čierny koreň

Všetky bylinky sa rozdrvia na prášok. 1,5 lyžice drvených byliniek nalial vriacou vodou (600 ml), varíme 7 minút. Ochladený bujón sa prefiltruje a odoberie sa 120 ml 3 krát denne pred jedlom.

Hemangióm pečene

Hepangióm pečene je vaskulárny novotvar lokalizovaný v parenchýme pečene, ktorý nie je náchylný na malignitu. Pôvod hemangiómov je stále kontroverzný, ale väčšina vedcov je naklonená k vrodenému vzniku tohto typu novotvaru. S najväčšou pravdepodobnosťou sa tvorba hemangiomatózneho uzla v pečeni vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva, pri pokladaní krvných ciev plodu,kvôli patologickým účinkom na telo tehotnej ženy.

Hemangióm pečene sa vyskytuje u 7% populácie. Napriek prevládajúcemu názoru na zriedkavosť tohto typu novotvaru, hemangióm je druhý zo všetkých nádorov pečene. Až 80% cievnych nádorov zistených v prvých troch mesiacoch života sa následne podrobilo spontánnej regresii. Hemangiómy pečene sú častejšie zistené u mladých žien – toto sa pripisuje stimulačnému účinku estrogénu na rast vaskulárnych nádorov. Nebezpečenstvo tejto formy je, že prvým prejavom hemangiómu pečene môže byť masívne krvácanie s pravdepodobným smrteľným následkom. Treba poznamenať, že prevalencia hemangiómov pečene v populácii v posledných rokoch sa neustále zvyšuje.

Príčiny hemangiómu pečene

Predpokladá sa, že hemangióm pečene sa začne tvoriť dokonca in utero z embryonálneho tkaniva ako porucha pri pokladaní ciev žilového lôžka. Početné štúdie morfologického substrátu vaskulárnych nádorov ukladajú hemangiómy v medziľahlom štádiu medzi malformáciami a embryonálnymi blastómami.Medzi všetkými hemangiómami vnútorných orgánov je najčastejšia lokalizácia v pečeni, zatiaľ čo v 7-10% prípadov sú diagnostikované obrovské nádory (viac ako 5 cm). Pojem "hemangióm pečene" je kolektívny, mnohí autori tu zahŕňajú množstvo benígnych cievnych nádorov pečene: benígny hemangioendotelióm, kavernózne, uriformné, venózne, kapilárne angiómy. V gastroenterológii vedie hemangióm medzi všetky benígne nádory pečene.

Hemangióm môže byť kavernózny alebo kapilárny. Caernózny hemangióm pozostáva z veľkých dutín, ktoré sú kombinované do jedného. Mnohí autori v koncepcii cavernoma zahŕňajú nielen nádor, ale aj malformácie, telangiektáziu. Kapilárny hemangióm pečene pozostáva z mnohých malých dutín, z ktorých každá obsahuje nádobu.

Napriek mnohým štúdiám týkajúcim sa vaskulárnych nádorov sa stále nedosiahlo jednohlasné rozhodnutie – je hemangióm skutočným nádorom alebo je to anomália vaskulárneho vývoja. Invazívny rast, hormonálna závislosť a recidíva po odstránení hovoria v prospech teórie nádorov.Vývoj mnohonásobných hemangiómov, ktorý nie je charakteristický pre nádory, je naklonený k strane malformácie (v asi 10-15% prípadov sa v pečeni nachádza najmenej 2-3 cavernózne hemangiómy). Hemangiomatóza pečene nie je nezvyčajná, keď takmer celý parenchým je ovplyvnený malými (od niekoľkých milimetrov až do 2 cm) hemangiómov. Niekedy celková hemangiomatóza vedie k závažnému zlyhaniu pečene a cirhóze.

Zvyčajne hemangiómy pečene rastú veľmi pomaly a dosahujú veľkosti dospelých nie viac ako niekoľko centimetrov. Cavernózne hemangiómy zvyčajne rastú rýchlejšie ako kapilárne, pričom majú veľké rozmery. U žien je rast vaskulárnych nádorov intenzívnejší kvôli vysokej hladine estrogénu, ktorá stimuluje rozdelenie hemangiómových buniek.

Diagnóza hemangiómu pečene

Konzultácia gastroenterológa len zriedkavo vedie k včasnej detekcii hemangiómu pečene, pretože sa prakticky nezjavuje. Benígny vaskulárny nádor pečene sa zvyčajne zistí ako náhodný nález počas vyšetrenia na inú patológiu. Ultrazvuk pečene a žlčníka môže v parenchýme odhaliť zaoblenú formáciu s jasnými kontúrami, nehomogénnym obsahom.Rovnaké údaje, ale oveľa presnejšie, sa získajú pomocou MRI pečene a žlčových ciest, MSCT brušnej dutiny. Aby sa ubezpečil, že identifikovaný nádor je hemangióm pečene, angiografia celiakie (celiakografia), statická scintigrafia pečene umožní. Hepatoscintigrafia sa používa na odlíšenie malígnych a benígnych novotvarov.

Biochemické pečeňové testy (pečeňové testy) na hemangiomatózu sa zvyčajne nemenia, ak pacient nemá inú súbežnú patológiu (napríklad cirhózu pečene, hepatitídu). Klinické testy tiež zostávajú v normálnom rozmedzí. Biopsia punkčnej pečene na diagnostiku cievnych nádorov sa nepoužíva, pretože môže viesť k masívnemu krvácaniu.

Veľká pozornosť sa venuje štúdiu genetických markerov choroby. Preto sú väzby A (II) krvné skupiny so zvýšeným rizikom hemangiómu pečene. Vedci naznačujú, že vývoj nádorového procesu môže mať dedičnú povahu. Ak bude výskum v tomto smere úspešný, potom bude v budúcnosti možné identifikovať rizikovú skupinu pre túto patológiu, vykonať klinické vyšetrenia takýchto pacientov a diagnostikovať hemangióm pečene v subklinickej fáze vývoja novotvarov.

Diferenciácia hemangiómu pečene by mala byť s inými benígnymi a malígnymi nádormi, cysty parazitickej a neinfekčnej etiológie.

Príčiny ochorenia

Benígna tvorba vaskulárnej povahy sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku vývojovej poruchy vo vytváraní embryonálnych ciev, ktoré sa môžu vyskytovať v maternici, a preto je dnes choroba klasifikovaná ako vrodená abnormalita.

Lekári vykonali v tejto oblasti početné štúdie, v dôsledku ktorých sa dokázalo, že hemangióm možno zdediť. Liečba sa zvyčajne nevyžaduje. Vývoj ochorenia sa často vyskytuje počas tehotenstva alebo počas užívania určitých hormonálnych liekov.

Nádor je zriedkavo viacnásobný, najčastejšie ide o jednu benígnu formáciu. V priemere veľkosť nádoru dosahuje 2-3 cm, ale existuje viac (10 cm alebo viac), všetko je úplne individuálne a môže závisieť od štruktúry ľudského tela a iných faktorov.

Niektoré dôvody sú však stále preukázané:

  • genetická predispozícia
  • hormonálne poruchy (hormonálna liečba),
  • tehotenstvo,
  • rôzne infekcie
  • rôzne zranenia a modriny (mechanické zranenia).

Faktory ako:

  • použitie tvrdého roztoku,
  • fajčenie tabaku, vrátane pasívnych, najmä v období dojčenia,
  • sexuálne prenosné choroby,
  • intoxikácia tela,
  • hypertenzia,
  • nedostatok vitamínu K v tele

Táto choroba je veľmi zákerná, pretože vo väčšine prípadov je úplne bez symptómov. Často sa stáva, že človek z detstva má diagnózu hemangiómu, ale nepochybuje nič o tejto chorobe. Len s vekom môžu ľudia trpiaci touto vážnou chorobou vyvinúť prvé charakteristické výrazné príznaky. Prudké zvýšenie nádoru vedie k tomu, že osoba sa začína cítiť chorá, niekedy dokonca aj vracanie.

Symptómy ochorenia

V prípade, že je hemangióm malý, až 6 cm, takáto choroba spravidla prechádza bez povšimnutia a nemá žiadne príznaky. Klinický obraz ochorenia je zvyčajne málo. Fungovanie pečene nie je narušené.

Je pravda, že s vekom, zvyčajne do veku 50 rokov,veľkosť benígneho nádoru sa môže postupne zvyšovať, dosahuje veľmi veľkú veľkosť a potom človek začne cítiť prvé "zvončeky". Vytvárajú sa tupé bolesti nudného charakteru, ktoré sú lokalizované v pravom hypochondriu a môže sa objaviť aj pocit zúženia v oblasti žalúdka a dvanástnika. Zriedka sa môže vyskytnúť strhnutie postihnutej oblasti alebo opuch tkaniva. Liečba sa vyžaduje, keď sa bakteriálne a vírusové infekcie spájajú s opísanými symptómami.

Okrem iného je u mnohých pacientov diagnostikovaná obštrukčná žltačka a príznaky tzv. Portálnej hypertenzie. Posledná situácia nastáva na pozadí kompresie hlavných žilových kanálov nachádzajúcich sa v pečeni progresívnym nádorom.

Pri palpácii lekári uvádzajú zväčšenú veľkosť pečene. Ako už bolo spomenuté vyššie, človek sa môže cítiť zle a zvracanie sa často vyskytuje. Pri rozsiahlej neoplazme má pacient často zlyhanie srdca. Liečba v tomto prípade je zameraná na posilnenie srdcového svalu a nie na boj proti nádoru.

Tieto príznaky by sa nemali ignorovať, pretože oneskorenie môže byť smrteľné (smrť pacienta).Hlavne kvôli skutočnosti, že nádor je benígny nádor a za normálnych podmienok nepredstavuje ohrozenie života pacienta, neexistujú žiadne závažné kontraindikácie pre pacientov vo všeobecnosti.

Pacient s diagnózou hemangiómu pečene sa zvyčajne nepredpisuje. Pacientovi je predpísaná špeciálna diéta a jemný režim.

Metódy diagnostiky ochorenia

Dnes môže byť choroba diagnostikovaná niekoľkými spôsobmi:

  1. Ultrazvuk – ultrazvuk.
  2. MRI – zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Najpopulárnejšou a najbežnejšou metódou diagnostiky je ultrazvuk. Pri vykonávaní kontroly môžete zvážiť všetky zmeny v pečeni a identifikovať cievne lézie a veľkosť nádoru.

Účinnosť MRI nie je nižšia ako prvá metóda a mnohí odborníci považujú túto diagnózu za presnejšiu a účinnejšiu. Nie je vždy možné určiť presnú veľkosť nádoru ako výsledok ultrazvuku. Pri skúmaní pomocou rádiofrekvenčných impulzov vznikajúcich v magnetickom poli je obraz novotvaru vždy zreteľne viditeľný.Diagnostika pomocou MRI vám umožňuje presne určiť stav tkanív, ako aj veľkosť nádoru. Takéto vyšetrenie je obzvlášť dôležité a cenné, ak sa nádor práve začal tvoriť, a preto je veľmi malý.

Zvyčajne sa osobitná liečba na diagnostiku – kapilárny hemangióm nevyžaduje, najmä ak veľkosť nádoru je malá. Ale keď sa novotvar stane veľkým a choroba vstúpi do štádia nebezpečného pre zdravie, potom sa môže odporučiť operácia.

Chirurgický zákrok je potrebný, ak je pacient diagnostikovaný s hemangiómom pravého laloku. Často s touto formou ochorenia dochádza k rozkladu povrchového tkaniva a nádor začína silne tlačiť na vnútorné orgány nachádzajúce sa v blízkosti. Závažnosť ochorenia spočíva v tom, že sa môže objaviť infekcia žíl pečene a vo výnimočných prípadoch sa ochorenie môže zmeniť na rakovinu.

Stáva sa, že choroba je zistená v pečeni z dvoch strán a potom už nie je otázka operácie, pretože v tomto prípade je akýkoľvek chirurgický zákrok prísne zakázaný.

Po zistení nádoru musí byť pacient neustále pod dohľadom lekára a možno sa vyhnúť závažným komplikáciám.

Lekári môžu často uvádzať postupné znižovanie veľkosti nádoru. Samotný novotvar začína pomaly klesať a po chvíli sa jazva na mieste pacienta len formuje.

záver

Hemangióm je dosť bežnou chorobou, ale liečenie tejto choroby sa zriedka vyžaduje.

Lekári vo všeobecnosti nepovažujú nádor za nádor, ale nazývajú to jednoducho spleť krvných ciev. Jedinou výnimkou je veľký nádor, a potom je nerozumné opustiť operáciu, najmä ak neoplazma veľmi znepokojuje človeka.

Ak sa človek cíti dobre a nezáleží na charakteristických symptómoch, je potrebné sledovať len dynamiku ochorenia a žiadne iné opatrenia, menovite žiadne lekárske ošetrenie. Pozorovanie sa vykonáva systematicky.

Odporúča sa urobiť ultrazvuk podľa nasledujúcej schémy:

  • Prvé vyšetrenie sa vykonáva mesiac po zistení nádoru,
  • po tretie, po troch mesiacoch,
  • po tretie, po šiestich mesiacoch,
  • štvrtý – o rok neskôr.

Ďalšie monitorovanie priebehu ochorenia, ak nádor nerastie, sa uskutočňuje aspoň raz za rok: uskutoční sa ultrazvuková kontrola alebo MRI a vykonajú sa testy pečeňových testov.

Aby sa ochorenie udržalo pod kontrolou, je nevyhnutné viesť zdravý životný štýl a pravidelne navštevovať lekára, aby získal kvalifikovanú pomoc včas av prípade potreby aj liečbu.

klasifikácia

Hemangióm pečene je rozdelený do dvoch hlavných typov podľa histologických charakteristík:

  • chúlostivý – benígna tvorba žilových ciev, pri ktorých sa vytvárajú dutiny s plazmou,
  • kapilárnej – malý choroidový plexus, v ktorom sa môžu objaviť dutiny.

Kapilárny hemangióm sa vyznačuje hustšími štruktúrami vaskulárnych buniek a vyvinutým stromom. Tieto bunky sa naplnia krvou.

Kapilárny nádor sa rozvíja v troch fázach:

  1. Stupeň šíreniapočas ktorých vzdelávanie rýchlo rastie. Táto fáza trvá v priemere 10-12 mesiacov.
  2. Stupeň odpočinkuv ktorých sa nádor mierne mení. Jeho trvanie je 1-1,5 rokov.
  3. Fáza involuciektorá sa vyznačuje poklesom vzdelania.

Čo je to kapilárny hemangióm pečene?

Na rozdiel od dostatočne študovanej kavernóznej formy, liek ešte nemá rozsiahle údaje o takej forme, ako je kapilárny hemangióm pečene. Čo je o tejto patológii známe?

Literatúra opisuje len 7 prípadov pozorovania tejto formy tvorby pečene, zatiaľ čo mnohí autori všeobecne pochybujú o pravdepodobnosti ich výskytu v pečeni. Podľa ich názoru je kapilárna forma charakteristická epiteliálnym hemangiómom a inými extrahepatálnymi typmi nádoru.

Z kavernóznej formy sa kapilárny nádor vyznačuje nedostatkom "súdržnosti" dutín v "guľkách". Ide zvyčajne o sieť oddelene rozvíjajúcich sa formácií, z ktorých každá má vlastnú žilovú nádobu. To je dôvod, prečo je počet kapilárnych hepatických hemangiómov mnohonásobný, na rozdiel od jediného kavernózneho nádoru.

Vyvolávacie faktory

Ako už bolo uvedené, etiologický faktor akejkoľvek, vrátane kapilárnej formy hepatického hemangiómu, sa považuje za vrodenú chybu pečeňových ciev. Vzhľadom na to, že táto patológia sa často vyskytuje u detí v detstve a niekedy v prenatálnej (prenatálnej) perióde, táto verzia sa javí ako najpresvedčivejšia.

Zostáva otvorenou otázkou, prečo sa v niektorých prípadoch kapilárny nádor, ktorý sa nachádza v ranom veku, rozpadá v priebehu 3-4 rokov, zatiaľ čo v iných sa rozširuje a vedie k zápalovému procesu. Predpokladá sa, že tento priebeh udalostí môže byť vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

  • mechanické zranenia (zranenia, modriny),
  • avitaminóza (najmä v dôsledku nedostatku vitamínu K),
  • intoxikácia s chemickými zlúčeninami, tabakový decht, alkohol, spóry plesní atď.
  • predĺžené pečeňové infekcie, ktoré inhibujú imunitu a vedú k dlhotrvajúcej intoxikácii,
  • hormonálne poruchy typické pre ženy v puberte, tehotenstve alebo menopauze.

Pozorovania ukazujú, že ženy sú náchylnejšie na túto patológiu, preto zoznam provokačných faktorov pridáva účinky ženských pohlavných hormónov (estrogénov), a to aj vo forme liekov.

Existujú príznaky v kapilárnom hemangióme?

Pečeňový parenchým sa nelíši v takom počte nervových zakončení ako v iných orgánoch, vďaka čomu aj hemangiómy značnej veľkosti zriedka spôsobujú bolesť u pacienta.Zjavenie akýchkoľvek iných príznakov naznačujúcich prítomnosť hemangiómu kapilárnej pečene je veľmi zriedkavé. Preto ak hemangiomatóza (difúzne poškodenie pečeňového parenchýmu kapilárnymi nádormi) pokračuje bez komplikácií, nie sú pozorované žiadne zjavné príznaky.

Kedy prídu symptómy?

Napriek tomu sa môžu objaviť situácie, keď sa nádor začína rozvíjať a presadzovať sa s nasledujúcimi príznakmi:

  • žltačka (najčastejšie len očná sklera),
  • bolesti srdcového svalu
  • pocit zúženia alebo plnosti žalúdka a čriev,
  • nevoľnosť, vracanie,
  • ťažkosti alebo bolesti pod pravým okrajom, najmä s difúznym kapilárnym hemangiómom pravého laloku pečene.

Symptomatický vývoj ochorenia sa pozoruje so zvýšením veľkosti nádoru na 5 cm, čo mimochodom nie je veľmi charakteristické pre kapilárnu formu. Ako vidíte, vyššie uvedené príznaky sa sotva môžu nazývať špecifické (to je zvláštne len pre túto patológiu).

Pri malom nádore (až 3 cm) kapilárne hemangiómy pečene nevyžadujú liečbu. Dodržiavanie špeciálnej stravy a zabezpečenie telesnej fyzickej aktivity bude postačujúce.V závažných alebo komplikovaných prípadoch sa môže vyžadovať jedna z nasledujúcich liečebných postupov:

  • lieky – hormonálne lieky, normalizácia metabolických procesov a vedúca k zníženiu veľkosti nádoru,
  • inštrumentálne – účinky na nádor modernými metódami: laserová terapia, elektrokoagulácia, cryodestruction, rádioaktivácia,
  • chirurgické – toto nútené opatrenie sa uchýli k hrozbe roztrhnutia nádoru, s masívnym nárastom jeho veľkosti a tlaku na okolité orgány. Chirurgická metóda liečby sa tiež uchýlila počas tehotenstva pacienta, pretože tento stav môže vyvolať intenzívny rast nádoru s rizikom jeho prasknutia.

Akýkoľvek typ chirurgickej liečby pre kapilárny hemangióm pečene sa vyznačuje priaznivou prognózou. Nádor sa najčastejšie znižuje na nekritickú veľkosť, čo znižuje riziko komplikácií a eliminuje potrebu chirurgického zákroku. Osoba s takouto diagnózou by sa však mala podrobiť ultrazvukovému vyšetreniu pravidelne (raz za 6 mesiacov), aby sa situácia udržala pod kontrolou. Hoci mnohí odborníci nevidia potrebu.

Kapilárny hemangióm

Podľa odborníkov sa kapilárne hemangiómy začínajú rozvíjať aj v nenarodenom plodu a pokračujú v progresii po narodení. Dôvody pre ich vývoj ešte neboli identifikované.

Približne 7% ľudí na celom svete má hemangióm v pečeňovom parenchýme. Asi 20% z nich tvorí kapilárny typ.

Je to typické pre neho:

  • solitárny novotvar
  • rozmery nepresahujú 4 cm
  • nie sú žiadne nepríjemné príznaky,
  • predstavované malými dutinami, z ktorých každá má vlastnú žilu,
  • častejšie u dospelých žien a dojčiat.

V niektorých prípadoch môže tvorba dosiahnuť veľké rozmery – až 20 cm. Je tiež možné vyvinúť niekoľko hemangiómov naraz. V týchto dvoch prípadoch je potrebná operácia.

symptomatológie

Väčšina ľudí s kapilárnym hemangiómom nepociťuje ťažkosti, bolesť v správnom hypochondriu a iné nepríjemné príznaky. Zvyčajne sa táto patológia náhodne deteguje počas vyšetrení iných orgánov.

S rozvojom vzdelávania začína rásť do pečene a narúša jeho funkciu. V dôsledku toho sa objavujú prvé príznaky, ktoré zodpovedajú poškodeniu orgánu.Aj keď sa objavia komplikácie, môžu sa zistiť príznaky patológie.

Ak hemangióm prekročil 5 cm, môže sa objaviť pocit nepohodlia v dôsledku stláčania okolitého tkaniva alebo susedných orgánov.

Ďalej sa môžu objaviť nasledujúce značky:

  • bolestivý syndróm v pravom hypochondriu,
  • vracanie a nevoľnosť
  • hepatomegália.

S rozvojom komplikácií u pacienta sa môže vyvinúť intoxikácia, ktorá je sprevádzaná horúčkou, zimnicami a horúčkou. A potom existuje riziko žltačky.

Rizikové skupiny

V súčasnosti sú príčiny tvorby kapilár v pečeni neznáme, ale určujú sa rizikové faktory, pre ktoré sa môžu vyvíjať:

  • genetická predispozícia, keď už bola podobná patológia identifikovaná v jednom z členov rodiny,
  • abnormality plodu počas prenatálneho vývoja, keď matka prekonala infekčnú chorobu počas tehotenstva (obzvlášť nebezpečná v 1. trimestri) alebo jej hormonálna hladina sa výrazne zvýšila,
  • zvýšený estrogén, ktorý spôsobuje väčšie zaťaženie pečene,
  • brušná trauma v pečeni,
  • uskutočnil operáciu na orgánoch susediacich s pečeňou.

Keď sa objavia prvé známky patológie, okamžite sa poraďte so svojím lekárom a zložte potrebné testy. Odporúča sa každoročne vyšetrovať všetky telesné systémy.

Patológia u detí

Vrodený kapilárny hemangióm je diagnostikovaný v 98% prípadov. Do šiestich mesiacov môže vzdelanie dieťaťa rásť a potom sa zastaviť. Následne približne 10% týchto nádorov zmizne nezávisle.

Ak sa u detí vyvinie hemangióm, objavujú sa nepríjemné príznaky, ktoré si vyžadujú liečbu. Liečba v ranom veku je najefektívnejšia a nenaznačuje veľa traumy. Vo väčšine prípadov hemangióm u detí zmizne do veku 6 rokov..

Ale napriek dobrej kvalite vzdelania by mali rodičia dbať na to, aby dieťa dodržiavalo nasledujúce pravidlá:

  • stráviť maximálny čas na miestach s atmosférou priateľskou k životnému prostrediu,
  • udržiavanie správnej a správnej výživy,
  • konzultácie s lekárom pri prvých nepríjemných príznakoch.

Možné komplikácie

Kapilárny hemangióm nepatrí do nebezpečných patologických stavov, môže však spôsobiť niekoľko vážnych následkov:

  • dysfunkcia pečene alebo susedných orgánov (ak nádor dosiahol veľkú veľkosť),
  • závažné krvácanie, ktoré môže byť smrteľné,
  • prasknutie pečene v prípade poranenia v bruchu.

Spôsoby diagnostiky

Vaskulárny nádor pečene možno diagnostikovať nasledujúcimi spôsobmi:

  • Ultrazvuk, ktorý umožňuje určiť jasné hranice nádoru,
  • Röntgen, ktorý odhaľuje tvar nádoru,
  • CT na detekciu kalcifikácie,
  • MRI na získanie najpresnejších údajov o hemangióme, jeho veľkosti a etiológii,
  • Biopsia na určenie povahy nádoru (benígna alebo malígna).

V budúcnosti môže byť pacientovi priradená scintigrafia – rádioizotopové skenovanie., Je rozhodnuté presne určiť povahu vzdelávania. Ak je pečeň ťažko postihnutá, biopsia sa neodporúča, pretože môže spôsobiť závažné krvácanie.

Scintigrafia pečene

Po presnej diagnóze sa pacient podrobí opätovnému vyšetreniu po troch mesiacoch. Ak počas nej nedošlo k zvýšeniu nádoru, ďalšie vyšetrenie sa vykoná až po 6 mesiacoch.

V budúcnosti musí pacient navštíviť špecialistov každý rok.Je potrebné kontrolovať dynamiku patológie.

Terapeutické opatrenia

Liečba kapilárneho hemangiómu môže byť zložitá z dôvodu výživy nádoru, zvyčajne z niekoľkých artérií. To môže spôsobiť veľa stratu krvi počas operácie. To je dôvod, prečo odborníci odporúčajú najprv sledovať vývoj nádoru a až potom rozhodnú o potrebe operácie.

Chirurgický zákrok je predpísaný pre hemangióm pravého laloku v nasledujúcich prípadoch:

  • veľkosť nádoru presahuje 5 cm a stále rastie,
  • prejavujú výrazné príznaky patológie,
  • stláčanie tkaniva okolo formácie,
  • ďalšie tehotenstvo alebo liečba iných ochorení.

V prípade cirhózy alebo ochorenia portálnej žily je chirurgický zákrok kontraindikovaný.

Vo väčšine prípadov sa na hemangiómy používa rádioterapia. Môže sa predpisovať iba v závažných prípadoch a len pre dospelých pacientov, pretože môže spôsobiť ožarovanie. Tiež sa používa laserová liečba, elektrokoagulácia, kryokonštrukcia a mikrovlnné žiarenie.

Môže sa použiť liečba vrátane dlhého priebehu hormonálnych liekov, ktoré pomôžu blokovať ďalší rast nádorov a postihnuté oblasti. Okrem týchto liekov sa predpisujú betablokátory, ktoré normalizujú tlak vo vnútri ciev.

Podľa toho, že teraz čítate tieto čiarky – víťazstvo v boji proti ochoreniam pečene nie je na vašej strane.

A už ste už premýšľali o operácii? Je to pochopiteľné, pretože pečeň je veľmi dôležitým orgánom a jeho správne fungovanie je zárukou zdravia a blaha. Nevoľnosť a zvracanie, žltkastá koža, horká chuť v ústach a nepríjemný zápach, tmavá moč a hnačka. Všetky tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky.

Ale možno je pravdepodobné, že zaobchádzať nie s účinkom, ale s príčinou? Odporúčame čítať príbeh Olgy Krichevskej, ako vyliečila pečeň. Prečítajte článok >>

Príčiny a typy hemangiómov pečene

Hemangióm pečene (ICD-10 kód – D 18.0) je najčastejšou benígnou léziou pozorovanou v orgáne.

Vaskulárne nádory pečene, ktoré sa nachádzajú v detstve, v budúcnosti v 80% prípadov samostatne podstupujú regresiu.

Výskyt hemoragického nádoru v pečeni je spojený s porušením položenia žilového cievneho lôžka v prvom trimestri tehotenstva, keď škodlivé faktory ovplyvňujú telo matky.

Príčiny hemangiómov sú predmetom štúdie, ale identifikovali sa faktory, ktoré ovplyvňujú jeho formovanie:

  • hormonálne lieky užívané počas tehotenstva: chorionický gonadotropín, steroidy, estrogény,
  • účinok ionizačného žiarenia vrátane hyperinzlácie,
  • hormonálne zmeny v tele počas tehotenstva,
  • negatívny vplyv zlých návykov matky na plod počas tehotenstva: fajčenie, alkohol, ako aj dlhotrvajúci stres a nadmerná fyzická aktivita,
  • kombinácia vaskulárneho nádoru s inými vrodenými malformáciami,
  • Bola preukázaná asociácia zvýšeného rizika vzniku hemangiómu pečene u pacientov s A (II) krvnou skupinou.

Všeobecne akceptovaná klasifikácia hepatických hemangiómov nebola vyvinutá, táto časť zahŕňa všetky typy benígnych cievnych lézií:

  1. žilovej – vzdelávanie, kde sa spolu s žilovými cievami nájdu tepny a kapiláry.
  2. zapadnutý pozostáva zo súboru vzájomne prepojených kaverí (dutín) pokrytých jednovrstvovým epitelom. Cévový nádor napadá parenchým pečene, niekedy dosahuje značnú veľkosť. Často je ovplyvnený pravý lalok a hemangióm ľavého laloku pečene je oveľa menej bežný.
  3. aciniform alebo arteriálnej – Je to konglomerát defektných arteriálnych ciev, medzi ktorými sú aj oblasti podobné kapilárnemu hemangiómu.
  4. kapilárnej predstavovaný novotvarom, ktorý sa skladá z veľkého množstva abnormálnych kapilár s rastom epiteliálnych buniek.

Manifestácia hemangiómu pečene

Kapilárne hemangiómy, na rozdiel od kavernóznych, sa zvyšujú pomaly, vo veku 40 až 50 rokov dosahujú veľkosť niekoľkých centimetrov.

Ak je vaskulárny nádor malý (až do 5 cm), pokračuje bez symptómov a najprv sa zistí na ultrazvuk alebo MRI pečene počas vyšetrenia na inú chorobu.

Rast hemoragického nádoru sa vyskytuje nielen v dôsledku proliferácie buniek, ale aj v dôsledku vazodilatácie, prítomnosti krvných zrazenín a ložísk vápnika v nich.

  1. Bolestná bolesť v hornej časti brucha.Bolesť nastáva pri nekróze alebo infarkte nádoru.
  2. Závažnosť a pocit rozptýlenia v správnom hypochondriu – keď sa tvorba nachádza na povrchu pečene, keď dôjde k napínaniu pečeňovej kapsuly.
  3. Dyspeptické prejavy: bolesť, horká chuť v ústach, nevoľnosť, vracanie.
  4. Ak dôjde k porušeniu odtoku žlče z žlčníka alebo kompresii žlčovodu s hemangiómom, môže sa vyvinúť žltačka.
  5. Najnebezpečnejším stavom pre dlhotrvajúci asymptomatický hemangióm je jeho prasknutie, sprevádzané masívnym krvácaním. Prvými znakmi vnútorného krvácania sú náhla ostrná bolesť brucha, hemoragický šok (pokles krvného tlaku, bledá koža, tachykardia, poruchy vedomia). Pacient potrebuje okamžitú lekársku pomoc, pretože oneskorenie môže byť smrteľné.

Ultrazvukové znaky hemangiómu pečene kapilár

Pri ultrazvuku sa hemangióm pečene javí ako hyperechoická forma s homogénnou štruktúrou zvyčajne malej veľkosti od 20 do 40 mm. Obrysy nádoru sú hladké alebo zvlnené, zreteľne vymedzené z okolitých tkanív. Ozón sa niekedy zosilňuje za nádor.

Na ultrazvuk s farebným Dopplerovským mapovaním nie je detekovaný prietok krvi v samotnom hemangióme, ale je viditeľná prívodná nádoba.

Štúdium echogramov získaných ultrazvukom ukázalo, že s nárastom veľkosti hemangiómy strácajú svoju typickú štruktúru:

  • okolo formácie sa objaví hypoechotický okraj,
  • štruktúra stráca homogenitu, objavujú sa hyperechoické inklúzie,
  • kontúry nádoru sa stávajú nerovnomerné, prerušované.

Manažérska taktika pacientov s hepatickým hemangiómom závisí od veľkosti nádoru, jeho rýchlosti rastu a prítomnosti alebo absencie komplikácií.

Ak nie sú žiadne príznaky a riziko degenerácie do malígneho nádoru je minimálne, odporúča sa, aby bol pacient vyšetrený gastroenterológom 2 krát za rok.

Na udržanie funkčnej schopnosti pečene musí pacient dodržiavať šetriacu stravu – tabuľku č. 5 od Pevznera. Okrem toho je potrebné obmedziť príjem liekov s hepatotoxickými účinkami.

Indikácie pre liečbu sú:

  • objavenie príznakov hepatobiliárneho systému,
  • rýchly rast nádoru,
  • komplikácie
  • vysoké riziko výskytu malignity.

Liečba hemangiómu pečene

Ďalšia taktika riadenia a liečby tohto pacienta závisí od toho, akú veľkosť nádoru bude zistená počas vyšetrenia. Keďže je vytváranie nádor nie je vždy globulárne tvar, jedinú akceptovanou metódu merania priemernú veľkosť – priemer hemangiom uchytené v troch vzájomne kolmých rovinách svojho najväčšieho prierezu. Hemangiómy malá veľkosť pečene (až 5 cm) nevyžadovalo žiadne liečebné opatrenia. Počas počiatočnej identifikáciu drobných hemangiómov odporúčame opakovanie ultrazvuk pečene po 3 mesiacoch posúdiť dynamiku rastu nádoru a celkového stavu pacienta. V budúcnosti by malo byť vykonané ultrazvukové vyšetrenie každých 6-12 mesiacov, aby nové konzultácii s dobou gastroenterológa identifikovať indikácie pre chirurgický zákrok.

Indikácie pre odstránenie hemangiómu pečene sú neustále revidované a dopĺňané. Odborníci súhlasia, že potreba operácie by sa mala posudzovať individuálne v každom prípade. Toto vezme do úvahy rozmery, umiestnenie a počet pečeňové hemangiómy, celkového zdravotného stavu pacienta, súbežné patológie.Hlavným kritériom pri určovaní dôkazov je porovnanie účinnosti a rizika operácie. K dnešnému dňu v prospech chirurgického zákroku uveďte:

  • Veľkosť nádoru je väčšia ako 50 mm
  • Rýchly rast nádoru – viac ako 50% ročne
  • Roztrhnutie nádorového tkaniva krvácaním
  • Ťažké príznaky spôsobené stláčaním krvných ciev alebo priľahlých orgánov
  • Pochybnosti o dobrom stave nádoru

Existujú však aj kontraindikácie na operáciu: klíčenie hlavných žilových ciev v pečeni, cirhóza pečene a mnohočetné hemangiómy pečene v obidvoch lalokoch.

Počas chirurgického odstránenia hemangiómu pečene sa môžu použiť rôzne chirurgické techniky v závislosti od veľkosti a umiestnenia uzla: segmentálna resekcia pečene, resekcia pečeňového laloku (lobektómia), hemihepatektómiu. Skleróza a embolizácia hemangiómu pečene sú dosť účinné. Tieto metódy intervenčnej rádiológie sa môžu použiť aj pri mnohých hemangiomatóznych uzloch, keď radikálna chirurgia nie je možná.Ako príprava na chirurgický zákrok je možné použiť hormonálnu terapiu – umožňuje zníženie veľkosti cievneho uzla, čo ďalej znižuje rozsah operácie a riziko pooperačných komplikácií na minimum.

V súčasnosti sa vyvíjajú mnohé moderné neinvazívne metódy na liečbu benígnych nádorov pečene. Jednou z takýchto metód experimentálnej terapie je zavedenie feromagnetických častíc do tkaniva hemangiómu pečene, po ktorom nasleduje vytvorenie vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa. Súčasne sa výrazne zvyšuje lokálna teplota v oblasti nádoru, čo spôsobuje aseptickú nekrózu a potom lýzu poškodených tkanív.

Ženy s hemangiómom pečene by mali ohlásiť diagnózu gynekológu, keďže vymenovanie estrogénu od špecialistu môže viesť k rastu nádoru a krvácaniu.

Prognóza a prevencia hemangiómu pečene

Prognóza malého hemangiómu pečene je priaznivá. Vzhľadom na to, že je tento nádor vložený in utero, jedinou metódou prevencie je starostlivá príprava na tehotenstvo, dodržiavanie zdravého životného štýlu a správnej výživy, najmä v prvom trimestri.Metódy na prevenciu výskytu hemangiómov pečene po gravidite nie sú vyvinuté.

Sledujte video: MUDr. Marián Oltman, PhD. vysvetľuje príčiny a následky stukovatenia pečene, STV 1, časť 1

Like this post? Please share to your friends: